Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Новорожденный, малый для гестационного возраста (МГВ)

(внутриутробное ограничение роста)

Авторы:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Новорожденный, чья масса тела меньше массы тела 90 % новорожденных такого же гестационного возраста при рождении (ниже 10-го процентиля), считается малым для гестационного возраста.

  • Новорожденные могут иметь низкую массу тела, поскольку их родители сами мелкого телосложения, функция плаценты была нарушена или мать страдает каким-либо заболеванием или во время беременности принимала лекарственные препараты, курила либо употребляла алкоголь.

  • Большинство малых для гестационного возраста новорожденных, если у них при рождении отсутствует инфекция или генетическое заболевание, не имеют никаких симптомов и чувствуют себя хорошо.

  • Некоторые малые для гестационного возраста новорожденные остаются маленькими и в зрелом возрасте.

Под понятием гестационный возраст Гестационный возраст Проблемы у новорожденных могут развиваться: до родов, пока плод растет; во время родов и родоразрешения; после рождения. Примерно 10 % новорожденных после рождения необходим специальный уход... Прочитайте дополнительные сведения понимают срок жизни плода. Гестационный возраст — это количество недель между первым днем последнего менструального цикла матери и до дня родов. Это время обычно корректируется с учетом другой информации, получаемой врачами, включая результаты ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, которые дают дополнительную информацию о гестационном возрасте. Считается, что ребенок готов к рождению (предполагаемая дата родов) через 40 недель беременности.

В гестационном возрасте 40 недель мальчики, у которых масса тела составляет менее 6 фунтов 9 унций (3 килограмма), считаются малыми для гестационного возраста. Девочки, у которых масса тела составляет примерно 6 фунтов 3 унции (2,8 килограмма) также считаются малыми для гестационного возраста. Для оценки детей другого гестационного возраста врачи используют опубликованные карты физического развития или компьютерные программы.

Причины рождения новорожденных, малых для гестационного возраста

Большинство новорожденных, которые умеренно малы для гестационного возраста, — это нормальные дети, у которых просто более мелкая конституция. Тем не менее, у некоторых из них была задержка роста, вызванная разными факторами. Ограничение роста может быть разделено на следующие категории:

  • Симметричное: новорожденный пропорционально маленький, то есть его масса тела, длина и размер головы одинаково низкие или маленькие.

  • Асимметричное: снижен только вес.

При симметричном ограничении роста причина, скорее всего, возникла на ранних сроках беременности, когда она могла повлиять на все клетки в организме новорожденного. Асимметричное ограничение роста, скорее всего, возникает в результате проблем, возникающих на более поздних сроках беременности, поскольку некоторые ткани развиваются раньше, чем другие, и не все они могут подвергаться воздействию в одинаковой мере.

К факторам риска ограничения роста относятся факторы, связанные с исходным состоянием здоровья матери, и факторы, связанные с беременностью и/или плодом.

Факторы риска, связанные с состоянием здоровья матери

Риск рождения малого для гестационного возраста (МГВ) ребенка повышен у слишком юных или слишком пожилых матерей, а также у матерей, у которых уже рождались дети, малые для гестационного возраста.

К заболеваниям матери, которые повышают риск рождения ребенка, малого для гестационного возраста, относятся:

Факторы риска, связанные с беременностью

Факторы риска, связанные с плодом

Симптомы у новорожденных, малых для гестационного возраста

Несмотря на свой размер, малые для гестационного возраста новорожденные обычно выглядят и ведут себя так же, как новорожденные нормального размера аналогичного гестационного возраста. Некоторые малые для гестационного возраста новорожденные кажутся худыми и имеющими меньше мышечной массы и жира, а у некоторых черты лица запавшие (морщинистое лицо). Пуповина может выглядеть тонкой и маленькой.

Непосредственные осложнения

Во время беременности плод, у которого отмечается ограничение роста, подвержен повышенному риску выкидыша Выкидыш Выкидыш — это потеря плода, связанная с естественными причинами, до 20-й недели беременности. Выкидыши обычно происходят из-за проблем у плода (например, генетическое заболевание или врожденный... Прочитайте дополнительные сведения или мертворожденности Мертворождение Мертворождение — это смерть плода после 20 недель беременности. Осложнения при беременности — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на... Прочитайте дополнительные сведения . При рождении малые для гестационного возраста новорожденные, которые не были недоношенными, не имеют осложнений, связанных с незрелостью систем органов, которые отмечаются у недоношенных новорожденных подобного размера. Однако они имеют повышенный риск возникновения следующих проблем:

Отдаленные осложнения

Недавние исследования говорят о том, что внутриутробное ограничение роста повышает вероятность возникновения проблем во взрослом возрасте, включая заболевание сердца, повышенное артериальное давление и инсульт.

Диагностика новорожденных, малых для гестационного возраста

  • До рождения — измерение размеров матки и ультразвуковое исследование

  • После рождения — оценка гестационного возраста, а также размеров и массы тела ребенка

Во время беременности врачи измеряют расстояние на животе женщины от верхушки лобковой кости до верха матки (дно матки). Этот показатель, который называется измерением высоты стояния дна матки, примерно соответствует количеству недель беременности. Например, в норме высота стояния дна матки у женщины со сроком беременности 32 недели составляет примерно 30–34 сантиметра. Если показатель слишком низкий с учетом количества недель, размер плода может быть меньше, чем ожидается.

Для оценки размера плода и определения массы тела плода с целью подтверждения диагноза «малый для гестационного возраста» может быть проведено ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения . Ультразвуковое исследование также может помочь определить причину ограничения роста и каким образом это ограничение повлияло на плод. В зависимости от результатов исследования врачи могут провести генетический анализ или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы выявить основную причину.

После рождения диагноз «малый для гестационного возраста» ставится на основании оценки гестационного возраста и массы тела ребенка. Врачи могут измерять длину Длина и рост Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения и окружность головы Окружность головы Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения ребенка, чтобы классифицировать ограничение роста как симметричное или асимметричное. Для выявления причины ограничения роста могут потребоваться диагностические исследования, в том числе ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, МРТ, анализы для выявления инфекции, анализы крови и генетические анализы.

Прогноз у новорожденных, малых для гестационного возраста

Прогноз в значительной мере зависит от причины, которая привела к тому, что младенец родился малым для гестационного возраста, и от того, развились ли осложнения.

Младенцы с умеренно низкой массой тела при рождении, если у них отсутствует инфекция, генетическое заболевание или перинатальная асфиксия, обычно хорошо себя чувствуют. Большинство догоняют свой рост в течение первого года жизни и имеют нормальный рост, когда становятся взрослыми.

Младенцы, у которых чрезвычайно малый размер обусловлен заболеванием у матери, подвержены риску развития осложнений, но обычно чувствуют себя хорошо. Некоторые дети остаются маленькими и во взрослом возрасте, а рост других находится в пределах нормы.

У младенцев, ограничение роста у которых отмечалось из-за того, что их мать во время беременности употребляла алкоголь, скорее всего будут отмечаться длительные проблемы развития и поведенческие проблемы.

Исход для младенцев, малых для гестационного возраста, которые во время беременности подвергались воздействию запрещенных наркотических препаратов, предвидеть сложно. Прогноз сложно предвидеть, так как у беременных женщин, которые употребляют запрещенные наркотические препараты, часто присутствуют другие социальные и экономические проблемы, которые влияют на развитие их детей.

Лечение новорожденных, малых для гестационного возраста

  • Лечение основных причин и осложнений

Специфического лечения новорожденных, малых для гестационного возраста, не существует, но, по мере необходимости, проводят лечение основного заболевания и осложнений. Отдельным детям, малым для гестационного возраста, которые остаются маленькими в возрасте 2–4 лет, иногда назначают инъекции гормона роста. Это лечение должно проводиться в течение нескольких лет и должно рассматриваться на индивидуальной основе.

Все беременные женщины должны получать надлежащий медицинский уход в период беременности. Кроме того, во время беременности им следует избегать употребления алкоголя, табака и запрещенных наркотических препаратов (таких, как кокаин и героин).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Вскармливание новорожденных и детей младшего возраста
Что из перечисленного ниже может привести к пищевой аллергии или глютеновой болезни у детей младшей возрастной группы?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ