Визуализирующие исследования, в ходе которых применяется радиоактивное излучение, обычно, рентгеновское, являются ценным диагностическим инструментом, но воздействие радиации связано с определенными рисками (см. также Лучевые поражения).
Различные диагностические тесты требуют различных доз радиации (см. таблицу ), но в большинстве случаев используются низкие дозы, которые обычно считаются безопасными. Например, доза радиации, полученная при проведении одного рентгенологического исследования органов грудной клетки, сравнима с 10 днями воздействия естественного фонового излучения. Однако радиоактивное облучение является кумулятивным независимо от интервала между обследованиями. Это означает, что если пациентам выполняется множество диагностических тестов с применением низких доз или несколько обследований с применением высоких доз, они могут подвергаться воздействию относительно большой дозы радиации. Чем выше суммарная доза, тем выше риск развития онкологических заболеваний и иногда повреждения тканей.
Знаете ли Вы, что...
|
Визуализирующие исследования — только один из источников радиоактивного воздействия. Радиоактивное воздействие из окружающей среды (космическая радиация и природные изотопы — см. Лучевые поражения) может быть достаточно сильным, в особенности на больших высотах. Радиационное воздействие окружающей среды повышается во время путешествия на самолете.
При планировании диагностических тестов врачи учитывают общее радиоактивное облучение (в течение жизни) и общую дозу облучения. Потенциальная польза диагностического исследования должна перевешивать потенциальный вред.
Сравнение дозы облучения, получаемой при проведении различных тестов
Визуализирующее обследование | Приблизительное количество рентгенологических исследований (ЗП) грудной клетки, необходимых для получения аналогичной дозы | Приблизительное воздействие окружающей среды, эквивалентное дозе† |
|---|---|---|
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (2 ЗП проекции и латеральная [боковая] | 5 | 10 дней |
Скрининговая цифровая маммография (КК плюс МЛК каждой молочной железы) | 14 | 34 дня |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 70 | 180 дней |
КТ головы | 80–100 | 210–250 дней |
КТ брюшной полости или малого таза | 300–400 | 2–2,7 года |
Коронарография в ходе катетеризации сердца | 350–750 | 2,3–4,9 года |
ДЭРА | 0,05 | 3 часа |
Рентгенологическое исследование брюшной полости (ПЗ проекция) | 30 | 60–80 дней |
* Эти дозы учитывают применяемую дозу облучения и чувствительность облучаемой части тела к радиационному поражению. | ||
† Люди постоянно подвергаются воздействию низких уровней естественного радиоактивного излучения, но дозы различаются в зависимости от географического расположения. | ||
ПЗ — переднезадняя (например, спереди назад); КК — краниокаудальная (например, сверху вниз); КТ — компьютерная томография; ДЭРА — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; МЛК — медиолатеральная косая (например, вид сбоку); ЗП — заднепередняя (например, сзади наперед). | ||
В КТ применяются самые высокие среди визуализирующих обследований дозы облучения. Тем не менее, даже при получении изображения методом КТ риск для взрослых пациентов является низким; маловероятно, что здоровью будет причинен вред.
Связанный с воздействием ионизирующей радиации риск выше в следующих случаях:
в младенческом возрасте;
в раннем детстве;
во время беременности (особенно на ранней стадии);
для определенных тканей, например, лимфоидной (часть иммунной системы), яичек и яичников.
Для снижения риска врачи делают следующее:
Проводят тесты, не использующие облучение, например, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если это возможно.
Рекомендуют диагностические тесты, которые используют облучение только в случае необходимости, особенно у маленьких детей, и при назначении исследований, требующих высоких доз облучения.
Принимают меры предосторожности для ограничения воздействия радиации во время тестов (например, закрывают чувствительные части тела, например, щитовидную железу или брюшную полость беременной женщины), если это возможно.
Применение современных технологий и оборудования позволило значительно снизить дозы облучения, получаемые в ходе визуализирующих исследований.
Риск от облучения в младенческом возрасте и раннем детстве
У младенцев и маленьких детей риск от облучения выше, поскольку они живут дольше, и у рака есть больше времени для развития. Также у детей клетки делятся быстрее, а быстро делящиеся клетки более подвержены воздействию облучения.
Риск возникновения рака вследствие облучения трудноопределим. По оценкам ряда экспертов приблизительно 18 из 10 000 детей в возрасте 1 года, которым выполнили КТ брюшной полости со временем умерли из-за рака, вызванный облучением.
Когда детям необходимо провести диагностические обследования, родители обсуждают с врачом риски и возможное использование тестов, которые не требуют облучения. При необходимости использования радиации во время обследования, родители могут снизить риск, попросив о следующем:
Использовать самую низкую дозу для постановки диагноза (например, сканирование с низким разрешением, при котором уровень радиации ниже, чем обычно).
Ограничить воздействие на минимально возможный участок тела.
Ограничить количество снимков.
Риск от облучения у беременных
Беременные женщины должны знать, что радиация, используемая при проведении визуализирующих исследований, может причинить вред плоду. Если женщине необходимо провести визуализирующее обследование, необходимо сообщить врачу, если она беременна или может быть беременной. Врачи также учитывают, что женщина может не знать о своей беременности. Однако, при необходимости, беременным женщинам можно проводить рентгенологическое обследование. Во время диагностического обследования врач защищает плод от воздействия облучения, закрывая брюшную полость женщины свинцовым фартуком.
Риск для плода зависит от следующих факторов:
срок беременности, во время которого проводится обследование;
участок, который облучается рентгеновскими лучами.
При беременности наиболее высокий риск отмечается в период формирования органов, в течение периода времени с пятой по десятую неделю беременности. В это время облучение может вызывать врожденные пороки. На более ранних сроках беременности самой вероятной проблемой воздействия радиоактивного облучения является выкидыш. После десятой недели вероятность выкидыша и значительных врожденных дефектов ниже.
Рентгенологическое обследование участков тела матери, расположенных вдали от плода, например, кистей и лодыжек, подвергает плод меньшему воздействию радиации, чем обследование более близких участков, например, поясницы. Также рентген небольших участков тела, например, пальцев рук или ног, требует меньшего количества энергии, чем рентген более крупных участков тела, например, спины и таза. Учитывая эти факты, рентгенологическое исследование, не направленное на брюшную полость, ассоциируется с меньшим риском, независимо от времени его проведения, особенно если матка защищена свинцовым экраном. Поэтому при необходимости проведения рентгенологического исследования (например, для выявления перелома кости) потенциальная польза обычно перевешивает потенциальный вред.
