Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общие сведения о реабилитации

Авторы:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июн 2017| Последнее изменение содержания июл 2017
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Услуги по реабилитации необходимы людям, потерявшим способность нормально функционировать, часто вследствие травмы, инсульта, инфекции, опухоли, хирургического вмешательства или прогрессирующего заболевания (например, артрита).

Программа легочной реабилитации часто назначается людям с хронической обструктивной болезнью легких. Людям, ослабленным после продолжительного постельного режима (например, вследствие тяжелой травмы или после хирургического вмешательства), также необходима реабилитация. Стандартными направлениями реабилитации являются физиотерапия, трудотерапия, лечение различной боли и воспаления, а также переобучение для компенсации потери конкретных функций. Уход обычно включает непрерывную серию занятий один на один в течение многих недель.

Необходимость в реабилитации охватывает все возрастные группы, хотя тип, уровень и задачи реабилитации часто различаются в зависимости от возраста. У больных хроническими заболеваниями, часто пожилых людей, задачи являются другими, и таким больным требуется менее интенсивная реабилитация или в течение более продолжительного периода по сравнению с молодыми людьми с временным нарушением (например, вследствие перелома или ожогов). Например, задачей для пожилого человека с тяжелой сердечной недостаточностью, перенесшего инсульт, может быть просто восстановление способности самостоятельно выполнять многие ежедневные действия, например, прием пищи, одевание, купание, перемещение между постелью и креслом, пользование унитазом и контролирование мочевого пузыря и функции кишечника, насколько это возможно. Задачей для более молодого человека, перенесшего перелом, часто является восстановление всех функций в кратчайшие сроки. Тем не менее, только фактор возраста не является причиной изменения задач или интенсивности реабилитации, а вот наличие других заболеваний или ограничений может стать причиной изменения задач.

Знаете ли Вы, что...

  • После серьезного заболевания, травмы или хирургической процедуры люди должны выполнять рекомендации реабилитационной программы, если у них есть желание восстановиться максимально возможно.

  • Реабилитация проводится в кабинете врача или дома, а также в реабилитационных центрах.

Для начала организованной реабилитационной программы врач выписывает направление (аналогично рецепту) к реабилитологу (врачу с профессиональной сертификацией в области реабилитационной медицины), трудотерапевту или физиотерапевту, либо в специализированный реабилитационный центр. В направлении указаны цели терапии, описание типа заболевания или травмы, а также дата получения травмы или начала развития заболевания. В направлении также указан тип необходимой терапии, например, обучение способности передвигаться (помощь в ходьбе) или обучение занятиями ежедневной деятельностью.

Условия

Место проведения реабилитации зависит от нужд пациента. Многие люди, восстанавливающиеся после травмы, могут получать лечение амбулаторно в кабинете физиотерапевта. Людям с тяжелой нетрудоспособностью может быть необходим уход в больнице или в стационаре реабилитационного центра. В таких условиях уход предоставляется реабилитационной группой. В дополнение к врачу или физиотерапевту, такая группа может включать медсестер, психологов, социальных работников, специалистов по коррекции речи (тех, кто оценивают речь, владение языком, а также голос), аудиологов (тех, кто оценивает слух), других медицинских специалистов, а также членов семьи. Групповой подход является наилучшим, поскольку существенная потеря функции может приводить к другим нарушениям, например, к:

Уход на дому может подходить людям, которым трудно переезжать, но которым в то же время требуется меньший уход, например, тем, кто может самостоятельно перемещаться из постели в кресло или из кресла на унитаз. Тем не менее, в процессе реабилитации должны участвовать члены семьи или друзья. Чрезвычайно желательным является проведение реабилитации дома с помощью членов семьи, но это может быть значительной физической и эмоциональной нагрузкой для всех участвующих сторон. Иногда приходящий физиотерапевт или трудотерапевт могут проводить лечение на дому.

Многие дома престарелых предлагают менее интенсивные реабилитационные программы, чем реабилитационные центры. Менее интенсивные программы больше подходят людям, которые хуже переносят лечение, например, ослабленным или пожилым пациентам.

Цели

Реабилитационная группа или физиотерапевт устанавливают краткосрочные и долгосрочные задачи для каждого нарушения. Например, у человека с травмой кисти может быть ограничен диапазон движений и отмечаться слабость. Краткосрочные цели могут включать увеличение диапазона движений до определенной степени, а также повышение силы схвата на определенное количество килограммов. Долгосрочной целью может быть восстановление способности снова играть на рояле. Краткосрочные цели устанавливаются для обеспечения немедленной, достижимой цели. Долгосрочные цели устанавливаются, чтобы помочь людям понять то, что можно ожидать от реабилитации, а также чего конкретно можно ожидать через несколько месяцев. Пациентов подбадривают в достижении каждой кратковременной цели, а группа внимательно наблюдает за прогрессом. Задачи могут меняться, если люди не желают или не могут (по финансовой или другой причине) продолжать реабилитацию, или если процесс является более медленным или более быстрым по сравнению с ожидаемым.

Во многих ситуациях цели направлены на то, чтобы помочь больным снова ходить и выполнять необходимые повседневные действия (например, одевание, утренний туалет, купание, прием пищи, приготовление пищи и походы за покупками.)

Независимо от тяжести нетрудоспособности или навыков реабилитационной группы, окончательный результат реабилитации зависит от мотивации конкретного человека. Некоторые пациенты задерживают свое восстановление, чтобы добиться большего внимания со стороны членов семьи или друзей.

Взгляд на старение

У пожилых людей распространены заболевания, требующие реабилитации (например, инсульт, инфаркт миокарда, переломы бедра и ампутация конечности). Однако у некоторых пожилых людей реабилитация может быть затруднена:

  • Они могут быть неактивны физически.

  • Их мышцы (включая сердечную мышцу) могут быть слабыми.

  • У них может отсутствовать выносливость.

  • Они могут страдать депрессией или деменцией.

  • У них могут быть проблемы с чувством равновесия, координацией или ловкостью.

  • Их суставы могут быть ригидными.

Тем не менее, возраст не является причиной, чтобы откладывать реабилитацию или отказываться от нее.

У лиц старшего возраста восстановление может происходить медленнее. Поэтому рекомендуются программы, разработанные специально для пожилых людей. В отличие от молодых людей, у пожилых людей часто могут быть другие цели, им требуется менее интенсивная реабилитация и другие типы ухода. Когда пожилые люди участвуют в разработанных для них программах, они с меньшей вероятностью будут сравнивать свои успехи с достижениями молодых людей и не будут расстраиваться.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Тело человека: клетки, ткани, органы и системы органов
Видео
Тело человека: клетки, ткани, органы и системы органов

Последнее

НАВЕРХ