Преходящее тахипноэ новорожденных является преходящей дыхательной недостаточностью, вызванной задержкой резорбции легочной жидкости плода. Симптомы и признаки включают тахипноэ, ретракции, хрипы и/или крепитацию и раздувание крыльев носа. Диагноз подозревают при наличии дыхательной недостаточности незадолго после родов и подтверждают рентгенографией грудной клетки. Проводят поддерживающие лечение с применением кислорода.
(См. также Обзор перинатальных респираторных нарушений (Overview of Perinatal Respiratory Disorders)).
Процесс родов сопровождается обширными физиологическими изменениями, иногда выявляющими состояния, которые не представляли никакой проблемы во время внутриутробной жизни. По этой причине при каждых родах должен присутствовать врач, обладающий навыками неонатальной реанимации. Гестационный возраст и параметры роста помогают определить риск патологии новорожденных.
Альвеолы заполнены жидкостью до и во время рождения. Очищение лёгких от жидкости в основном обеспечивается гормонами, которые выделяются в норме во время родов и запускают её резорбцию; меньшую роль играет и механическое сжатие лёгких при родовой деятельности и прохождении через родовые пути.
Транзиторное тахипноэ новорожденных поражает недоношенных младенцев, доношенных младенцев, родившихся при плановом кесаревом сечении, и младенцев, рожденных с угнетением дыхания, у всех из которых может быть задержка клиренса амниотической жидкости из легких плода/новорожденного (1). Другие факторы риска включают макросомию, материнский диабет и/или астму, снижение гестационного возраста и мужской пол (2). У детей, рождённых путём кесарева сечения, отсутствие родовой деятельности приводит к снижению резорбции альвеолярной жидкости и уменьшению механического сжатия лёгких. У недоношенных младенцев одним из причинных факторов является незрелость натриевых каналов в клетках легочного эпителия; эти каналы ответственны за поглощение натрия (и, следовательно, воды) из альвеол. (Механизмы абсорбции фетальной легочной жидкости обсуждаются в разделе Функция легких новорожденных).
Общие справочные материалы
1. Alhassen Z, Vali P, Guglani L, Lakshminrusimha S, Ryan RM. Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol. 2021;41(1):6-16. doi:10.1038/s41372-020-0757-3
2. Neri C, Sartorius V, De Luca D. Transient tachypnoea: new concepts on the commonest neonatal respiratory disorder. Eur Respir Rev. 2025;34(175):240112. Published 2025 Feb 5. doi:10.1183/16000617.0112-2024
Симптомы и признаки транзиторного тахипноэ новорожденных
Транзиторное тахипноэ новорожденного подозревают, когда у ребенка вскоре после рождения развивается дыхательная недостаточность.
Симптомы включают тахипноэ, втягивание межреберных промежутков и подреберных пространств, постанывание, раздувание крыльев носа и возможную гипоксемию или цианоз.
Диагностика транзиторного тахипноэ новорожденных
При физикальном обследовании отмечают тахипноэ, втяжения и другие признаки усиленной работы дыхательной мускулатуры.
Рентгенография органов грудной клетки
Общий анализ крови и бакпосев крови
При физикальном обследовании отмечают тахипноэ, втяжения и другие признаки усиленной работы дыхательной мускулатуры.
Пневмония, респираторный дистресс-синдром и сепсис могут иметь подобные проявления, поэтому обычно проводится рентген грудной клетки, клинический анализ крови и посев крови.
Рентген грудной клетки показывает нормально расширенные или чрезмерно расширенные легкие с полосатыми перихилярными метками, выявляя бахромчатые границы сердца, в то время как периферическая часть легких видна четко. Жидкость часто выявляют в плевральных щелях.
Если первоначальные признаки являются неопределенными или предполагают инфекцию, антибиотики (например, ампициллин, гентамицин) назначают до получения результатов посева.
Лечение транзиторного тахипноэ новорожденных
Кислород
Иногда дополнительная респираторная поддержка
Лечение транзиторного тахипноэ новорожденных поддерживающее и включает подачу кислорода и мониторинг газового состава артериальной крови или пульсоксиметрию.
Реже младенцам с транзиторным тахипноэ новорожденных (ТТН) может потребоваться постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) а иногда даже механическая вентиляция.
Ни одно из вмешательств не показало убедимого влияния на снижение риска или необходимости ИВЛ, однако бронходилататоры способны умеренно сократить длительность тахипноэ или пребывание в стационаре (1, 2).
Справочные материалы по лечению
1. Bruschettini M, Hassan KO, Romantsik O, Banzi R, Calevo MG, Moresco L. Interventions for the management of transient tachypnoea of the newborn - an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2022;2(2):CD013563. Published 2022 Feb 24. doi:10.1002/14651858.CD013563.pub2
2. Moresco L, Bruschettini M, Macchi M, Calevo MG. Salbutamol for transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD011878. Published 2021 Feb 5. doi:10.1002/14651858.CD011878.pub3
Прогноз транзиторного тахипноэ новорожденных
У небольшого числа младенцев с TTN развивается персистирующая легочная гипертензия или пневмоторакс.
Восстановление обычно происходит в течение 2–3 дней при минимальном или полном отсутствии лечения.
