Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Факторы риска онкологических заболеваний

Авторы:

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Многие генетические факторы и факторы окружающей среды повышают риск развития онкологических заболеваний. Тем не менее, злокачественные новообразования развивается не у всех людей, которые подвергаются воздействию канцерогенов, или у которых присутствуют другие факторы риска. (См. также Онкологические заболевания — общий обзор Онкологические заболевания — общий обзор Онкологическое заболевание (злокачественная опухоль) — это новообразование, обусловленное патологическим ростом клеток (обычно возникает из одной патологической клетки). Клетки утрачивают нормальный... Прочитайте дополнительные сведения ).

Семейный анамнез

В некоторых семьях присутствует значительно более высокий риск развития некоторых типов онкологических заболеваний. Иногда повышенный риск обусловлен единственным геном, а иногда это происходит из-за совместного действия нескольких генов. Факторы окружающей среды, которые являются общими для семьи, могут изменить это генетическое взаимодействие и вызвать онкологическое заболевание.

Гены и хромосомы

Дополнительная или патологическая хромосома Хромосомные отклонения Хромосомы — это структуры внутри клеток, которые содержат гены человека. Ген представляет собой сегмент дезоксирибонуклеиновой кислоты ( ДНК) и содержит код для определенного белка, который... Прочитайте дополнительные сведения может увеличивать риск развития онкологического заболевания. Например, у людей с синдромом Дауна, у которых три копии хромосомы 21 вместо обычных двух, риск развития острого лейкоза Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) Острый миелоидный лейкоз — это опасное для жизни заболевание, при котором клетки, в нормальных условиях развивающиеся в нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты, становятся злокачественными... Прочитайте дополнительные сведения Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) в 12–20 раз выше, чем у других людей, но, как ни парадоксально, меньший риск развития карцином.

Полагают, что развитию злокачественной опухоли способствуют аномалии (мутации), затрагивающие важные гены. Эти гены производят белки, которые регулируют рост клеток и изменяют их деление и другие основные свойства.

Генные мутации, вызывающие злокачественную опухоль, могут быть следствием разрушительного воздействия химических веществ, солнечного света, лекарственных препаратов, вирусов и других факторов окружающей среды. В некоторых семьях эти аномальные гены, вызывающие злокачественную опухоль, передаются по наследству.

Двумя основными категориями генов, участвующих в развитии опухолей, являются онкогены и гены-супрессоры опухолевого роста.

Онкогенами являются мутировавшие или усиленные формы генов, которые в нормальном состоянии регулируют рост клеток. Эти онкогены включают HER2, который вызывает рак молочной железы Рак молочной железы Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко... Прочитайте дополнительные сведения Рак молочной железы и РЭФР, который вызывает некоторые виды рака легких Рак легкого Рак легкого является основной причиной смерти от рака у мужчин и женщин. Около 85 % случаев связаны с курением сигарет. Частым симптомом является кашель или изменение характера хронического... Прочитайте дополнительные сведения Рак легкого . Некоторые онкогены дают неправильный сигнал клеткам неконтролируемо размножаться, что приводит к развитию онкологического заболевания. Мутация нормальных генов в онкогены не полностью изучена, но способствовать развитию опухоли могут многие факторы, в том числе:

  • рентгенологическое исследование;

  • солнечный свет;

  • токсины на производстве, в воздухе или в химических веществах (например, в табачном дыме);

  • возбудители инфекционных заболеваний (например, некоторые вирусы).

Гены-супрессоры опухолевого роста при нормальном функционировании подавляют развитие злокачественных опухолей путем кодирования белков, которые восстанавливают поврежденную ДНК или подавляют рост злокачественных клеток. Вероятность развития онкологического заболевания повышается, если повреждение ДНК ухудшает функцию гена-супрессора опухолевого роста, что позволяет пораженным клеткам размножаться непрерывно. Мутации гена-супрессора, унаследованные от одного из родителей, могут лежать в основе определенного числа случаев рака молочной железы, который, как правило, возникает в молодом возрасте и у нескольких членов семьи.

Возраст

Некоторые виды опухолей, такие как опухоль Вильмса Опухоль Вильмса Опухоль Вильмса — это специфический вид рака почек, который встречается в основном у маленьких детей. Причины опухоли Вильмса неизвестны, но у некоторых детей может присутствовать генетическая... Прочитайте дополнительные сведения , ретинобластома Ретинобластома Ретинобластома — это рак сетчатки, которая представляет собой светочувствительную область в задней части глаза. Ретинобластомы являются результатом генетической мутации. У ребенка может быть... Прочитайте дополнительные сведения Ретинобластома и нейробластома Нейробластома Нейробластома — распространенная форма рака у детей, появляющаяся в отделах нервной системы или надпочечниках. Причина нейробластомы часто неизвестна. Симптомы зависят от места возникновения... Прочитайте дополнительные сведения , возникают почти всегда только у детей. Эти виды онкологических заболеваний являются следствием мутаций генов-супрессоров, которые либо были унаследованы, либо возникли во время развития плода. При этом большинство других видов онкологических заболеваний чаще встречается у взрослых, особенно у пожилых людей. В Соединенных Штатах более 60% случаев онкологических заболеваний приходится на людей старше 65 лет. Повышенная заболеваемость онкологическими заболеваниями, вероятно, объясняется сочетанием повышенного и длительного воздействия канцерогенов и ослаблением иммунной системы организма.

Факторы окружающей среды

Многочисленные факторы окружающей среды увеличивают риск развития злокачественных опухолей.

В табачном дыме содержатся канцерогенные вещества, которые существенно увеличивают риск развития рака легких, ротовой полости, горла, пищевода, почек и мочевого пузыря.

Загрязняющие вещества в воздухе или в воде, такие как асбест, промышленные отходы и сигаретный дым, могут увеличивать риск развития онкологических заболеваний. Роль многих химических веществ в развитии онкологических заболеваний доказана, в отношении многих других также существует подозрение. Например, воздействие асбеста может вызвать рак легких и мезотелиому Мезотелиома Мезотелиома — это рак тонкой, прозрачной, двухслойной мембраны, которая покрывает и выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки и брюшной полости. Наиболее распространенными симптомами являются... Прочитайте дополнительные сведения (опухоль плевры). С воздействием пестицидов связывают повышенный риск развития некоторых видов онкологических заболеваний (например, лейкоза Общее описание лейкоза Лейкозы — это злокачественные заболевания лейкоцитов или клеток, из которых образуются лейкоциты. Лейкоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. В некоторых случаях их образование... Прочитайте дополнительные сведения и неходжкинской лимфомы Неходжкинские лимфомы Неходжкинские лимфомы — это группа различных злокачественных заболеваний, поражающих B- или T-клетки (лимфоциты). Лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах или паху часто резко увеличиваются... Прочитайте дополнительные сведения Неходжкинские лимфомы ). Период между воздействием химических веществ и развитием онкологического заболевания может составлять много лет.

Воздействие радиации является фактором риска Риск воздействия радиации при проведении медицинских визуализирующих обследований Визуализирующие исследования, в ходе которых применяется радиоактивное излучение, обычно, рентгеновское, являются ценным диагностическим инструментом, но воздействие радиации связано с определенными... Прочитайте дополнительные сведения развития онкологических заболеваний. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения, в первую очередь из солнечного света, вызывает опухоли кожи. Ионизирующее излучение является в особенности канцерогенным. При рентгенологическом исследовании (в том числе при компьютерной томографии [КТ]) используется ионизирующее излучение, и у лиц, проходящих много обследований, в ходе которых применяются высокие дозы рентгеновского излучения, имеется повышенный риск развития онкологических заболеваний.

Воздействие радиоактивного газа радона, который выделяется из почвы, повышает риск развития рака легких. Обычно радон быстро рассеивается в атмосферу и не приносит вреда. Однако если здание расположено на земле с высоким содержанием радона, газ может накапливаться в самом здании, и иногда уровень радона в воздухе может оказаться достаточно высоким для причинения вреда. Радон попадает в легкие, где в конечном итоге он может вызвать рак легких. У курящих людей, подвергающихся воздействию радона, риск развития рака легких повышается еще больше.

Многие другие вещества изучались как возможные причины онкологических заболеваний, но необходимо больше исследований, чтобы определить химические вещества, которые повышают риск их развития.

География

Риск развития онкологических заболеваний варьируется в зависимости от места проживания людей, хотя причины географических различий часто сложны и плохо изучены. Вероятно, что такое географическое различие в уровнях риска развития онкологических заболеваний является многофакторным: зависит от сочетания генетических факторов, рациона и факторов окружающей среды.

Например, риск развития рака толстой кишки Рак ободочной и прямой кишки Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (потребление малого количества клетчатки, потребление большого количества жира) повышают риск развития у человека рака ободочной и прямой кишки... Прочитайте дополнительные сведения Рак ободочной и прямой кишки и молочной железы низкий в Японии, но у японцев, иммигрировавших в Соединенные Штаты, этот риск увеличивается и в конечном итоге достигает того же уровня, что и у остальной части американского населения. С другой стороны, у японцев чрезвычайно часто возникает рак желудка Рак желудка Инфекция Helicobacter pylori является фактором риска развития рака желудка. Некоторые типичные симптомы включают неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, снижение массы тела и... Прочитайте дополнительные сведения Рак желудка . Когда они иммигрируют в Соединенные Штаты и переходят на западную диету, риск снижается и достигает уровня, характерного для США, хотя это снижение может быть заметно лишь в следующем поколении.

Пищевой рацион

Вещества, потребляемые с пищей, могут повысить риск развития онкологических заболеваний. Например, диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров и ожирение само по себе связываются с повышенным риском развития рака толстой кишки, молочной железы и, возможно, рака предстательной железы Рак предстательной железы Риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом. Чаще всего симптомы (затрудненное мочеиспускание, позывы к срочному и частому мочеиспусканию, кровь в моче) появляются только... Прочитайте дополнительные сведения Рак предстательной железы . Люди, которые употребляют большое количество алкоголя, подвергаются гораздо более высокому риску развития рака головы и шеи, и рака пищевода Рак пищевода Рак пищевода развивается в клетках, выстилающих стенки пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком). Курение и употребление алкоголя, инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, и определенные... Прочитайте дополнительные сведения Рак пищевода . Рацион с высоким содержанием копченых и маринованных продуктов или мяса, жаренного на открытом огне, увеличивает риск развития рака желудка. У людей с избыточной массой тела или ожирением более высокий риск развития рака молочной железы, слизистой оболочки матки (эндометрия), толстой кишки, почек и пищевода.

Препараты и медикаментозное лечение

Определенные лекарственные препараты и медикаментозное лечение могут увеличивать риск развития онкологических заболеваний. Например, эстрогены в пероральных контрацептивах могут незначительно повысить риск развития рака молочной железы, но этот риск уменьшается с течением времени. Гормоны эстроген и прогестин, которые могут быть назначены женщинам в период менопаузы (заместительная гормональная терапия), также увеличивают риск развития рака молочной железы.

Диэтилстильбестрол (ДЭС) увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин, которые принимали препарат, и у дочерей этих женщин, которые подверглись воздействию препарата до рождения. ДЭС также увеличивает риск развития рака тела матки у женщин, принимавших этот препарат, и риск развития рака шейки матки и влагалища у дочерей женщин, принимавших этот препарат. Тамоксифен, препарат, применяемый для лечения рака молочной железы, увеличивает риск развития рака тела матки.

Длительное применение тестостерона, даназола и других мужских половых гормонов (андрогенов) может несколько повысить риск развития рака печени.

Лечение онкологических заболеваний при помощи некоторых химиотерапевтических препаратов (алкилирующих препаратов) и лучевой терапии может увеличить риск развития у людей вторичного онкологического заболевания через несколько лет.

Таблица

Инфекции

Роль нескольких вирусов в развитии онкологических заболеваний у людей доказана, в отношении нескольких других также существует подозрение. Вирус папилломы человека Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает появление кондилом. Некоторые типы ВПЧ вызывают кожные бородавки, а другие типы вызывают генитальные остроконечные кондиломы (выросты в области влагалища... Прочитайте дополнительные сведения Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) (ВПЧ, который вызывает появление генитальных бородавок) является основной причиной развития рака шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки развивается в шейке матки (нижняя часть матки). Рак шейки матки обычно развивается в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающимся во время полового... Прочитайте дополнительные сведения Рак шейки матки у женщин, а также рака полового члена Рак полового члена Как правило, рак полового члена — это разновидность рака кожи. Рак кожи может появиться на любом участке полового члена, но чаще всего возникает на головке (конусообразном утолщении на конце... Прочитайте дополнительные сведения Рак полового члена и рака анального канала Рак анального канала К факторам риска развития рака анального канала относятся определенные болезни, передающиеся половым путем. Распространенные симптомы включают в себя кровотечение во время дефекации, боль, иногда... Прочитайте дополнительные сведения у мужчин. ВПЧ также вызывает некоторые виды рака горла. Вирус гепатита В Хронический гепатит B Хронический гепатит В представляет собой воспаление печени, которое вызвано вирусом гепатита В и продолжается более 6 месяцев. У большинства людей с хроническим гепатитом В симптомы отсутствуют... Прочитайте дополнительные сведения или вирус гепатита С Хронический гепатит С Хронический гепатит С представляет собой воспаление печени, которое вызвано вирусом гепатита С и продолжается более 6 месяцев. Гепатит С часто не проявляется симптомами до тех пор, пока он не... Прочитайте дополнительные сведения может вызвать рак печени. Некоторые ретровирусы человека, например ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) , вызывают лимфомы и другие злокачественные заболевания системы крови. Некоторые вирусы вызывают онкологические заболевания только в конкретных странах. Например, вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта Лимфома Беркитта Лимфома Беркитта — это очень быстро прогрессирующая неходжкинская лимфома, связанная с B-клетками (B-лимфоцитами). Лимфомы (см. также Общие сведения о лимфоме) — это злокачественные опухоли... Прочитайте дополнительные сведения Лимфома Беркитта (тип онкологического заболевания) в Африке, а также рак носа и глотки в Азии.

Некоторые паразиты могут вызывать онкологические заболевания. Инфицирование паразитами вида Schistosoma haematobium Шистосомоз Шистосомоз — это инфекция, вызванная определенными плоскими червями (трематоды) под названием шистосомы. Чаще всего шистосомоз возникает после плавания или купания в пресной воде, зараженной... Прочитайте дополнительные сведения может вызывать хроническое воспаление и рубцевание мочевого пузыря, что может стать причиной развития опухоли. Другой тип паразита, Clonorchis sinensis, связан с раком поджелудочной железы Рак поджелудочной железы К факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся курение, хронический панкреатит, мужской пол, принадлежность к негроидной расе, и, возможно, продолжительный диабет. Некоторые распространенные... Прочитайте дополнительные сведения и раком желчных протоков Опухоли желчных протоков и желчного пузыря Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, в желчных протоках или желчном пузыре встречаются редко. Ультразвуковое исследование обычно позволяет диагностировать опухоль в желчных... Прочитайте дополнительные сведения .

Воспалительные нарушения

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ