Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о спортивных травмах

Авторы:Paul L. Liebert, MD, Tomah Health Hospital, Tomah, WI
ПровереноBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Проверено/пересмотрено Изменено нояб. 2025
v825697_ru
Просмотреть профессиональную версию

Спортивные травмы распространены у спортсменов и других людей, занимающихся спортом. Некоторые травмы, которые традиционно считают спортивными, могут происходить и у тех, кто не занимается спортом. Так, у домохозяек и заводских рабочих может развиться состояние, называемое «локтем теннисиста», даже если они ни разу в жизни не играли в теннис.

Спорт всегда связан с риском получить травму. Вероятность получить спортивную травму повышается при отсутствии надлежащей разминки (упражнений в расслабленном темпе перед интенсивной тренировкой — см. Разминка).

Мышцы и связки повреждаются, когда на них действуют силы, превышающие их внутренний запас прочности. Например, их можно повредить, если они слишком слабы или слишком зажаты для выполняемого упражнения. Если поддерживающие сустав мышцы и связки ослаблены, например, после растяжения, возрастает вероятность повредить сустав.

Предрасположенность к спортивным травмам, связанным с неравномерной нагрузкой на те или иные части тела, определяется индивидуальными особенностями строения организма. Например, если у человека одна нога короче другой, то силы, действующие на бедра и колени, распределяются неравномерно, перегружая одну сторону тела.

Все спортивные травмы можно разделить на 4 категории:

Перенапряжения

Перенапряжение (чрезмерный износ) — одна из самых распространенных причин спортивных травм. Травмы из-за чрезмерного перенапряжения часто возникают из-за неправильной техники, но люди с избыточным весом и ожирением могут подвергаться повышенному риску травм, вызванных повышенной нагрузкой на кости и суставы. Примером такой неправильной техники может служить бег по дорожке с наклоном. Постоянное соударение одной стопы с более высокой поверхностью приводит к тому, что на правое и левое бедро и колено действуют разные силы. Эта разница в силах приводит к относительному перенапряжению и большей нагрузке на одну ногу по сравнению с другой, а также увеличивает риск травмы ноги, которая постоянно соударяется с более высокой поверхностью, и меняет силы, действующие на другую ногу, в результате чего она тоже может травмироваться.

Некоторые спортсмены слишком быстро наращивают скорость или интенсивность тренировок, перегружая мышцы. Например, бегуны, которые слишком быстро увеличивают скорость или расстояние во время тренировок, перегружают голени, бедра и стопы. Такие избыточные нагрузки часто приводят к растяжению мышц и стрессовым переломам костей.

Некоторые спортсмены чрезмерно нагружают только одни группы мышц, не укрепляя должным образом противоположные группы мышц, что создает дисбаланс и может способствовать травматизму.

Еще одним фактором травматического перенапряжения является несоблюдение режима восстановления после тренировки. Кроме того, некоторые спортсмены не прекращают занятий, почувствовав боль (тренируются «через боль»). Продолжение тренировки, несмотря на наличие боли, усугубляет травмы мышц и соединительной ткани, приводит к более обширным поражениям и увеличивает время выздоровления, в то время как своевременный отдых способствует восстановлению.

Знаете ли Вы, что...

  • Если не дать травмированной части тела отдохнуть (тренироваться «через боль»), восстановление займет больше времени.

Травма от удара тупым предметом

Спортивные травмы от удара тупым предметом приводят к кровоподтекам, сотрясениям мозга и переломам. Обычно такие травмы связаны с мощными столкновениями с другими спортсменами или предметами (например, в американском футболе или в хоккее на льду, где спортсмена могут прижать к стенке), падениями и прямыми ударами (например, в боксе или единоборствах).

Переломы и вывихи

Переломы костей и вывихи суставов — это серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи. У пострадавших с такими травмами часто возникает деформация конечности, сильная боль и нарушение функций конечности или сустава, и им требуется дальнейшее диагностическое обследование, например, рентгенологическое. При подозрении на перелом или вывих нужно зафиксировать конечность «в том же положении» (не перемещая) и обратиться в отделение неотложной помощи.

Стрессовые переломы — это мелкие трещины в кости, вызванные повторяющимися ударными нагрузками. Они наиболее часто возникают в стопах или длинных костях ног. Они могут не вызывать никаких видимых признаков поражения и не всегда видны на рентгеновских снимках. Единственным симптомом является боль, например, при попытке перенести вес на травмированную стопу во время тренировки (см. Стрессовые переломы стопы).

Растяжения связок и мышц

Растяжения связок и мышц обычно происходят при внезапном и сильном физическом напряжении, чаще всего во время бега, в частности, при внезапном изменении направления движения (например, уклоняясь от соперников во время игры в американский футбол). Такие травмы также часто случаются во время силовых тренировок, когда спортсмен быстро бросает или дергает отягощение вместо того, чтобы перемещать его медленно и плавно, постоянно контролируя напряжение.

Спортивные травмы у детей

Дети могут получать спортивные травмы так же, как и взрослые. Риск получить спортивную травму, особенно связанную с перенапряжением, повышается по мере увеличения количества участвующих в организованных спортивных мероприятиях детей и снижения минимального возраста участников. Особенно высокому риску подвергаются дети, которые круглый год занимаются одним и тем же видом спорта без перерыва между спортивными сезонами или играют в командах высшей лиги. Дети также склонны продолжать занятия после травм из страха потерять свое место в команде.

В целом, к детям применимы те же правила профилактики травм, что и к взрослым спортсменам, в том числе скрининг детей и взрослых на наличие существующих патологий, которые могут сделать занятия спортом опасными, а также необходимость соблюдения надлежащих методик разогрева. По мнению некоторых экспертов, детям младше 10 лет следует заниматься разными видами спорта, а не одним. Ранняя специализация может привести к чрезмерному развитию лишь одной группы мышц и повышает риск травматизма.

Важно также пользоваться подходящим и правильно подогнанным спортивным инвентарем. Защитная экипировка — шлемы, защитные маски и очки, капы, налокотники и наколенники, предназначенные для того или иного вида спорта — снижает риск травматизма.

В некоторых видах спорта имеются конкретные правила относительно максимальной продолжительности тренировок или занятий для детской возрастной группы. Например, в бейсболе было установлено ограничение на количество бросков в зависимости от возраста питчера, чтобы уменьшить количество травм локтя и плеча, связанных с перенапряжением.

Боль, возникшая во время занятий спортом, а также сильная боль после занятий спортом, может быть признаком травматического перенапряжения. Еще одним признаком может быть необходимость частого прикладывания льда и применение обезболивающих препаратов после тренировок. Если боль или болезненность вызывает изменения в походке, механике тела или технике выполнения упражнения, это также может указывать на перенапряжение. Иногда ребенок не жалуется на боль, но перестает показывать прежние результаты и не проявляет энтузиазма на тренировках, либо у него меняется настроение и ухудшается успеваемость в школе.

У девочек-подростков стрессовые переломы в анамнезе могут быть признаком триады спортсменок: низкая минеральная плотность костей, нарушения менструального цикла и неполноценное питание. Хотя от последствий неполноценного питания не застрахован ни один спортсмен, девушки, которые занимаются видами спорта, требующими выносливости или привлекательных внешних данных (например, фигурным катанием, гимнастикой или танцами), подвергаются особенно сильному риску.

Симптомы спортивных травм

Травма всегда болезненна; боль может быть как легкой, так и очень сильной. Пораженные ткани могут иметь следующие характерные признаки:

  • отек;

  • локальное повышение температуры;

  • чувствительность к прикосновению;

  • кровоподтеки;

  • ограничение прежнего диапазона движений.

Диагностика спортивных травм

  • Обследование врачом

При диагностике спортивных травм врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах произошла травма, какими видами спорта занимался пострадавший (вообще или в последнее время, на профессиональной или непрофессиональной основе), менялась ли интенсивность нагрузок. Они могут спросить, принимал ли человек некоторые антибиотики, повышающие риск травмы сухожилия (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин). Врач также осматривает пораженный участок.

Пострадавшего могут направить на более глубокое обследование к специалисту. Для диагностики могут проводиться рентгенологические исследования, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковые исследования, сканирование костей, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) и электромиография (ЭМГ).

Лечение спортивных травм

  • Защита, обеспечение покоя, прикладывание льда, наложение давящей повязки, приподнятое положение травмированной конечности (PRICE)

  • Реабилитация

Лечение спортивных травм аналогично лечению любых других травм.

Первая помощь

Неотложное лечение практически всех травм состоит из комплекса PRICE:

  • Защита

  • Покой

  • Лед

  • Компрессия

  • Приподнятое положение

Защита состоит в немедленном обездвиживании и шинировании пораженной части тела, чтобы уменьшить внутреннее кровотечение и отек и не допустить усугубления травмы (см. рисунок Распространенные способы иммобилизации сустава).

Отек происходит из-за вытекания жидкости из кровеносных сосудов. Прикладывание льда приводит к сужению кровеносных сосудов; жидкости вытекает меньше и отек ограничивается. Лед также снимает боль и мышечные спазмы и позволяет ограничить повреждение тканей.

Во избежание раздражения или повреждения кожных покровов не следует прикладывать лед и пузыри со льдом непосредственно к коже. Их нужно положить в полиэтиленовый пакет и прикладывать через полотенце или тканевую салфетку. Чтобы пузырь со льдом не смещался при поднятии пораженного участка, его можно зафиксировать эластичным бинтом. Лед прикладывают на 20 минут, затем его следует убрать на 20 минут или больше и снова приложить на 20 минут. Эту процедуру можно повторять несколько раз в течение первых 24 часов после травмы.

Независимо от того, приложен ли лед, перевязка пораженного участка эластичным бинтом сжимает пораженные ткани и ограничивает внутреннее кровотечение и отек. Такую давящую повязку не снимают в течение всего времени восстановления.

Пораженный участок необходимо поднять выше уровня сердца, чтобы сила тяжести способствовала оттоку жидкости, вызывающей отек и боль. По возможности пораженный участок располагают таким образом, чтобы создать прямую нисходящую линию к сердцу для оттока жидкости. Например, при травме кисти руки необходимо поднять не только кисть, но и локоть.

Для облегчения боли пострадавшему можно дать анальгетики. Ацетаминофен эффективно утоляет боль, но не снимает воспаление. Для снятия боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или напроксен, однако риск возникновения побочных эффектов (чаще всего расстройства желудка) в результате их употребления чуть выше, чем у ацетаминофена. Если боль сильная или сохраняется более 3 дней, следует обратиться к врачу.

Иногда для облегчения боли и снижения отека, помимо мер PRICE, прибегают к инъекции стероидов (иногда также называемых глюкокортикоидами или кортикостероидами) в пораженный сустав или прилегающие структуры. Однако инъекции стероидов могут замедлить процесс выздоровления, увеличить риск повреждения сухожилия и хрящевой ткани и заставить пострадавшего использовать травмированный сустав прежде, чем он полностью восстановится. Это может усугубить травму. Инъекции стероидов должны выполняться только врачом.

Знаете ли Вы, что...

  • Пораженная часть тела должна покоиться в таком положении, чтобы сила тяжести способствовала оттоку жидкости от пораженного участка по прямой линии в направлении сердца.

Реабилитация

Когда травма заживет, возвращаться к занятиям спортом, которые привели к травме, можно только после реабилитации пораженного участка. Реабилитация может заключаться в выполнении специального комплекса упражнений под контролем физиотерапевта или тренера либо в самостоятельном укреплении и адаптации пораженного участка в более свободном режиме. В некоторых случаях физиотерапевт назначает комплекс упражнений, которые пострадавший выполняет самостоятельно. Помимо лечебного комплекса упражнений, физиотерапевт может включить в план реабилитации прогревания, криотерапию, электростимуляцию, ударно-волновую терапию, гидротерапию или вытяжение (см. Реабилитация). Длительность физиотерапии зависит от тяжести и сложности травмы.

Не следует возобновлять упражнения или занятия спортом до полного излечения травмы — во всяком случае, в прежнем режиме. Полная неподвижность влечет за собой потерю мышечной массы, силы и выносливости. Поэтому занятия замещающими видами спорта, не требующими нагружения травмированного участка, предпочтительнее отказа от физических нагрузок. Замещающую бег нагрузку обеспечивает езда на велосипеде и плавание, при травмах голени или стопы — гребля. Велоспорт и плавание обеспечивают хорошую замещающую нагрузку при травмах поясницы.

Люди, у которых отмечались какие бы то ни было симптомы или признаки сотрясения мозга, не должны возвращаться к игре в тот же день, им рекомендуется покой. Во время раннего периода выздоровления следует избегать учебы и работы, вождения автомобиля, употребления алкоголя, чрезмерной стимуляции мозга (например, использования компьютеров, просмотра телевизора и видеоигр) и физических нагрузок, чтобы предотвратить продление или усугубление симптомов.

Большинство пожилых людей в состоянии выполнять физические упражнения без вреда для организма. Физические нагрузки даже приносят улучшение состояния при некоторых расстройствах, например, при повышении артериального давления и сахарном диабете. Тем не менее, прежде чем приступать к выполнению комплекса упражнений, пожилым людям следует посоветоваться с врачом.

Комплексы физических упражнений для пожилых людей должны включать упражнения на гибкость и ловкость, а также аэробику и силовые упражнения. Пожилые люди более склонны к травматизму по сравнению с молодыми людьми, занимающимися тем же видом спорта. Необходимо пользоваться надлежащей обувью и экипировкой.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Как и в любом возрасте, лучшей профилактикой травматизма является обязательная разминка. Возрастные изменения в соединительной ткани приводят к уменьшению гибкости. Пожилые люди также склонны к артриту, который уменьшает гибкость еще сильнее. Недостаток гибкости означает, что во время физических упражнений суставы не распределяют нагрузку на окружающие ткани, например, мышцы, а нагружаются сами. Со временем такой стресс может повредить суставы. Профилактика этих травм заключается в увеличении времени разминки и в выполнении упражнений на гибкость.

Пожилые бегуны подвержены тем же спортивным травмам бегунов, что и молодые. Кроме того, у пожилых бегунов выше вероятность падения. Довольно часто с возрастом ухудшается чувство равновесия, поэтому пожилым спортсменам имеет смысл включать в свои тренировки упражнения на равновесие. Обезвоживание может приводить к кратковременной дезориентации, которая у пожилых людей часто приводит к падению.

Профилактика спортивных травм

Общие меры, которые способствуют безопасности во время занятий спортом, включая надлежащий скрининг детей и взрослых на наличие существующих патологий, которые могут сделать занятия спортом опасными, разминку, заминку и гидратацию, обсуждаются в других разделах. Физические упражнения сами по себе являются неплохой профилактикой травматизма, поскольку ткани приобретают большую выносливость к интенсивным физическим нагрузкам.

Хорошую защиту от травм обеспечивает надлежащая экипировка. Так, шлемы и капы могут уберечь от травм при игре в американский футбол. Бегунам жизненно необходимы хорошие кроссовки. У кроссовок должен быть жесткий задник (часть обуви вокруг пятки), позволяющий контролировать движение задней части стопы, поддержка в подъеме (седло), препятствующая чрезмерной пронации, и мягкая вставка в верхней части (штаферка), обеспечивающая поддержку лодыжки.

Для коррекции таких проблем, как чрезмерная пронация, могут применяться специальные ортопедические стельки. Стельки, которые могут быть гибкими, полужесткими или жесткими, и могут быть разной длины, следует подбирать по размеру кроссовок. В кроссовках должно быть достаточно места для замены стандартных стелек на специальные.

Во избежание усугубления травм мышц и сухожилий необходимо прекращать упражнения при первых признаках боли — предвестника травматического перенапряжения.

Получив спортивную травму, спортсмен часто хочет знать, как скоро он сможет вернуться к занятиям спортом. Время восстановления зависит от тяжести травмы. Во избежание повторных травм нагружать ранее поврежденные области следует постепенно, чтобы ослабленные мышцы, сухожилия и связки успели окрепнуть. Во многих случаях спортсменам приходится менять технику, чтобы не допустить повторной травмы. Например, приверженцам ракеточных видов спорта с травмой «локоть теннисиста» приходится менять технику обращения с ракеткой.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS