Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Суицидальное поведение

Авторы:

Christine Moutier

, MD, American Foundation For Suicide Prevention

Последний полный пересмотр/исправление июл 2021| Последнее изменение содержания июл 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Самоубийство — это смерть, вызванная умышленным причинением себе вреда, целью которого был смертельный исход. Суицидальное поведение включает совершенное самоубийство, попытку самоубийства и суицидальное мышление.

Терминология, используемая для описания самоубийства, развивалась со временем для отражения успехов научных исследований суицидального поведения, растущую защиту прав жертв и выживших в результате самоубийства, а также снижение общественного осуждения, связанного с суицидом.

Суицидальное поведение включает следующее:

  • Завершенное самоубийство: Преднамеренный акт членовредительства, который приводит к смерти.

  • Попытка самоубийства: Акт членовредительства, целью которого является смертельный исход, но который не приводит к смерти. Попытка самоубийства может также привести к травме.

  • Суицидальные мысли: Мысли, планы и действия по подготовке самоубийства.

Несуицидальное членовредительство Членовредительство без суицидальных тенденций Несуицидальное членовредительство является действием, причиненным самому себе, которое причиняет боль или незначительное повреждение, но не преследует цель самоубийства. Несмотря на то, что... Прочитайте дополнительные сведения (НСЧВ) — это акт самоповреждения, целью которого не является смерть. Такие акты включают нанесение царапин или порезов на руки, нанесение ожога сигаретой и передозировку витаминов. Несуицидальное членовредительство может быть способом уменьшения напряжения, поскольку физическая боль может облегчить психологическую боль. Это также может быть мольба о помощи от людей, которые хотят жить. Эти действия следует рассматривать со всей серьезностью, поскольку в долгосрочной перспективе у людей с историей НСЧВ более высокий риск самоубийства.

Информацию о частоте самоубийств получают в основном из свидетельств о смерти и отчетов дознания, и настоящий уровень самоубийств, вероятно, выше. Тем не менее, суицидальное поведение и так является слишком распространенной проблемой здоровья. Суицидальное поведение наблюдается у мужчин и женщин всех возрастов, рас, вероисповеданий, уровней доходов, уровней образования и сексуальной ориентации. Типичного профиля самоубийства не существует, хотя некоторые группы людей, например, мужчины среднего возраста и пожилые мужчины, молодые американские индейцы и представители ЛГБТК (неполный список), подвержены более высокому риску суицида, чем другие.

Статистика совершенных самоубийств во всем мире

Во всем мире около 800 000 человек умирают в результате самоубийства каждый год.

В США самоубийство стало второй по частоте причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 34 лет.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что на каждого человека, который умирает в результате самоубийства, приходится много людей, которые пытались совершить самоубийство. Это соотношение сильно варьируется в зависимости от страны, региона, пола, возраста и метода.

Статистика совершенных самоубийств в США

В США в 2019 году было почти 48 000 совершенных самоубийств. В среднем каждый день случается около 132 самоубийств.

В 2019 году частота суицида была выше всего у людей в возрасте от 45 до 64 лет. Никто не знает, почему это так, но, возможно, свою роль сыграли следующие факторы:

Второй наивысший показатель самоубийств зарегистрирован у людей в возрасте 75 лет и старше, вероятно, из-за одиночества, изоляции и немощности.

В США самоубийство обычно занимает 10-ю позицию в качестве причины смерти, но в 2020 году этот показатель снизился до 11-го места из-за большого количества смертей, вызванных пандемией COVID-19.

Во всех возрастных группах число мужчин, умерших в результате самоубийства, превышает число женщин в пропорции почти 4 к 1. Причины не ясны, но возможно влияние следующих факторов:

В 2019 году уровень самоубийств был самым высоким среди представителей европеоидной расы нелатиноамериканского происхождения, за ними шли американские индейцы и аборигены Аляски. Для получения наиболее актуальной статистики по самоубийствам см. данные, собранные Американским фондом по профилактике самоубийств (American Foundation for Suicide Prevention).

Знаете ли Вы, что...

  • Самоубийство является ведущей причиной смерти среди молодых людей, но количество совершенных самоубийств является самым высоким у людей в возрасте от 45 до 64 лет, на втором месте люди в возрасте 75 лет и старше.

  • Мужчины совершают самоубийство в 4 раза чаще, чем женщины.

  • На каждого человека, умершего в результате самоубийства, приходится значительно больше тех, кто пытался его совершить.

Статистика попыток самоубийств в США

В 2019 году около 1,4 миллиона взрослых американцев пытались совершить самоубийство. Согласно оценкам, на каждое совершенное самоубийство приходится около 25 попыток. Многие люди предпринимают неоднократные попытки. Однако только 5-10 % людей, предпринимающих попытку, в итоге умирают от самоубийства. Попытки самоубийства особенно распространены среди девочек подросткового возраста. Девочки в возрасте от 15 до 19 лет совершают 100 попыток самоубийства на каждый совершенный суицид. Во всех возрастных группах женщины предпринимают попытки самоубийства в 2–3 раза чаще, чем мужчины, но у мужчин шансы умереть при попытке самоубийства в 4 раза выше. У пожилых людей на каждое завершенное самоубийство приходится 4 попытки самоубийства.

Причины

Среди людей, которые убивают себя, примерно один человек из шести оставляет предсмертную записку, в которой иногда содержатся подсказки относительно того, почему он так поступил. Причины включают психическое заболевание, чувство безнадежности, ощущение себя обузой для других и неспособность справиться с различными жизненными стрессами.

Исследования показали, что многие люди, совершившие самоубийство, на момент смерти сталкивались с многочисленными факторами риска. Приблизительно у 85–95 % людей, умирающих в результате самоубийства, на момент смерти был диагноз психического расстройства.

Наиболее распространенным фактором, способствующим суицидальному поведению, является

Депрессия, включая депрессию, которая является составляющей биполярного расстройства Биполярное расстройство При биполярном расстройстве (которое ранее называлось маниакально-депрессивным заболеванием) эпизоды депрессии перемежаются с эпизодами мании или менее тяжелой формой мании, называемой гипоманией... Прочитайте дополнительные сведения , имеет место при более 50 % попыток самоубийств и еще большей доле совершенных самоубийств. Депрессия может возникать внезапно из-за недавней утраты или другого печального события, либо в результате комбинации разных факторов. У людей с депрессией семейные проблемы, недавний арест или проблемы с законом, несчастливые или закончившиеся любовные отношения, споры с родителями или травля (среди подростков), или недавняя утрата любимого человека (особенно среди пожилых людей) могут привести к попытке самоубийства. Риск самоубийства выше, если у людей с депрессией также имеется значимая тревожность Общие сведения о тревожных расстройствах Тревожность — это чувство нервозности, беспокойства или неуверенности, которое является нормальным для человека. Она также присутствует в широком диапазоне психических расстройств, включая генерализованное... Прочитайте дополнительные сведения .

Болезни, особенно сопровождающиеся болью и хронические, у пожилых людей способствуют совершению примерно 20 % самоубийств. Недавно диагностированные болезни, такие как сахарный диабет, рассеянный склероз, Рассеянный склероз (РС) При рассеянном склерозе происходит повреждение и разрушение миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает большую часть нервных волокон) и расположенных под ней нервных волокон головного... Прочитайте дополнительные сведения рак и инфекция, также может увеличить риск самоубийства. Некоторые заболевания, такие как СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция... Прочитайте дополнительные сведения Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) , эпилепсия височной доли Приступы с фокальным началом При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. У многих пациентов... Прочитайте дополнительные сведения и травмы головы Общие сведения о травмах головы Травмы головы, затрагивающие головной мозг, вызывают наибольшие опасения. Распространенными причинами травмы головы являются падения, дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением... Прочитайте дополнительные сведения могут непосредственно влиять на функционирование головного мозга человека и, таким образом, увеличивать риск самоубийства.

Травматические переживания в детстве, особенно включающие физическое и сексуальное насилие, увеличивают риск совершения попытки самоубийства.

Употребление алкоголя может привести к усугублению депрессии, что, в свою очередь, повышает вероятность суицидального поведения. Алкоголь также снижает самоконтроль и повышает импульсивность. Около 30 % людей, которые пытаются совершить самоубийство, употребляют алкоголь перед попыткой, а около половины из них находится в это время в состоянии опьянения. Поскольку употребление алкоголя, особенно пьянство, часто вызывает глубокие чувства раскаяния у алкоголиков в периоды, когда они не употребляют алкоголь, у людей, страдающих от чрезмерного употребления алкоголя, риск совершения самоубийства более высок.

Почти все остальные психические расстройства также повышают риск самоубийства.

У людей с шизофренией Шизофрения Шизофрения является психическим расстройством, характеризующимся потерей контакта с реальностью (психоз), галлюцинациями (обычно слуховыми), твердой уверенностью в ложных убеждениях (бред),... Прочитайте дополнительные сведения или другими психотическими расстройствами могут быть бредовые состояния (установленные ложные убеждения), с которыми они не могут совладеть, или они могут слышать голоса (слуховые галлюцинации), приказывающие им убить себя. Кроме того, люди с шизофренией склонны к депрессии. В результате они умирают от самоубийства гораздо чаще (10 %), чем люди в целом.

Люди, страдающие пограничным расстройством личности Пограничное расстройство личности (ПРЛ) Пограничное расстройство личности характеризуется постоянной моделью нестабильности в отношениях, самооценке, настроениях, поведении и гиперчувствительностью к возможности быть отверженным и... Прочитайте дополнительные сведения или антисоциальным расстройством личности Антисоциальное расстройство личности Антисоциальное расстройство личности характеризуется постоянной моделью пренебрежения последствиями и правами других. Люди с антисоциальным расстройством личности стараются добиться того, чего... Прочитайте дополнительные сведения , особенно люди с импульсивностью, агрессивностью или жестоким поведением в анамнезе, также подвержены более высокому риску суицида. Люди с этими расстройствами личности обычно склонны плохо переносить разочарование и бурно реагировать на стресс, что иногда приводит к членовредительству или агрессивному поведению.

Изоляция повышает риск суицидального поведения. Вероятность завершенного самоубийства выше у людей, которые живут отдельно от супруга, развелись или овдовели. Самоубийство менее распространено среди людей, которые состоят в прочных отношениях, чем среди одиноких людей.

Факторы риска суицидального поведения

  • Агрессивное или импульсивное поведение

  • Принадлежность к американским индейцам, коренным жителям Аляски или мужскому полу

  • Тяжелая утрата или потеря

  • Травля (например, травля в интернете, социальное отторжение, дискриминация, унижение, опала)

  • Депрессия (особенно в сочетании с тревожностью, проявляющейся как часть биполярного расстройства, или в связи с недавней госпитализацией) и другие психические расстройства

  • Расстройства, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя

  • Чувство грусти или безнадежности (если они постоянные)

  • Финансовый стресс при экономическом кризисе, задолженности или неполной занятости

  • Жизнь в одиночестве

  • Заболевание, в особенности если оно сопровождается болью или инвалидностью, либо поражает головной мозг

  • Конфликт отношений

  • Самоубийство, включая текущую поглощенность этой идеей, четко определенные планы по его совершению, семейный анамнез и/или предыдущие попытки

  • Травматические переживания в детстве, в том числе насилие физического или сексуального характера

  • Проблемы с работой (например, безработица) и переходные периоды (например, от действующей военной службы к статусу ветерана, выход на пенсию)

Антидепрессанты и риск совершения самоубийства

Риск совершения попытки самоубийства наиболее высок в месяц, который предшествует началу лечения антидепрессантами, а риск смерти в результате самоубийства после начала приема антидепрессантов не возрастает. Тем не менее, иногда антидепрессанты незначительно увеличивают частоту возникновения суицидальных мыслей и попыток самоубийств (но не частоту совершенных самоубийств) у детей, подростков и молодых людей. Поэтому родителей детей и подростков необходимо предупреждать об этом риске, при этом за детьми и подростками нужно тщательно наблюдать на предмет выявления приведенных ниже побочных эффектов, особенно в течение первых нескольких недель после начала приема препарата:

  • Повышенная тревожность

  • Возбужденное состояние

  • Беспокойство

  • Раздражительность

  • Гнев

Переход к гипомании Гипомания При биполярном расстройстве (которое ранее называлось маниакально-депрессивным заболеванием) эпизоды депрессии перемежаются с эпизодами мании или менее тяжелой формой мании, называемой гипоманией... Прочитайте дополнительные сведения (когда люди чувствуют себя наполненным энергией и веселыми, но часто легко раздражаются, отвлекаются и возбуждаются) также является важным побочным эффектом, за которым необходимо наблюдать.

Клиницисты, пациенты и семьи должны помнить, что склонность к самоубийству является основной характеристикой депрессии. Лечение, которое ослабляет депрессию, снижает риск самоубийства.

Поскольку представители системы общественного здравоохранения предупреждают о возможной связи приема антидепрессантов с повышенным риском самоубийства, врачи начали приблизительно на 30 % реже ставить диагноз депрессии и назначать антидепрессанты детям и молодым людям. Тем не менее, после появления таких предупреждений уровень самоубийств среди молодежи временно увеличился на 14 %. Таким образом, не исключено, что рекомендации не использовать медикаментозное лечение депрессии привели к большему, а не меньшему количеству смертей в результате самоубийства.

Когда люди с депрессией принимают антидепрессанты, врачи предпринимают определенные меры предосторожности, чтобы снизить риск суицидального поведения:

  • Назначение антидепрессантов в количестве, которое не приведет к смерти

  • Планирование более частых визитов, когда лечение только начинается

  • Четкое предупреждение людей, членов их семьи и близких о необходимости наблюдать за усугублением симптомов, возбуждением, бессонницей или суицидальными мыслями

  • Рекомендации людям, членам их семьи и близким незамедлительно звонить врачу, прописавшему антидепрессант, или обращаться за другой помощью, если симптомы ухудшаются или возникают мысли о самоубийстве

Знаете ли Вы, что...

  • Прием антидепрессантов связывался с повышенным риском суицидальных мыслей и попыток самоубийства у молодых людей в возрасте до 24 лет, однако отсутствие надлежащего лечения депрессии (которое может включать лекарственные препараты и/или психотерапию) может увеличивать риск самоубийства значительно сильнее.

  • Создание безопасного домашнего окружения — это один из важных способов эффективного снижения риска самоубийства. Удаление смертельно опасных средств путем хранения в безопасном месте огнестрельного оружия, лекарственных препаратов и токсичных веществ может спасти жизнь.

Волна подражающих самоубийств

Волна подражающих самоубийств — это феномен, при котором одно самоубийство очевидно ведет к другим в сообществе, школе или на рабочем месте. Широко освещенные в средствах массовой информации самоубийства могут иметь вызвать масштабный эффект. Подростки и молодые люди особенно уязвимы к эффектам подражающих самоубийств. Они могут подвергаться воздействию напрямую, поскольку они знают кого-то, кто пытался покончить жизнь самоубийством или сделал это. Они также могут косвенно подвергаться воздействию за счет круглосуточного, подаваемого как сенсация, наглядного освещения смерти знаменитости в средствах массовой информации. И наоборот, освещение в средствах массовой информации смерти в результате самоубийства с позитивным посылом может снизить риск возникновения волны подражающих самоубийств среди уязвимой молодежи. Позитивный посыл обычно четко доводит информацию о трагической потере члена сообщества и выражает поддержку скорбящему сообществу. Посыл должен описывать проблемы с психическим здоровьем как часть жизни, и подчеркивать, что нет ничего зазорного в обращении за помощью и лечением. Такое освещение психического здоровья и самоубийства может оказать положительное влияние на здоровье населения, а не подвергать опасности уязвимых зрителей.

Согласно оценкам, волна подражающих самоубийств может быть влияющим фактором в 1–5 % случаев всех самоубийств среди подростков. Школьные администраторы, специалисты в сфере психического здоровья и другие лидеры сообщества могут научиться использовать средства массовой информации и социальные платформы для прекращения распространения волны подражающих самоубийств. Деликатное донесение информации и внедрение в школах и на рабочих местах руководств по поственции (вмешательство, проводимое после совершения самоубийства) являются двумя стратегиями по предотвращению дополнительных самоубийств.

Другие категории самоубийств

Существует несколько других категорий самоубийств, которые встречаются крайне редко:

  • Групповое самоубийство

  • Убийство/самоубийства

  • «Самоубийство полицейским» (результат умышленного провоцирования жертвой должностных лиц правоохранительных органов открыть огонь на поражение)

Способы

На выбор способа самоубийства часто влияют культурные факторы и доступность летальных средств (например, огнестрельного оружия). Он может отражать или не отражать серьезность намерения покончить с собой. Некоторые способы самоубийства (например, прыжок с высокого здания) имеют меньшую вероятность выживания, тогда другие способы (например, передозировка лекарственными препаратами) делает спасение более вероятным. Тем не менее, даже если человек использует способ, который не оказывается смертельным, его намерение, возможно, было столь же серьезным, как и у человека, способ которого привел к летальному исходу.

Попытки совершения самоубийства чаще всего связаны с передозировкой лекарственных препаратов и самоотравлением. Жестокие способы, такие, как самоубийство с помощью оружия и через повешение, редко используются в попытках самоубийства, потому что они, как правило, приводят к летальному исходу.

В США примерно в 50 % случаев совершенных самоубийств используется огнестрельное оружие. Мужчины используют этот метод чаще, чем женщины. Другие методы включают повешение, отравление, прыжки с высоты и нанесение себе ран.

Во всем мире значительная часть самоубийств приходится на долю отравления пестицидами, особенно в Азии, где опасные пестициды широко доступны.

Профилактика

Хотя некоторые попытки самоубийства или совершенные самоубийства являются шоком для членов семьи и друзей человека, многие люди предупреждают об этом. Признаки дистресса или суицидальных мыслей, на которые следует обратить внимание, включают любые изменения в привычном поведении человека, например, изменения настроения, поведения, сна или энергии. Поскольку большинство думающих о самоубийстве людей часто не говорят напрямую о своих мыслях и страданиях, важно обращать внимание, когда то, что говорят люди, может означать, что они ощущают безнадежность, неспособность справиться с проблемами, загнанность в угол или что они являются бременем для других. Изменения в поведении включают отказ от обычной деятельности, возбуждение, вспышки гнева, раздражительность, употребление алкоголя или наркотиков чаще обычного, или другое странное поведение, такое как прощание или раздача вещей. Любое упоминание суицидальных мыслей даже в форме шутки и, конечно, любые попытки самоубийства должны восприниматься серьезно. Если эти признаки проигнорировать, жизнь человека можно потерять.

Если человек вот-вот собирается совершить попытку самоубийства или уже совершил попытку самоубийства, необходимо немедленно связаться с органами власти (в США по телефону 911), чтобы службы неотложной помощи могли прибыть как можно скорее. До прибытия помощи оставайтесь с человеком и говорите в спокойной, неосуждающей, поддерживающей манере.

Врач может госпитализировать людей, которые угрожали или пытались совершить самоубийство. В большинстве штатов врачу разрешается госпитализировать людей против их воли, если врач считает, что у этих людей существует высокий риск причинения вреда себе или другим.

Более современная комплексная политика системы общественного здравоохранения по предотвращению самоубийств используют различные методы, включая обучение по предотвращению самоубийств и наличие обученных консультантов, переживших подобную ситуацию, в школах и на рабочих местах. Улучшение доступа к лечению психических расстройств включает проведение в психиатрических учреждениях, а также в приемных первичной медицинской помощи и отделениях неотложной помощи клинических вмешательств по снижению риска самоубийства. В последнее время развитие искусственного интеллекта в социальных сетях помогает выявлять подверженных риску лиц и своевременно оказывать им помощь. Политика системы общественного здравоохранения также включает меры по снижению доступности летальных средств.

Предупреждение самоубийств: Национальная линия помощи для профилактики самоубийств

Люди, планирующие вот-вот совершить самоубийство, находятся в кризисной ситуации. Национальная линия помощи для профилактики самоубийств (1-800-273-TALK) обеспечивает кризисное вмешательство для таких людей по всей территории Соединенных Штатов. В центрах по профилактике самоубийств работают специально обученные сотрудники и волонтеры.

Когда потенциально склонные к совершению самоубийства, звонят на горячую линию, обученный консультант может предпринять любое или все из перечисленных ниже действий:

  • Постараться установить располагающий контакт

  • Завязать беседу, которая позволяет человеку почувствовать себя услышанным и перейти от взвинченного эмоционального состояния к спокойному, в котором можно вернуться к гибким стратегиям преодоления трудностей

  • Предложить конструктивную помощь в решении проблемы, которая привела к кризису, и поощрить к принятию позитивных мер для ее решения

  • Предоставить ресурсы в сфере психического здоровья для последующего ознакомления

  • Организовать экстренную личную профессиональную помощь специалиста, но только в случае необходимости

Управление ситуацией

Медицинские работники серьезно относятся к любому суицидальному действию, но план по обеспечению безопасности и лечению составляется индивидуально в соответствии с ситуацией конкретного человека.

Если человек наносит себе серьезный вред, врачи оценивают и лечат повреждение, и обычно человека госпитализируют. Если люди прибегли к передозировке потенциально смертельного препарата, врачи незамедлительно предпринимают шаги, чтобы предотвратить всасывание препарата и ускорить его выведение из организма. Людям также предоставляют любой доступный антидот и поддерживающее лечение, такое как дыхательную трубку.

После первоначального осмотра людей, которые предприняли попытку суицида, направляют к психиатру, который пытается установить проблемы, приведшие к попытке, и планируют соответствующее лечение.

Для выявления проблем психиатры предпринимают следующее:

  • Выслушивают рассказ человека и историю, ведущую к попытке или кризису

  • Стараются понять некоторые лежащие в основе факторы риска самоубийства, какие конкретные события привели к попытке, а также где и как она произошла

  • Задают вопросы о симптомах психических расстройств, которые могут повышать риск суицидального поведения

  • Спрашивают о том, получает ли человек лечение по поводу психического заболевания, в том числе принимает ли человек какие-либо лекарства для его лечения, проходил ли психотерапию или любой другой вид лечения

  • Оценивают психическое состояние человека, выявляя признаки депрессии, беспокойства, возбужденного состояния, приступов паники, психоза, тяжелой бессонницы, других психических заболеваний, а также употребления алкоголя или наркотиков

  • Тщательно изучают медицинский и семейный анамнез

  • Спрашивают о личных и семейных отношениях, а также социальных сетях, поскольку они часто имеют отношение к попыткам самоубийства и последующему лечению

  • Разговаривают с близкими родственниками и друзьями, задают им вопросы об употреблении человеком алкоголя, марихуаны, болеутоляющих средств или запрещенных опиоидов, а также других рекреационных наркотиков

  • Помогают человеку выявить ситуации, события, места, мысли или эмоциональные состояния, которые провоцируют мысли о самоубийстве, и помогают человеку спланировать способы борьбы с провоцирующими факторами

Поскольку депрессия увеличивает риск суицидального поведения, врачи внимательно наблюдают за людьми с депрессией на предмет суицидального поведения и мыслей. У людей с депрессией Депрессия Короткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство печали и/или сниженный интерес или удовольствие от деятельности, которые становятся нарушением, если достаточно... Прочитайте дополнительные сведения риск самоубийства может увеличиваться в периоды, когда депрессия более тяжелая, а также при наличии ряда других факторов риска. Врачи могут эффективно лечить депрессию с помощью лекарственных препаратов и/или психотерапии Психотерапия В лечении психических заболеваний были достигнуты чрезвычайные успехи. В результате сегодня многие психические расстройства могут лечиться почти так же успешно, как и физические расстройства... Прочитайте дополнительные сведения и тем самым снижать риск самоубийства в целом.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование лития, антидепрессантов и более новых нейролептиков для лечения расстройств настроения у людей, подверженных риску самоубийства, может уменьшить количество совершенных самоубийств. Лечение шизофрении клозапином снижает риск самоубийства.

Риск самоубийства меняется со временем, при этом наиболее серьезный острый риск сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. Тем не менее, согласно отчету о самоубийствах за 2018 год, в большинстве случаев самоубийства люди обследовались в различных медицинских учреждениях до совершения самоубийства, но риск суицида у них обнаружен не был. Эти результаты подчеркивают важность принятия стратегий общественного здравоохранения для снижения риска суицида у этих людей. Например, врачам следует делать следующее:

  • Регулярно проводить скрининг пациентов на предмет суицидальных мыслей, депрессии и других симптомов дистресса

  • Использовать заботу, поддержку, безоценочную реакцию

  • Проводить мероприятия для обеспечения безопасности человека, такие как использование плана безопасности и консультирование по летальным средствам

  • Общаться с семьей

Из-за повышенного риска суицида после выписки человека из отделения неотложной помощи или психиатрического учреждения, текущие усилия по защите интересов в некоторых странах направлены на реформирование системы кризисного реагирования для создания более широкой и надежной системы безопасности, которая не полагается на повторные посещения отделений неотложной помощи или вмешательство сотрудников правоохранительных органов. Некоторые полезные шаги, которые врачи могут предпринять, чтобы оказать помощь согласно этой новой модели кризисного реагирования как во время госпитализации, так и/или при выписке, включают:

  • Предоставление человеку доступа к кризисным ресурсам

  • Консультирование человека о том, как удалить или безопасно хранить любые потенциально летальные средства или вещества

  • Направление человека к квалифицированному психиатру, психотерапевту или другому специалисту по психическим расстройствам

  • Планирование более частых амбулаторных визитов и более тесное общение с пациентом между визитами

Существуют стратегии, которые системы здравоохранения могут использовать для снижения частоты самоубийств среди пациентов с наиболее высоким риском. Одна из таких систем называется нулевым самоубийством (Zero Suicide). Она призывает к проведению комплексного обучения скринингу на наличие суицидальных тенденций для всех сотрудников системы здравоохранения, использованию электронной медицинской документации для улучшения помощи пациентам, а также использованию вышеуказанных методов вмешательства (планирование безопасности, консультирование в отношении летальных средств, по возможности тесное общение с пациентом и его семьей, а также соответствующие направления к специалистам и последующее наблюдение).

Более новые научно обоснованные виды вмешательства могут снизить риск самоубийства у лиц с высоким риском. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия поведенческая терапия. В лечении психических заболеваний были достигнуты чрезвычайные успехи. В результате сегодня многие психические расстройства могут лечиться почти так же успешно, как и физические расстройства... Прочитайте дополнительные сведения (КПТ), диалектическая поведенческая терапия Лечение Несуицидальное членовредительство является действием, причиненным самому себе, которое причиняет боль или незначительное повреждение, но не преследует цель самоубийства. Несмотря на то, что... Прочитайте дополнительные сведения (ДПТ), а также некоторые виды семейной терапии, такие как семейная терапия, формирующая привязанность. Людям в группе риска самоубийства следует рекомендовать пройти один из этих видов терапии и рассмотреть возможность приема препаратов, адаптированных к их потребностям. Как и в случае любого заболевания, важными способами оптимизации лечения являются коррекция лечения при необходимости и последующее наблюдение.

Влияние

Смерть в результате самоубийства оказывает выраженное эмоциональное воздействие на всех вовлеченных людей. Семья, друзья и врачи могут чувствовать вину, стыд и раскаяние за то, что они не предотвратили самоубийство. Они также могут испытывать гнев по отношению к погибшему. В конечном итоге они могут преодолеть эти сложные переживания горя и справиться с потерей.

Иногда психотерапевт, помогающий справиться с утратой близкого человека, или группа поддержки могут помочь семье и друзьям погибшего справиться с чувством вины и скорби. Врач общей практики или местные службы психологической помощи (например, на уровне округа или штата) часто могут помочь найти эти ресурсы. Кроме того, национальные организации, такие как Американский фонд по профилактике самоубийств, ведут справочники местных групп поддержки для людей, переживших потерю близкого в результате самоубийства. Ресурсы также доступны в Интернете.

Эффект попытки совершения самоубийства аналогичен. Однако члены семьи и друзья имеют возможность привести свои чувства в норму, узнав больше о самоубийстве, лечении психических расстройств и способах поддержки и проявлений отзывчивости в отношении человека.

Содействие врача смерти пациента (ранее — самоубийство при помощи врача)

Содействие врача смерти пациента — это помощь, оказываемая врачами людям, которые хотят уйти из жизни. Это очень неоднозначное явление, потому что оно противоположно самому назначению врача, которое заключается в спасении жизней. Тем не менее, содействие умиранию со стороны врачей является законным в 10 штатах США (Калифорния, Колорадо, Гавайи, Мэн, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Орегон, Вермонт и Вашингтон) и в округе Колумбия. В настоящее время этот вопрос находится на рассмотрении более чем в 15 других штатах. В остальной части США врачи могут предоставить лечение для минимизации физического и эмоционального страдания, но не могут преднамеренно ускорить смерть человека.

Самоубийство с помощью врача также является законным в Швейцарии, Бельгии, Германии и Канаде, а также в некоторых других странах.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

  • Американский фонд по профилактике самоубийств (American Foundation for Suicide Prevention): предоставляет людям, которые борются или боролись с самоубийством, включая тех, кто испытал потерю близких людей, доступ к группам поддержки и кризисной горячей линии, информацию о внедрении программ скрининга, создании программ профилактики в школах и пропаганде предотвращения самоубийства, а также факты о самоубийстве, начиная от статистики распространенности до приоритетов государственной политики.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний: Предотвращение самоубийства: предоставляет доступ к информационным листкам, информации о рисках и защитных факторах, стратегиях профилактики и другим организациям, занимающимся предотвращением самоубийств. Ресурсы также доступны на испанском языке.

  • Кризисная текстовая линия: предоставляет круглосуточную текстовую поддержку в США, Канаде, Великобритании и Ирландии любому человеку в состоянии дистресса.

  • Национальная линия помощи для профилактики самоубийств: предоставляет круглосуточную поддержку людям в состоянии дистресса. Предоставляет информацию в формате для глухих и слабослышащих людей. Информация также доступна на испанском языке.

  • Сейчас имеет значение сейчас (Now Matters Now): веб-сайт, опирающийся на научные исследования, который предоставляет стратегии самолечения людям, у которых возникают суицидальные мысли.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ