Причины дыхательной недостаточности у новорожденных и младенцев
Категория | Причины |
|---|---|
Сердечный* | Шунтирование справа-налево и смешанные поражения с нормальным или повышенным легочным кровотоком: Транспозиция магистральных сосудов, тетралогия Фаллота с минимальной обструкцией легочного оттока, общий аномальный венозный возврат, общий артериальный ствол, синдром гипоплазии левых отделов сердца Поражения с шунтированием справа-налево при сниженном легочном кровотоке:† атрезия легочной артерии, тетрада Фалло со значительной обструкцией выводного тракта легочной артерии, критический стеноз легочной артерии, атрезия трехстворчатого клапана, единственный желудочек со стенозом легочной артерии, аномалия Эбштейна, персистирующая легочная гипертензия Обструктивные поражения левых отделов сердца: критический аортальный стеноз, коарктация аорты или синдром гипоплазии левых отделов сердца. |
Нарушения дыхания | Верхние дыхательные пути: атрезия или стеноз хоан, трахеобронхоларингеальный стеноз, компрессионная обструкция (например, сосудистое кольцо, синдром отсутствия легочного клапана), трахеопищеводные аномалии (например, расщелины, свищ), последовательность Пьера Робена Нижние дыхательные пути: респираторный дистресс-синдром, транзиторное тахипноэ новорожденных, аспирация мекония, пневмония, пневмоторакс, врожденная диафрагмальная грыжа, гипоплазия легких, кистозная мальформация легких, врожденный дефицит сурфактантного белка B или C |
Неврологические симптомы‡ | Внутричерепное кровоизлияние или гипертония, чрезмерная седация (младенца или матери), паралич диафрагмы, нервно-мышечные заболевания, эпилепсия |
Гематологические проявления | Метгемоглобинемия (уровень метгемоглобина > 40%), полицитемия, тяжелая анемия |
Различные | Гипогликемия, нарушения обмена веществ (например, кислотно-основные нарушения, гипераммониемия), гиповолемический шок, сепсис |
* При любом сердечном поражении, которое проявляется низким сердечным выбросом и ацидозом, также, вероятно, будет отмечаться респираторный дистресс, как часть первоначальных проявлений. | |
†При право-левом шунте с уменьшенным легочным потоком менее вероятно проявление значительных респираторных расстройств, чем при право-левом шунтировании или смешанном поражении с нормальным или увеличенным легочным потоком. | |
‡Неврологические отклонения скорее могут проявляться апноэ, а не выраженным респираторным дистрессом. | |
Pletcher BA, Turcios NL. Pulmonary Manifestations of Genetic Disorders in Children. Pediatr Clin North Am. 2021;68(1):1-24. doi:10.1016/j.pcl.2020.09.010 | |