Цитомегаловирусная инфекция является распространенной инфекцией вируса герпеса с широким спектром симптомов: от полного отсутствия симптомов до жара и разбитости (напоминающих инфекционный мононуклеоз) и до симптомов, поражающих глаза, мозг и другие внутренние органы.
Этот вирус передается через выделения организма при половых и обычных контактах, включая человеческое грудное молоко.
У большинства людей не отмечается никаких симптомов, но некоторые чувствуют недомогание, жар, а у людей с ослабленной иммунной системой могут быть более серьезные последствия, включающие слепоту.
Цитомегаловирус может вызвать серьезную болезнь у младенцев, инфицированных до рождения.
Врач может выявить инфекцию через анализ культуры с помощью образца жидкости больного, например, мочи.
Чаще всего нет необходимости в лечении. Тем не менее, если болезнь протекает в тяжелой форме, часто назначаются противовирусные препараты.
Инфицирование цитомегаловирусом (ЦМВ) крайне распространено. ЦМВ — это тип вируса герпеса (вирус герпеса типа 5). Анализы крови показывают, что около 80 % взрослых людей во всем мире являются носителями вируса ЦМВ.
Симптомы ЦМВ могут возникнуть сразу после заражения. Также вирус остается в латентном (неактивном) состоянии до конца жизни человека. Латентный ЦМВ может реактивироваться из-за различных факторов, что приводит к росту вируса, который иногда может вызывать болезнь. Легкие, желудочно-кишечный тракт, головной мозг, спинной мозг или глаза могут быть инфицированы.
Как правило, инфекция ЦМВ не вызывает симптомов. Серьезные заболевания обычно развиваются у детей, зараженных до рождения, а также у людей с ослабленной иммунной системой, например, у пациентов с продвинутой стадией ВИЧ либо тех, кто перенес трансплантацию органов. У людей с ослабленной иммунной системой болезнь зачастую является следствием реактивации латентного вируса.
Передача ЦМВ
Зараженные люди могут периодически распространять цитомегаловирус через свою мочу или слюну. Вирус часто содержится в слизи из шейки матки (нижней части матки), сперме и грудном молоке. Таким образом, вирус передается половым и не половым путем.
В случае заражения беременной женщины плод может быть инфицирован в период беременности или во время родов.
ЦМВ может развиться у людей после переливания зараженной крови либо при пересадке зараженного органа. Люди, перенесшие трансплантацию органов, как правило, более восприимчивы к инфицированию ЦМВ, поскольку им назначаются лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты) для предотвращения отторжения органа.
Симптомы инфекции, вызванной ЦМВ
У большинства людей, зараженных цитомегаловирусом, не наблюдается никаких симптомов.
У некоторых возникает общее недомогание и жар.
Инфекция ЦМВ, подобно вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса типа 4), может вызвать определенный тип инфекционного мононуклеоза у подростков и молодых людей. Как мононуклеоз, вызванный ЦМВ, так и мононуклеоз, вызванный ВЭБ, вызывает лихорадку и усталость. Но ВЭБ также вызывает сильную боль в горле. ЦМВ обычно не проявляется.
У неинфицированного лица, которое заражается в результате переливания крови, зараженной ЦМВ, иногда повышается температура и развивается воспаление печени 2–4 недели спустя.
У людей с ослабленной иммунной системой ЦМВ может вызвать серьезное заболевание или смерть.
ЦМВ часто встречается у людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. Вирус может поразить сетчатку глаз. Этот вид инфекции (ЦМВ ретинит) может привести к слепоте. Также может развиться инфекция головного мозга (энцефалит) или болезненные при глотании язвы в кишечнике и пищеводе.
Если беременная женщина передаст ЦМВ плоду, это может вызвать следующие последствия:
смерть новорожденного;
обширное поражение печени или головного мозга.
Заболевание может привести к потере слуха или умственной отсталости у выживших новорожденных.
Диагностика инфекции, вызванной ЦМВ
У новорожденных — анализы мочи
Анализы крови
У лиц с ослабленной иммунной системой иногда биопсия
Цитомегаловирусная инфекция может быть выявлена не сразу. Диагностика инфекции ЦМВ часто не требуется здоровым взрослым и детям, потому что лечение не требуется. Однако врачи рассматривают возможность наличия инфекции ЦМВ у следующих категорий:
в целом здоровые люди с повышенной температурой и усталостью;
люди, у которых ослаблена иммунная система, и имеется инфекция глаз, головного мозга, легких или желудочно-кишечного тракта;
новорожденные с нездоровым внешним видом.
Как только возникает подозрение на ЦМВ, врачи проводят анализы, такие как ПЦР, для обнаружения вирусов, часто в жидкостях организма.
У новорожденных диагноз обычно ставят после отправки образца мочи в лабораторию для идентификации вируса.
Анализы крови, которые обнаруживают антитела к ЦМВ, могут подтвердить новую инфекцию, если у человека ранее не было этих антител. (Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты организма от определенных видов атак, например, со стороны ЦМВ). Но эти анализы не могут подтвердить наличие заболевания.
Наличие ЦМВ в жидкостях и тканях организма не всегда указывает на заболевание и может просто представлять собой выделение вируса. Заболевание ЦМВ может быть вызвано реактивацией вируса, как это случается у людей с ослабленной иммунной системой. У таких людей для подтверждения заболевания ЦМВ зачастую может быть необходимой биопсия пораженных тканей.
Также могут быть проведены анализы крови для определения количества вирусов. Такие анализы могут быть полезны, поскольку повышенная или повышающаяся вирусная нагрузка ЦМВ часто указывает на инвазивное заболевание.
ЦМВ, поражающий сетчатку глаз, может быть определен офтальмологом, проверяющим внутренние структуры глаза на характерные аномалии с помощью офтальмоскопа.
Лечение инфекции, вызванной ЦМВ
При серьезных инфекциях, включая цитомегаловирусный ретинит, противовирусные препараты;
Людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, помимо лечения ЦМВ, назначают лекарственные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции
Инфекции цитомегаловируса легкой степени у здоровых людей, как правило, не лечатся. Симптомы проходят сами по себе.
Если инфекция угрожает жизни или зрению, могут быть назначены противовирусные препараты (валганцикловир, ганцикловир, цидофовир, фоскарнет, марибавир или их определенные комбинации). Эти противовирусные препараты могут назначаться для приема внутрь или внутривенного введения. При очень тяжелом ретините, вызванном ЦМВ, некоторые эти лекарственные препараты также могут вводиться непосредственно в глаз. Эти лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты (см. таблицу ) и не излечивают инфекцию. Однако лечение может помочь сохранить зрение.
Противовирусные препараты также используются для лечения других серьезных инфекций, вызванных ЦМВ.
Когда вызванное ЦМВ заболевание развивается у людей с временно ослабленной либо подавленной иммунной системой (из-за болезни или лекарственных препаратов), восстановление иммунной системы, например после прекращения приема лекарственного препарата, помогает организму бороться с вызванным ЦМВ заболеванием.
Лечение больных ВИЧ-инфекции (включая продвинутые стадии) лекарственными препаратами, используемыми для контроля ВИЧ (антиретровирусные препараты), помогает защитить от ЦМВ-инфекции.
Люди, перенесшие трансплантацию органов, часто получают противовирусные препараты (такие, как ганцикловир или валганцикловир) в течение некотрого времени для профилактики ЦМВ-инфекции.
