Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дефицит гормона роста у детей

Авторы:

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Дефицит гормона роста возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное его количество.

  • Дефицит гормона роста является наиболее распространенным дефицитом гормонов гипофиза и сопровождается плохим общим физическим развитием и невысоким ростом.

  • Другие симптомы дефицита гормона роста зависят от возраста ребенка и причины дефицита.

  • Чаще всего врачи не обнаруживают причину дефицита гормона роста, но иногда он вызван врожденным заболеванием или опухолью головного мозга.

  • Диагноз основывается на результатах физикального обследования, анализа карт физического развития ребенка и исследований, которые могут включать рентгенологическое исследование, анализы крови, генетические анализы, стимуляционные пробы и визуализирующие исследования.

  • Лечение обычно предусматривает заместительную гормональную терапию.

Гормоны — это химические мессенджеры, оказывающие воздействие на другую часть организма. Гормон роста регулирует рост и физическое развитие и вырабатывается гипофизом Общие сведения о гипофизе Гипофиз — это железа размером с горошину, расположенная в костной структуре (турецкое седло) в основании головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, оставляя немного пространства для расширения... Прочитайте дополнительные сведения , который размещен в области основания головного мозга.

Гипофиз: Главная железа

Гипофиз, представляющий собой железу размером с горошину, расположенную в основании головного мозга, вырабатывает несколько видов гормонов. Каждый из этих гормонов воздействует на определенную часть организма (орган-мишень или ткань-мишень). Поскольку гипофиз контролирует функционирование большинства других эндокринных желез, его часто называют главной железой.

Расположение гипофиза

Если гипофиз вырабатывает недостаточно гормона роста, это может привести к аномально низкому темпу роста и невысокому росту с нормальными пропорциями. У детей с дефицитом гормона роста также может быть дефицит других гормонов гипофиза, таких как тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон (это заболевание называется гипопитуитаризм Гипопитуитаризм Гипопитуитаризм — это снижение функции гипофиза, которое приводит к недостатку одного или нескольких гормонов гипофиза. Симптомы гипопитуитаризма зависят от недостаточного гормона, они могут... Прочитайте дополнительные сведения ).

Невысокий рост определяется как рост ниже 3-го процентиля для возраста ребенка (по данным стандартных карт физического развития Графики массы тела и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 10 лет Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения для возраста и роста). Кроме дефицита гормона роста, невысокий рост может быть объяснен другими причинами. Например, большинство детей и подростков невысокого роста, потому что члены их семьи невысокого роста, или потому, что у них скачок роста произошел в самом конце нормального диапазона времени для такого развития. У некоторых детей невысокий рост обусловлен плохим увеличением массы тела и плохим питанием, или потому, что они страдают определенными хроническими заболеваниями, которые влияют на щитовидную железу, сердце, легкие, почки или кишечник. Другие дети страдают генетическими заболеваниями, которые влияют на рост костей.

Причина дефицита гормона роста часто неизвестна, но около 25 % случаев имеют определенную причину, в том числе:

  • врожденные заболевания;

  • опухоли или травмы головного мозга;

  • лучевая терапия;

  • инфекции (такие как менингит и туберкулез).

Симптомы дефицита гормона роста

Симптомы дефицита гормона роста зависят от различных факторов, таких как возраст ребенка и причина дефицита.

У детей наблюдается плохая общая скорость роста, как правило, меньше 5 сантиметров в год, и у большинства из них невысокий рост, но нормальные пропорции верхней и нижней половин тела. У некоторых детей может наблюдаться задержка развития зубов или задержка полового созревания Задержка полового созревания Задержка полового развития определяется как отсутствие наступления полового созревания в ожидаемое время. Чаще всего, дети просто развиваются позже, чем их сверстники, но в конечном итоге развиваются... Прочитайте дополнительные сведения .

В зависимости от причины дефицита гормона роста могут наблюдаться и другие нарушения. У новорожденных с дефицитом гормона роста может быть низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или другие врожденные аномалии, такие как маленький пенис (микропенис) у мужчин или дефекты лица (например, расщелина неба Заячья губа и расщелина неба Наиболее распространенными врожденными пороками черепа и лица являются заячья губа и расщелина неба, которые отмечаются приблизительно у 2 из 1000 детей. Заячья губа — это разделение верхней... Прочитайте дополнительные сведения Заячья губа и расщелина неба ). У детей также могут наблюдаться симптомы дефицита других гормонов, например, гипотиреоз Врожденный гипотиреоз Гипотиреоз — это пониженная выработка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз у детей обычно возникает вследствие нарушения структуры щитовидной железы или при ее воспалении. Симптомы зависят... Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика дефицита гормона роста

  • Оценка врачом критериев роста и истории болезней, вызывающих замедление темпов роста

  • Рентгенологическое исследование

  • Анализ крови и другие лабораторные анализы

  • Иногда генетическое тестирование

  • Магнитно-резонансная томография

  • Как правило, стимуляционные пробы

Уровни гормона роста в крови сильно различаются. Диагностика причин патологий роста, основанная лишь из уровней гормона роста не столь надежна, как диагностика, основанная на уровнях других гормонов. В связи с этим врачи ставят диагноз на основе результатов целого ряда данных.

Во-первых, врачи измеряют рост и вес ребенка и сравнивают полученные результаты с таблицами роста Графики массы тела и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 10 лет Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения для той или иной возрастной категории для определения снижения роста ниже возрастной нормы. Зачастую проводятся рентгеновские исследования костей руки. Рентгеновское исследование позволяет выяснить, развиваются ли кости нормально для возраста ребенка. У детей низкого роста без каких-либо гормональных отклонений кости нормально развиты для их возраста. У детей с дефицитом гормона роста отмечается задержка в развитии костей. Замедленное развитие костей может быть обусловлено и другими причинами, например, гипотиреозом Гипотиреоз у младенцев и детей Гипотиреоз — это пониженная выработка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз у детей обычно возникает вследствие нарушения структуры щитовидной железы или при ее воспалении. Симптомы зависят... Прочитайте дополнительные сведения и задержкой полового созревания Задержка полового созревания Задержка полового развития определяется как отсутствие наступления полового созревания в ожидаемое время. Чаще всего, дети просто развиваются позже, чем их сверстники, но в конечном итоге развиваются... Прочитайте дополнительные сведения .

Врачам трудно оценить выработку гормона роста, поскольку она колеблется в течение дня. Как следствие измерение уровней гормона роста случайным образом часто не информативно. Вместо этого врачи делают анализы крови, чтобы измерить уровни других веществ в крови, стимулируемых гормоном роста. К таким веществам относится белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста-1 и белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста-3. Тем не менее, на эти вещества могут воздействовать другие состояния, например гипотиреоз Диагностика Гипотиреоз — это пониженная выработка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз у детей обычно возникает вследствие нарушения структуры щитовидной железы или при ее воспалении. Симптомы зависят... Прочитайте дополнительные сведения , целиакия Целиакия Целиакия является наследственной непереносимостью глютена (белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи), которая вызывает характерные изменения в оболочке тонкой кишки, приводя к нарушению... Прочитайте дополнительные сведения Целиакия и недостаточное питание Диагностика Недостаточное питание — это нехватка калорий или одного или нескольких незаменимых питательных веществ. Недостаточное питание может иметь место потому, что люди не в состоянии получить или приготовить... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика , поэтому врачи могут проводить исследования, чтобы исключить эти состояния.

Другие лабораторные анализы проводятся для выяснения других причин плохого роста (например, заболевания щитовидной железы, крови, почек, воспалительные заболевания и расстройства иммунной системы). При подозрении на специфический синдром (например, синдром Тернера Синдром Тернера Синдром Тернера — аномалия половых хромосом, при которой девочки рождаются с одной из двух хромосом Х, а вторая частично или полностью отсутствует. Синдром Тернера вызывается делецией... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Тернера ) ребенок проходит генетическое обследование.

Если проба показывает наличие у ребенка заболевания гипофиза, может быть проведено визуализирующее исследование головного мозга с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) для выявления структурных аномалий в гипофизе и опухолей.

Если у детей отсутствуют другие причины медленного роста и уровни гормона роста у них низкие, врачи обычно проводят стимуляционную пробу. Стимуляционная проба предполагает прием лекарств, стимулирующих выработку гормона роста, а затем измерение уровня гормона роста в течение нескольких часов.

Лечение дефицита гормона роста

  • Заместительная терапия гормоном роста

  • Иногда заместительная терапия другими гормонами

Дети получают инъекции синтетического гормона роста. Гормональная терапия продолжается до тех пор, пока дети не достигнут приемлемого роста либо пока они не начнут расти более чем на 2,5 см в год. В течение первого года лечения дети могут вырасти на 10-12 см, но индивидуальные результаты лечения могут различаться. Как правило, у детей отсутствуют побочные эффекты терапии гормоном роста, однако у некоторых развивается незначительный отек конечностей, который обычно быстро проходит, или нечасто возникают более серьезные побочные эффекты, такие как повышение давления в головном мозге ( идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным внутричерепным давлением (интракраниальным давлением). Факторы, вызывающие это нарушение, неизвестны. У людей ежедневно,... Прочитайте дополнительные сведения ) или проблема в верхней части бедренной кости, которая может проявляться как боль в колене или тазобедренном суставе ( эпифизеолиз головки бедра Эпифизеолиз головки бедра (ЭГБ) Эпифизеолиз головки бедра представляет собой соскальзывание или расщепление конца бедренной кости по зоне роста в тазобедренном суставе. Причиной этого заболевания может быть замедление роста... Прочитайте дополнительные сведения ).

Гормон роста можно также использовать для увеличения роста детей с невысоким ростом, но нормальной функцией гипофиза, однако применение этого гормона является спорным. Некоторые родители считают, что невысокий рост является расстройством, но большинство врачей не одобряют применение гормона роста у этих детей. Независимо от причины невысокого роста, гормон гипофиза эффективен только в том случае, если его использовать до того, как зоны роста в длинных костях станут неактивными.

В случае обнаружения, опухоли головного мозга могут быть удалены хирургическим путем, однако при этом дети подвергаются высокому риску гипопитуитаризма, поскольку в ходе операции может быть поврежден гипофиз. Дети с гипопитуитаризмом получают заместительную гормональную терапию для восполнения дефицита отсутствующих у них гормонов (см. Лечение гипопитуитаризма Лечение Гипопитуитаризм — это снижение функции гипофиза, которое приводит к недостатку одного или нескольких гормонов гипофиза. Симптомы гипопитуитаризма зависят от недостаточного гормона, они могут... Прочитайте дополнительные сведения ).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ