Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Заболевание

Проблемы вакцинации в детском возрасте

Авторы:

Michael J. Smith

, MD, MSCE, Duke University School of Medicine

Полный пересмотр/редакция ноя 2021 | Изменено фев 2022
Просмотреть профессиональную версию

Несмотря на существующие в Соединенных Штатах Америки надежные системы, обеспечивающие безопасность вакцин, некоторые родители имеют опасения относительно безопасности детских вакцин и календаря Календарь детских прививок Большинство врачей соблюдают график вакцинации, рекомендованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC— см. график для младенцев и детей и график для детей старшего возраста и... Прочитайте дополнительные сведения прививок. Эти опасения могут привести к неприятию прививок у некоторых родителей. Неприятие прививок означает ситуацию, когда родители откладывают или не позволяют вводить детям некоторые или все рекомендованные вакцины, несмотря на их доступность. Заболевания, которые могут быть предотвращены с помощью вакцин, с гораздо большей вероятностью возникают у детей, чьи родители отказались от одной или нескольких вакцин.

Дети в Соединенных Штатах, которые не получают плановую вакцинацию, все еще серьезно заболевают и иногда умирают от заболеваний, предотвращаемых вакцинацией. Например, до разработки вакцины гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b (Hib) была основной причиной бактериального менингита у детей (что может привести к повреждению головного мозга или глухоте). В настоящее время инфекция Hib редко встречается в Соединенных Штатах. В период с 2009 по 2018 гг. было зарегистрировано только 36 тяжелых случаев у детей младше 5 лет, и 26 из этих случаев были у невакцинированных или неполностью вакцинированных детей.

Вакцины против COVID-19

Пандемия COVID-19 COVID-19 COVID-19 представляет собой острое респираторное заболевание, которое может быть тяжелым; его возбудителем является коронавирус под названием SARS-CoV-2. Симптомы COVID-19 значительно различаются... Прочитайте дополнительные сведения снова вывела на передний план проблему неприятия прививок. Первое разрешение на экстренное применение в чрезвычайных ситуациях (EUA) вакцины против COVID-19 Вакцины против COVID-19 Вакцины против коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) обеспечивают защиту от COVID-19. COVID-19 — это заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2. В настоящее время во всем мире используется... Прочитайте дополнительные сведения было выдано Управлением по контролю за продуктами и лекарственными средствами США (FDA) в декабре 2020 г. С тех пор сотни миллионов американцев получили по крайней мере одну дозу вакцины против COVID-19. Однако многие люди остаются невакцинированными. Как и в случае других заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, количество госпитализаций и смертей, связанных с COVID-19, намного выше среди невакцинированных людей. Кроме того, серьезные побочные эффекты, связанные с вакцинацией от COVID-19, встречаются крайне редко (менее 10 случаев на миллион вакцинаций), включая чрезмерное свертывание крови (тромбоз), низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения Общие сведения о тромбоцитопении Тромбоцитопения — это низкий уровень тромбоцитов в крови, который приводит к повышению риска кровотечения. Тромбоцитопения возникает в том случае, если костный мозг производит слишком мало тромбоцитов... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о тромбоцитопении ), воспаление сердечной мышцы (миокардит Миокардит Миокардит — это воспаление мышечной ткани сердца (миокарда), которое вызывает гибель ткани. Миокардит может быть вызван множеством причин, включая инфекцию, токсины и лекарственные препараты... Прочитайте дополнительные сведения и перикардит Острый перикардит Острый перикардит представляет собой воспаление перикарда (эластичная двухслойная оболочка, покрывающая сердце), которое начинается внезапно, часто вызывает выраженный болевой синдром и характеризуется... Прочитайте дополнительные сведения Острый перикардит ).

Некоторые родители считают, что инфекция COVID-19 не опасна для детей, но это не так. Несмотря на то, что заболеваемость COVID-19, как правило, меньше среди детей, чем среди взрослых, эта инфекция может привести к серьезным проблемам со здоровьем и смерти. За период пандемии в США были инфицированы миллионы детей, что привело к более чем 6400 случаям редкого, но серьезного мультисистемного воспалительного синдрома у детей Симптомы COVID-19 представляет собой острое респираторное заболевание, которое может быть тяжелым; его возбудителем является коронавирус под названием SARS-CoV-2. Симптомы COVID-19 значительно различаются... Прочитайте дополнительные сведения (MIS-C) и более чем 50 смертей. Как и у взрослых, госпитализация чаще встречается у невакцинированных, чем у вакцинированных подростков. Кроме того, у детей могут возникать долгосрочные проблемы (длительные случаи COVID), даже если инфекция COVID-19 была легкой степени тяжести или не вызвала симптомов.

Вакцина против кори-паротита-краснухи (КПК) и опасения по поводу аутизма

В 1990 году в общественной прессе сообщалось об опасениях, что вакцина КПК Вакцина против кори, паротита и краснухи Вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК) — это комбинированная вакцина, которая помогает защитить от трех серьезных вирусных заболеваний. Вакцина содержит живые, но ослабленные вирусы кори... Прочитайте дополнительные сведения может вызывать аутизм Расстройства аутистического спектра Расстройства аутистического спектра — это состояния, при которых людям сложно построить нормальные социальные взаимоотношения, они используют нестандартный язык или не разговаривают вообще,... Прочитайте дополнительные сведения . Эти опасения основывались на сфальсифицированном и коротком медицинском сообщении, сделанном в 1998 г., о 12 детях. Их родители сообщали, что восемь из этих детей получили вакцину КПК в течение месяца до появления у них симптомов. Поскольку такая цепочка событий также могла быть случайностью, врачи провели множество исследований для изучения связи между вакциной и аутизмом. Ни в одном из многих исследований такая связь обнаружена не была.

Самое крупное из этих исследований включало 537 303 ребенка из Дании, которые родились в период с 1991 по 1998 год. Большинство (82 %) из этих детей получили вакцину КПК. Врачи обнаружили, что

  • У детей, прошедших вакцинацию, вероятность развития аутизма была не выше, чем у детей, не прошедших вакцинацию.

Аутизм или родственное расстройство имело место у 608 из 440 655 (0,138 %) детей, которые были привиты, и у 130 из 96 648 (0,135 %) детей, которые не были привиты. Процент детей, у которые которых развивался аутизм, почти идентичен в группе, которая была вакцинирована, и группе, которая не была вакцинирована. В ходе последующего исследования всех детей, родившихся в Дании в период с 1999 по 2010 гг. (в общей сложности 657 461 ребенок) был сделан вывод, что КПК как не вызывает аутизма в целом, так и не повышает риск у детей, подверженных высокому риску аутизма из-за их семейного анамнеза.

Сходные выводы были сделаны и в ходе других аналогичных исследований по всему миру. Кроме того, было обнаружено, что в оригинальном, широко опубликованном исследовании, связывающем аутизм и вакцину КПК, присутствовали серьезные научные недостатки, и оно было дискредитировано медицинским и научным сообществами.

К сожалению, несмотря на неоспоримые доказательства безопасности вакцин КПК, многие родители продолжают сохранять к ним недоверие. В результате в 2019 г. в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано наибольшее количество вспышек кори с 1992 г. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) большинство инфицированных людей не были вакцинированы.

Тимеросал и опасения по поводу аутизма

Люди также выражают беспокойство по поводу возможных побочных эффектов тимеросала. Тимеросал раньше использовался в качестве консерванта во флаконах, содержащих более одной дозы вакцины (многодозовых флаконах). Во флаконах, содержащих лишь одну дозу (однодозовые флаконы), консерванты не нужны, и они не могут использоваться в живых вирусных вакцинах (таких как краснуха и ветряная оспа). Тимеросал, содержащий ртуть, расщепляется в организме на диэтилртуть, которая быстро выводится из организма. Поскольку метилртуть (другой компонент, который не выводится из организма быстро) токсична для людей, возникло опасение, что очень небольшие количества тимеросала, применяющегося в вакцинах, могут вызывать неврологические проблемы, в частности аутизм, у детей.

Из-за этих теоретических опасений, даже несмотря на то, что в исследованиях не было получено доказательств вреда здоровью, в 2001 г. тимеросал был исключен из списка стандартных детских вакцин в Соединенных Штатах Америки, Европе и нескольких других странах. (Тимеросал по-прежнему применяется во флаконах, содержащих более одной дозы вакцины против гриппа, и в нескольких других вакцинах, предназначенных для взрослых.) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует исключать его из вакцин, так как нет доказательств того, что его использование в обычной практике причиняет какой-либо вред. Удаление тимеросала из вакцин для детей не оказало влияния на число детей, у которых развился аутизм. В нескольких исследованиях было доказано, что заболеваемость аутизмом продолжала возрастать, несмотря на исключение тимеросала из плановых вакцин для детей. Это возрастание, происходившее несмотря на исключение тимеросала, дает дополнительные основания предполагать, что тимеросал, содержащийся в вакцинах, не вызывает аутизм.

Тем не менее, люди, которые по-прежнему обеспокоены присутствием тимеросала в вакцине против гриппа, могут попросить своего врача использовать однодозовые флаконы, не содержащие тимеросал.

Одновременное применение нескольких вакцин

В соответствии с рекомендуемым графиком дети к 6-летнему возрасту должны получить несколько доз вакцин против 10 или более различных инфекций. Поскольку некоторые родители испытывают обеспокоенность в связи с таким количеством прививок и визитов к врачу, были разработаны комбинированные вакцины, такие, как вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша Вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка Вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша — это комбинация вакцин, которая защищает от этих трех заболеваний: Дифтерия обычно вызывает воспаление горла и слизистой оболочки рта. Но бактерии,... Прочитайте дополнительные сведения и другие, чтобы дети могли получить больше вакцин при меньшем количестве прививок и посещений врача.

Однако некоторые родители беспокоятся, что детская иммунная система не сможет справиться с таким количеством антигенов, которые вводятся одновременно. Антигены — это вещества в вакцинах, которые полученные из вирусов или бактерий и которые заставляют иммунную систему организма вырабатывать антитела для борьбы с болезнью. Иногда обеспокоенные родители просят назначить другой график прививок или просят отложить или исключить некоторые прививки. Тем не менее, рекомендуемый график предназначен для введения различных вакцин в возрасте, когда дети начинают нуждаться в защите от заболеваний. Таким образом, несоблюдение графика подвергает детей повышенному риску инфекции. Кроме того, поскольку современные вакцины содержат меньше антигенов в целом (поскольку ключевые антигены был лучше идентифицированы и очищены), в настоящее время дети подвергаются воздействию меньшего количества антигенов, чем большинство детей в 20-м веке.

Кроме того, вакцины, даже комбинированные, содержат очень малое количество антигенов. С рождения дети сталкиваются с десятками, а может быть, и сотнями антигенов в течение одного обычного дня. Их иммунная система без труда справляется с этими антигенами. Даже при легкой простуде дети подвергаются воздействию от 4 до 10 вирусных антигенов. Комбинированные вакцины не перенапрягают и не перегружают иммунную систему детей.

Влияние отказа от вакцинации на здоровье населения

Отсрочка или исключение вакцин влияет на здоровье населения. Когда меньше людей проходят вакцинацию, снижается процентная доля населения, имеющего иммунитет к болезни. Тогда болезнь распространяется шире, особенно среди людей, которые подвергаются повышенному риску заражения.

Люди могут подвергаться повышенному риску по следующим причинам:

  • Они были привиты, но иммунитет не выработался.

  • Они были привиты, но их иммунитет со временем снизился, например, в результате старения.

  • Их иммунная система ослаблена в результате расстройства или приема какого-либо препарата (например, препаратов, применяющихся для предупреждения рака или отторжения трансплантата), и им нельзя прививать живые вирусные вакцины, такие как КПК или вакцина против ветряной оспы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ