honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дефекты брюшной стенки (пуповинная грыжа и гастрошизис)

Авторы:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

При дефектах брюшной стенки мышцы, окружающие брюшную полость, ослаблены или же в них образовываются отверстия, что дает возможность кишечнику выпадать наружу.

Два основные дефекта брюшной стенки — пуповинная грыжа и гастрошизис.

Пуповинная грыжа

Пуповинная грыжа возникает вследствие отверстия (дефекта) в середине брюшной стенки у пупка. Отсутствует кожная, мышечная и фиброзная ткань. Кишечник выпадает через отверстия (образовывается грыжа) и покрыт тонкой оболочкой. Пуповина находится в центре дефекта.

Омфалоцеле обычно возникает при наличии других врожденных дефектов (таких как пороки сердца и пороки развития почек) и при определенных генетических синдромах (таких как синдром Дауна, трисомия 18 и трисомия 13).

Гастрошизис

Гастрошизис также является аномальным отверстием в брюшной стенке. При гастрошизисе отверстие находится около пупка (обычно справа), но не прямо над ним, как при омфалоцеле. Как и при омфалоцеле, кишечник выпадает через отверстие, но, в отличие от омфалоцеле, кишечник не покрыт тонкой оболочкой.

До рождения, поскольку кишечник не покрыт оболочкой, он может быть поврежден в результате воздействия околоплодных вод, что вызывает воспаление. Кишечник раздражается из-за воспаления, что может привести к таким осложнениям, как проблемы с моторикой пищеварительной системы, появлению рубцовой ткани и кишечной непроходимости.

Диагностика

  • Анализы крови

  • Обычно пренатальное ультразвуковое исследование

Врачи могут подозревать гастрошизис, если уровень альфа-фетопротеина (белок, вырабатываемый плодом) в крови матери во время беременности аномально высок.

Как омфалоцеле, так и гастрошизис обычно диагностируются до родов в ходе стандартного пренатального ультразвукового исследования. Если нет, дефекты становятся очевидны сразу после рождения младенца.

Лечение

  • Хирургическое вмешательство

После рождения младенца выпавший кишечник покрывают стерильной повязкой, а младенцу вводятся жидкости и антибиотики внутривенно. Интраназально вводят длинный тонкий зонд, который помещают в желудок или кишечник (назогастральный зонд) с целью отведения пищеварительной жидкости, которая скапливается в желудке.

Хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы вернуть кишечник в брюшную полость и закрыть отверстие. Однако кожу брюшной стенки перед хирургической операцией часто нужно растягивать, чтобы было достаточно ткани для покрытия отверстия. Для больших дефектов иногда требуются кожные лоскуты. При выпадении большого количества кишечника, он может быть обернут в защитное покрытие (называемое элеватором) и постепенно перемещаться назад в брюшную полость в течение нескольких дней или недель. После помещения всего кишечника в брюшную полость, отверстие закрывается хирургическим путем.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ