Эхокардиография — это ультразвуковое исследование сердца и крупных кровеносных сосудов. Ультразвуковое исследование — это разновидность медицинской визуализации, при которой для создания динамических изображений внутренних органов и других тканей используются звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые).
Эхокардиография является одним из наиболее широко используемых процедур диагностики заболеваний сердца, поскольку обеспечивает превосходные изображения и является:
неинвазивным;
безвредным;
относительно недорогим;
широко доступным.
Кроме того, поскольку ультразвуковое исследование не использует рентгеновские лучи, люди не подвергаются воздействию радиации.
УЗИ также используется в диагностике заболеваний кровеносных сосудов в других частях тела.
Эхокардиография может быть использована для определения отклонений движения сердечной мышцы и объема крови, перекачиваемого сердцем с каждым ударом. С помощью этой процедуры также можно выявить аномалии в структуре сердца, такие как пороки сердечных клапанов, врожденные пороки (такие как отверстия в стенках между камерами сердца), увеличение стенок или камер сердца, развивающееся у лиц с повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью или нарушениями сократимости или расслабления мышечных стенок сердца.
Эхокардиография может быть также использована для обнаружения выпота в перикарде, когда жидкость накапливается между 2 слоями оболочки, окружающей сердце (перикарда), и констриктивного перикардита, при котором образуется рубцовая ткань по всему перикарду. С ее помощью также можно обнаружить расслоение аорты, разрыв в пределах слоев стенки аорты.
Иногда эхокардиография выполняется до и после физической нагрузки. как часть пробы с физической нагрузкой.
На этой фотографии показан мужчина, которому выполняется эхокардиограмма. Ультразвуковое изображение его сердца видно на экране.
LTH NHS TRUST/SCIENCE PHOTO LIBRARY
В двухмерной эхокардиографии, которая является основой эхокардиографии, используется компьютерная реконструкция ультразвуковых волн (передаваемых и принимаемых кристаллами в специализированном датчике) для создания реалистичных 2-мерных изображений или видеороликов сердца и окружающих структур.
Трехмерная эхокардиография использует больший массив ультразвуковых волн для создания 3-мерного изображения или видеоролика сердца, сердечных клапанов или других структур.
Допплеровская эхокардиография показывает направление и скорость кровотока и, следовательно, с ее помощью можно обнаружить турбулентный поток из-за сужения или закупорки кровеносных сосудов. Кровоток может быть показан в виде графика для точного измерения скорости движения крови или в цвете для визуального представления направления движения крови.
Допплеровская эхокардиография обычно используется для диагностики заболеваний сердца, артерий и вен туловища, ног и рук. Поскольку эти процедуры могут показать направление и скорость кровотока в камерах и кровеносных сосудах сердца, они позволяют врачам оценить структуру и функцию этих участков. Например, врачи могут определить, открываются и закрываются ли сердечные клапаны должным образом, происходит ли утечка крови через них в закрытом состоянии, и если происходит, то можно оценить ее выраженность, а также направление потоков крови. Также могут быть обнаружены патологические соединения между артерией и веной или между сердечными камерами.
Визуализация деформации — это эхокардиографическая методика, которая измеряет изменения в движении сердечной мышцы. С помощью методики визуализации скорости деформации миокарда можно диагностировать заболевание сердца до того, как изменения будут видны при обычной эхокардиографии, проводить дифференциальную диагностику различных причин заболевания сердца и прогнозировать исход различных заболеваний сердца, включая сердечную недостаточность.
Как выполняется эхокардиография
Ультразвуковые волны излучаются зондом, который одновременно служит и приемником ультразвуковых волн (датчиком). Датчик можно разместить:
на грудной клетке пациента (трансторакальный);
в пищеводе пациента (чреспищеводный);
иногда на катетере внутри сердца (внутрисердечный).
При трансторакальной эхокардиографии (наиболее распространенный тип) специалист держит датчик в руке и помещает его на грудную клетку над сердцем. Специалист наносит на кожу груди под датчиком специальный гель, который способствует проведению звуковых волн в грудную клетку. Датчик подключен к компьютеру, который показывает изображение на мониторе и сохраняет его в электронном виде. Изменяя расположение и угол наклона датчика, врачи могут просматривать сердце и близлежащие крупные кровеносные сосуды с разных сторон и таким образом, получить точную картину структуры сердца и его функции. Во время различных этапов обследования пациентов просят задержать дыхание в течение примерно 10 секунд, чтобы обеспечить получение четких изображений. Трансторакальная эхокардиография является безболезненным методом и занимает от 20 до 30 минут.
Иногда врачи используют портативное ультразвуковое устройство у постели больного для быстрого получения определенной информации. Портативные устройства часто используется у пациентов в отделении неотложной помощи или палате интенсивной терапии. Это часто называется ультразвуковым исследованием в месте оказания медицинской помощи.
Трансторакальная эхокардиография также может выполняться до и после физической нагрузки (или до и после приема лекарственных препаратов, которые делают сердцебиение более сильным и быстрым, имитируя физические упражнения). Эта процедура называется эхокардиография с физической нагрузкой.
Если врачам необходимо уточнить полученные результаты или исследовать аорту или структуры в задней части сердца (особенно левое предсердие или левый желудочек), может быть назначена чреспищеводная эхокардиография. В ходе этой процедуры небольшая гибкая трубка с ультразвуковым датчиком на конце продвигается вниз через горло пациента в пищевод и размещается непосредственно за сердцем. Поскольку эта процедура вызывает дискомфорт, пациенту дают успокоительное, а горло обезболивают с помощью анестетика в виде спрея. Чреспищеводная эхокардиография также используется в случаях, когда стандартная эхокардиография трудновыполнима из-за ожирения, заболеваний легких или других технических проблем, либо когда врач хочет выявить конкретные заболевания, такие как эндокардит митрального или аортального клапана либо тромб в полости сердца. Наконец, чреспищеводная эхокардиография является важным инструментом в операционной, до, во время и после хирургического вмешательства на сердце, а иногда и в отделении реанимации и интенсивной терапии, чтобы помочь врачам контролировать реакцию сердца на лечение.
Внутрисердечная эхокардиография выполняется, когда пациенту проводят процедуру на сердце, например, процедуру пластики дефекта межпредсердной перегородки (отверстие в сердце). При внутрисердечной эхокардиографии небольшой гибкий зонд с ультразвуковым датчиком на кончике вводят через кровеносный сосуд в области паха непосредственно в камеру сердца. Эту процедуру обычно выполняют после введения седативных средств. Внутрисердечная эхокардиография используется в том случае, если необходимо получить детальные снимки сердца, которые невозможно получить с помощью трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии.
