Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о реабилитации

Авторы:

Salvador E. Portugal

, DO, New York University, Robert I. Grossman School of Medicine

Полный пересмотр/редакция авг 2021
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Услуги по реабилитации необходимы людям, потерявшим способность нормально функционировать, часто вследствие травмы, инсульта, инфекции, опухоли, хирургического вмешательства или прогрессирующего заболевания (например, артрита Физические мероприятия Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения Физические мероприятия ).

Например, программа легочной реабилитации Легочная реабилитация часто подходит людям с хронической обструктивной болезнью легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . Людям, ослабленным после продолжительного постельного режима (например, вследствие тяжелой травмы или после хирургического вмешательства), также необходима реабилитация. Стандартными направлениями реабилитации являются физиотерапия Физиотерапия (ФТ) Физиотерапия, компонент реабилитации, включает физические упражнения и манипуляции с телом с акцентом на спине, руках и ногах. Она улучшает суставную и мышечную функцию, помогает лучше стоять... Прочитайте дополнительные сведения , трудотерапия Трудотерапия (ТТ) Целью трудотерапии, компонента реабилитации, является повышение способности человека выполнять основные виды деятельности по самообслуживанию, полезной работе, а также по проведению досуга.... Прочитайте дополнительные сведения , лечение различной боли и воспаления Лечение боли и воспаления Боль и воспаление лечат профессиональные врачи-реабилитологи. Такое лечение облегчает движения и позволяет пациентам более полноценно участвовать в процессе реабилитации. Технологии и методы... Прочитайте дополнительные сведения , а также переобучение для компенсации потери конкретных функций. Уход обычно включает непрерывную серию занятий один на один в течение многих недель.

Необходимость в реабилитации охватывает все возрастные группы, хотя тип, уровень и задачи реабилитации часто различаются в зависимости от возраста. У людей с хроническими заболеваниями, часто пожилых людей, цели отличаются от таковых у молодых людей со временным повреждением (например, вследствие перелома или ожога). Например, целью для пожилого человека с тяжелой сердечной недостаточностью, перенесшего инсульт, может быть восстановление способности самостоятельно выполнять максимальное количество ежедневных действий, таких как прием пищи, одевание, купание, перемещение от постели к креслу, пользование туалетом и контроль функции мочевого пузыря и кишечника. Задачей для более молодого человека, перенесшего перелом, часто является восстановление всех функций в кратчайшие сроки и участие в энергичной физической деятельности. Тем не менее, один лишь фактор возраста не является причиной изменения целей или интенсивности реабилитации, а вот наличие других заболеваний или исходных ограничений может быть такой причиной.

Знаете ли Вы, что...

  • После серьезного заболевания, травмы или хирургической процедуры люди должны следовать рекомендованной программе реабилитации, если у них есть желание восстановиться максимально полно и быстро.

  • Реабилитация проводится в кабинете врача или дома, а также в реабилитационных центрах.

Для начала организованной реабилитационной программы врач выписывает направление (аналогично рецепту) к реабилитологу (врачу с профессиональной сертификацией в области реабилитационной медицины), трудотерапевту или физиотерапевту, либо в специализированный реабилитационный центр. В направлении указаны цели терапии, описание типа заболевания или травмы, а также дата получения травмы или начала развития заболевания. В направлении также указан тип необходимой терапии, например, обучение способности передвигаться (помощь в ходьбе) или обучение занятиями ежедневной деятельностью. Врач может изменить эти цели после консультации с лечащим врачом на основании ответа пациента на терапию.

Условия

Место проведения реабилитации зависит от потребностей и возможностей пациента. Многие люди, восстанавливающиеся после травмы, могут получать лечение амбулаторно в кабинете физиотерапевта. Людям с тяжелой нетрудоспособностью может быть необходим уход в больнице или в стационаре реабилитационного центра. В таких условиях уход предоставляется реабилитационной группой. В дополнение к врачу или физиотерапевту, такая группа может включать медсестер, психологов, социальных работников, специалистов по коррекции речи (тех, кто оценивают речь, владение языком, а также голос), аудиологов (тех, кто оценивает слух), других медицинских специалистов, а также членов семьи. Групповой подход является наилучшим, поскольку значительная потеря функции может приводить к другим нарушениям, например, к:

Уход на дому может подходить людям, которым трудно переезжать, но которым в то же время требуется меньший уход, например, тем, кто может самостоятельно перемещаться из постели в кресло или из кресла на унитаз. Тем не менее, в процессе реабилитации должны участвовать члены семьи или друзья. Чрезвычайно желательным является проведение реабилитации дома с помощью членов семьи, но это может быть значительной физической и эмоциональной нагрузкой для всех участвующих сторон. Иногда приходящий физиотерапевт или трудотерапевт могут проводить лечение на дому.

Многие дома престарелых предлагают менее интенсивные реабилитационные программы, чем реабилитационные центры. Менее интенсивные программы больше подходят людям, которые хуже переносят лечение, например, ослабленным или пожилым пациентам.

Цели

Реабилитационная группа или физиотерапевт устанавливают краткосрочные и долгосрочные задачи для каждого нарушения. Например, у человека с травмой кисти может быть ограничен диапазон движений и отмечаться слабость. Краткосрочные цели могут включать увеличение диапазона движений до определенной степени, а также повышение силы схвата на определенное количество килограммов. Долгосрочной целью может быть восстановление способности снова играть на рояле. Краткосрочные цели устанавливаются для обеспечения немедленной, достижимой цели. Долгосрочные цели устанавливаются, чтобы помочь людям понять то, что можно ожидать от реабилитации, а также чего конкретно можно ожидать через несколько месяцев. Пациентов подбадривают в достижении каждой кратковременной цели, а группа внимательно наблюдает за прогрессом. Задачи могут меняться, если люди не желают или не могут (по финансовой или другой причине) продолжать реабилитацию, или если процесс является более медленным или более быстрым по сравнению с ожидаемым.

Во многих ситуациях цели направлены на то, чтобы помочь больным снова ходить и выполнять необходимые повседневные действия (например, одевание, утренний туалет, купание, прием пищи, приготовление пищи и походы за покупками.)

Независимо от тяжести нетрудоспособности или навыков реабилитационной группы, окончательный результат реабилитации зависит от мотивации конкретного человека. Некоторые пациенты задерживают свое восстановление, чтобы добиться большего внимания со стороны членов семьи или друзей.

Взгляд на старение

У пожилых людей распространены заболевания, требующие реабилитации (например, инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного... Прочитайте дополнительные сведения , инфаркт миокарда Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) , переломы бедра Переломы костей тазобедренного сустава Перелом костей тазобедренного сустава может произойти в области круглой верхушки (головке) бедренной кости, в узкой части бедренной кости сразу под головкой (шейке) либо в области бугорков в... Прочитайте дополнительные сведения и ампутация конечности Реабилитация после ампутации конечности До хирургического вмешательства хирург, протезист и физиотерапевт обсуждают планы и цели с пациентом, которому требуется ампутация. Протезист является специалистом, подбирающим, конструирующим... Прочитайте дополнительные сведения ). Однако у некоторых пожилых людей реабилитация может быть затруднена:

Тем не менее, возраст не является причиной, чтобы откладывать реабилитацию или отказываться от нее.

У лиц старшего возраста восстановление может происходить медленнее. Поэтому рекомендуются программы, разработанные специально для пожилых людей. В отличие от молодых людей, у пожилых людей часто другие цели, и им требуется другой уход, нежели молодым людям. Когда пожилые люди участвуют в разработанных для них программах, они с меньшей вероятностью будут сравнивать свои успехи с достижениями молодых людей и не будут расстраиваться.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ