Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Малярия

Авторы:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Малярия — это инфекционное заболевание эритроцитов — заражение одним из пяти видов простейших из рода Plasmodium. Малярия сопровождается жаром, ознобом, потами, увеличением селезенки и анемией (из-за разрушения инфицированных эритроцитов).

  • Как правило, малярия распространяется через укусы инфицированной самки комара.

  • У человека наблюдается озноб, сопровождаемый жаром, головной и мышечной болью, а также тошнотой и возможной усталостью.

  • Один из видов малярии вызывает тяжелые симптомы, такие, как бред, дезориентация, припадки, кома, тяжелое дыхание, почечная недостаточность, диарея, а в некоторых случаях даже смерть.

  • Врач диагностирует инфекцию при помощи идентификации простейших в образце крови или проведения других анализов крови, либо обоими методами.

  • Осушение мест размножения комаров, уничтожение их личинок в стоячих водах, предотвращение укусов и прием защитных препаратов перед путешествием помогает предотвратить малярию.

  • Для лечения и профилактики инфекции применяются различные противомалярийные средства (выбор конкретного препарата зависит от разновидности возбудителя малярии, вероятной резистентности к препаратам в регионе, где произошло заражение, а также от побочных эффектов и стоимости препарата).

Малярия является протозойной инфекцией, которая передается при укусе инфицированной самки комара.

Хотя лекарственные препараты и средства от насекомых практически устранили малярию в Соединенных Штатах и в большинстве развитых стран, это заболевание остается распространенным и смертельным в других странах. В 2015 году во всем мире произошло около 214 миллионов случаев малярии и около 438 000 случаев смерти. Большинство случаев смерти наблюдается среди детей младше 5 лет, которые живут в Африке.

В США ежегодно фиксируется 1500 случаев малярии. Большинство из них встречается у иммигрантов, приехавших из тропиков, или путешественников, возвращающихся из тропических районов. Однако, некоторые случаи заражения возникают в результате переливания крови или от укуса местного комара, который укусил зараженного иммигранта или возвращающегося путешественника.

Знаете ли Вы, что...

  • В 2015 году во всем мире произошло около 214 миллионов случаев малярии и около 438 000 случаев смерти.

  • У некоторых людей симптомы малярии могут проявляться лишь через несколько месяцев или лет после укуса зараженного комара.

Передача малярии

Инфекционный цикл малярии начинается с укуса человека самкой комара. Комар проглатывает кровь, которая содержит репродуктивные клетки паразита. Попав внутрь комара, паразит начинает размножаться и развиваться, после чего мигрирует в слюнные железы комара.

Поэтому когда комар кусает другого человека, паразиты впрыскиваются вместе со слюной инфицированного комара. В теле зараженного человека паразиты проникают в печень и продолжают размножаться. Как правило, они развиваются в течение 1–3 недель, после чего покидают печень и внедряются в эритроциты человека. Теперь паразиты размножаются внутри эритроцитов, приводя к разрыву инфицированных клеток, которые выпускают паразитов, в свою очередь, внедряющихся в другие эритроциты.

В очень редких случаях заболевание передается от инфицированной матери плоду, во время переливания зараженной крови, при пересадке зараженного органа или через инъекцию иглой, ранее использованной человеком, инфицированным малярией.

Типы малярии

У человека инфекцию могут вызвать пять видов малярийных паразитов:

  • Малярийный паразит Plasmodium falciparum

  • Малярийный паразит Plasmodium vivax

  • Малярийный паразит Plasmodium ovale

  • Малярийный паразит Plasmodium malariae

  • Plasmodium knowlesi (редко)

Plasmodium vivax и Plasmodium ovale могут оседать в печени в латентной форме и периодически выпускать взрослых паразитов в кровоток, вызывая рецидивы. Латентная форма почти не лечится противомалярийными препаратами.

Plasmodium falciparum и Plasmodium malariae не задерживаются в печени. Однако взрослые паразиты Plasmodium malariae могут оставаться в кровотоке в течение месяцев или даже лет до проявления каких-либо симптомов.

Симптомы и осложнения

После того, как зараженный комар укусит человека, симптомы малярии обычно начинаются через 7–30 дней, но иногда проходят месяцы или даже годы до проявления симптомов.

Первичные симптомы всех форм малярии очень похожи. Они включают:

При разрыве эритроцитов и высвобождении паразитов у больного возникает озноб, сопровождающийся лихорадкой, которая может превышать 41 °C. Распространенными симптомами является усталость и дискомфорт (недомогание), головная боль, боль в теле и тошнота. Как правило, жар проходит через несколько часов, но после него возникает сильное потение и усталость. Жар возникает неожиданно, но со временем может стать периодическим. Жар появляется и исчезает через равные промежутки времени. При инфицировании Plasmodium vivax и Plasmodium ovale жар зачастую возникает каждые 48 часов, а при Plasmodium malariae — каждые 72 часа. Жар, вызванный Plasmodium falciparum, часто не имеет периодического проявления, но в редких случаях появляется каждые 48 часов.

С прогрессированием инфекции увеличивается селезенка, анемия переходит в тяжелую форму. Может развиваться желтуха.

Тропическая малярия

Эта инфекция, вызываемая Plasmodium falciparum, является самой опасной формой малярии и при отсутствии лечения может приводить к смерти. При тропической малярии инфицированные эритроциты прикрепляются к стенкам маленьких кровеносных сосудов и приводят к их закупорке. Это причиняет вред многим органам, особенно головному мозгу (церебральная форма малярии), легким, почкам и желудочно-кишечному тракту.

При тропической малярии жидкость накапливается в легких и вызывает сильное затруднение дыхания. Поражение внутренних органов может привести к падению артериального давления, что иногда приводит к шоку. К другим симптомам тропической малярии относится диарея, желтуха и почечная недостаточность. Может снижаться уровень сахара (глюкозы) в крови (так называемая гипогликемия). Низкий уровень сахара в крови может угрожать жизни человека, у которого в крови циркулирует большое количество паразитов, особенно при лечении хинином.

Церебральная форма малярии — особенно опасное осложнение тропической малярии, которое вызывает очень высокую температуру, головную боль, сонливость, бред, дезориентацию, припадки и кому. Чаще всего она встречается у новорожденных, маленьких детей, беременных женщин, людей, которые никогда не болели малярией и посещают зоны повышенного риска.

Гемоглобинурийная лихорадка является редким осложнением тропической малярии. Она вызывается разрывом большого количества эритроцитов, которые выбрасывают в кровоток пигмент крови (гемоглобин). Выделяемый гемоглобин выводится с мочой, окрашивая ее в темный цвет. Почечная недостаточность может приобрести тяжелую форму и потребовать диализа. Гемоглобинурийная лихорадка более вероятна среди людей, принимавших в качестве лечения хинин.

Если беременная женщина заразится малярией, у ее ребенка может быть низкий вес при рождении или же он может быть инфицированным. Кроме того, у таких женщин чаще возникает выкидыш или мертворождение.

Диагностика

  • Быстрый диагностический анализ крови

  • Исследование образца крови под микроскопом

У врача возникает подозрение на малярию, если у человека развивается жар и другие характерные симптомы во время или после путешествия в страны, где распространена малярия. Периодическая лихорадка возникает менее чем у половины американских туристов, заболевших малярией, но ее наличие позволяет заподозрить малярию.

Малярия диагностируется, когда паразиты вида Plasmodium обнаруживаются при помощи следующих методов:

  • быстрый диагностический анализ крови, который обнаруживает белки, выделяемые паразитами, вызывающими малярию (при этом анализе образец крови и некоторые химические вещества помещаются на диагностическую карточку, и примерно через 20 минут на карточке появляются определенные полосы, если у человека есть малярия);

  • микроскопическое исследование образца крови.

Следует провести оба исследования, по возможности. Если врачи не обнаружат паразитов, вызывающих малярию, во время микроскопического обследования, но они все же подозревают наличие малярии, они будут брать дополнительные образцы крови каждые 4–6 часов, чтобы выявить паразитов.

Лаборатория пытается идентифицировать вид плазмодиев, поскольку лечение, прогноз и осложнения зависят от вида паразита. Быстрый диагностический анализ крови может выявить вид Plasmodium falciparum, вызывающий малярию, так же эффективно, как и микроскопическое исследование, но он не так надежен для обнаружения других видов плазмодиев. Вот почему следует делать и быстрый диагностический тест, и микроскопическое исследование крови, по возможности.

При подозрении на инфекцию, вызванную видом Plasmodium falciparum, необходима немедленная оценка и лечение.

Профилактика

Профилактика включает следующие меры:

  • Контроль численности комаров

  • Предотвращение укусов комаров

  • Прием профилактических препаратов (профилактика малярии)

Крайне важно проводить борьбу с размножением комаров, куда входит осушение мест их размножения и обитания личинок в стоячей воде.

Также люди, которые путешествуют или проживают на территориях, где распространена малярия, должны предпринять меры предосторожности:

  • использовать спреи против насекомых (перметрин или пиретрум) дома и на улице;

  • устанавливать защитные сетки на дверях и окнах;

  • использовать противомоскитную надкроватную сетку, пропитанную перметрином или пиретрумом;

  • наносить на открытую кожу средства против комаров, которые содержат ДЭТА (диэтилтолуамид);

  • носить длинные штаны и рубашки с длинными рукавами, особенно во время сумерек и на рассвете, для защиты от укусов комаров.

  • В случае вероятности длительного контакта с комарами или контакта с большим количеством комаров необходимо нанести перметрин на одежду до того, как надевать ее

Также полезна обработка одежды и снаряжения препаратами, содержащими перметрин. Перметрин сохраняет защитные свойства даже после нескольких стирок. Также имеется в продаже предварительно обработанная этим препаратом одежда, которая защищает намного дольше.

Людям, которые планируют использовать репелленты, содержащие ДЭТА, следует учитывать следующее:

  • наносить репелленты только на открытую кожу, как указано в инструкции, и осторожно использовать вокруг ушей (их нельзя наносить на глаза или рот);

  • помыть руки после нанесения;

  • не позволять детям обращаться с репеллентами (взрослые должны сначала нанести репеллент на свои руки, а затем на кожу ребенка);

  • наносить достаточно репеллента для покрытия открытой кожи;

  • смывать репеллент после возвращения домой;

  • стирать одежду перед тем, как надевать ее, если на этикетке препарата не указано иное.

Препараты для профилактики малярии

Во время путешествия в области, где имеют место случаи малярии, необходимо принимать лекарственные препараты для профилактики малярии. Прием профилактических препаратов начинается до начала путешествия, продолжается во время него и после того, как человек покинет соответствующую территорию (зависит от препарата). Профилактические препараты снижают, но не устраняют риск заболевания малярией. Несколько препаратов применяются для профилактики (и лечения) малярии.

Устойчивость к лекарственным препаратам представляет собой серьезную проблему, особенно с опасным видом Plasmodium falciparum. Преобладание штаммов, устойчивых к препаратам, меняется в разных частях света. Поэтому выбор препарата для профилактики зависит от географического региона. Информация о путешествии в разные страны доступна в Центре борьбы с заболеваниями и профилактики заболеваний (CDC: Малярия у туристов).

Часто применяемыми препаратами для профилактики малярии являются следующие:

  • Доксициклин

  • Комбинация атоваквона и прогуанила (в одной таблетке)

Эффективность этих двух препаратов сходна, но они различаются по побочным эффектам. Комбинация атоваквона и прогуанила обычно переносится лучше, чем доксициклин.

Прием доксициклина осуществляется ежедневно, начиная за 1–2 дня до поездки. Ежедневный прием препарата продолжается весь период пребывания в местности распространения малярии и еще в течение 4 недель после отъезда. Препарат обычно переносится хорошо, но обладает некоторыми побочными эффектами. Препарат не назначают беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям младше 8 лет. Он не предотвращает рецидивы симптомов инфекции, вызванной Plasmodium vivax или Plasmodium ovale.

Атоваквон-прогуанил принимают в виде одной таблетки ежедневно, начиная за 1–2 дня до поездки. Прием препарата продолжается весь период пребывания в местности распространения малярии и еще в течение 7 дней после отъезда. Этот препарат переносится лучше остальных, но может иметь побочные эффекты. Он не назначается женщинам, которые беременны или кормят грудью, или детям, которые весят менее 5 кг. Он не предотвращает рецидивы симптомов инфекции, вызванной Plasmodium vivax или Plasmodium ovale.

Хлорохин принимают один раз в неделю, начиная за 1–2 недели до поездки. Следует продолжать принимать препарат еженедельно во время пребывания на соответствующей территории и в течение 4 недель после выезда оттуда. Хлорохин применяется для профилактики малярии в тех регионах мира, где представители рода Plasmodium не выработали резистентность к нему. К ним относятся Гаити, Доминиканская Республика, Центральная Америка к западу и северу от Панамского канала и большая часть Ближнего Востока. Хлорохин является единственным профилактическим препаратом, который безопасен для беременных женщин. Поэтому беременным не рекомендуется путешествовать в страны, где обитают резистентные к данному хлорохину представители рода Plasmodium.

Гидроксихлорохин, который также используется для лечения аутоиммунных нарушений, эффективен против тех же видов Plasmodium, что и хлорохин.

Мефлохин принимают один раз в неделю, начиная за 2 или более недель до поездки. Следует продолжать принимать препарат во время пребывания на соответствующей территории и в течение 4 недель после выезда оттуда. Мефлохин эффективен для профилактики во многих регионах мира, однако он редко применяется ввиду возможных тяжелых психиатрических и других побочных эффектов. Он неэффективен или менее эффективен для профилактики инфекции Plasmodium falciparum в некоторых регионах Юго-Восточной Азии (иногда в других регионах).

Примахин является еще одним вариантом для профилактики заболевания, в первую очередь, для лиц, отправляющихся в регионы, где основным возбудителем малярии является Plasmodium vivax. Однако перед началом приема препарата необходимо сдать анализ крови на довольно распространенный дефицит фермента под названием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа ( Более подробно о некоторых причинах анемии). Лицам с таким дефицитом не следует принимать примахин, так как это может привести к разрушению эритроцитов. Примахин применяют один раз в день, начиная за 1–2 дня до поездки. Следует продолжать принимать препарат ежедневно во время пребывания на соответствующей территории и в течение 7 дней после выезда оттуда. Примахин, принимаемый ежедневно в течение 14 дней, используется также для предотвращения рецидивов малярии у туристов, принимающих другие противомалярийные препараты (доксициклин или атоваквон-прогуанил) и подвергшихся массивному заражению Plasmodium vivax или Plasmodium ovale.

Тафенохин является альтернативным вариантом для людей (в возрасте 18 лет и старше), путешествующих в регион, где малярия распространена. Однако, как и с примахином, перед началом приема препарата необходимо сдать анализ крови на довольно распространенный дефицит фермента под названием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (Г6ФДГ). Лицам с таким дефицитом не следует принимать тафенохин, так как это может привести к разрушению эритроцитов. Тафенохин принимают один раз в день в течение 3 дней до поездки. Пациенты продолжают принимать препарат каждые 7 дней в поездке и один раз после возвращения, через 7 дней после приема последней дозы препарата во время поездки. Одноразовая доза тафенохина применяется для предотвращения рецидивов малярии у туристов, принимающих другие противомалярийные препараты (доксициклин или атоваквон-прогуанил), подвергшихся массивному заражению Plasmodium vivax или Plasmodium ovale.

Вакцины для профилактики малярии разрабатываются, но пока неясно, когда появится эффективная вакцина.

Лечение

  • Лекарственные препараты для лечения малярии

После начала лечения малярии состояние большинства больных улучшается через 24–48 часов, но при тропической малярии, вызванной Plasmodium falciparum, высокая температура может держаться в течение 5 дней.

При выборе препарата для лечения острой малярии учитывают следующие аспекты:

  • Симптомы у человека

  • Вид возбудителя Plasmodium

  • Вероятность наличия у паразита резистентности

Последний фактор зависит от:

  • вида Plasmodium;

  • географической области, где произошло инфицирование.

Схема лечения основана на результатах диагностических анализов и места заражения. Однако, если у врачей есть основания подозревать малярию, они могут назначить лечение от малярии, даже если результаты анализов не подтверждают диагноз, потому что анализы не выявляют всех случаев, а при отсутствии лечения малярия может быть опасной для жизни. Врачи измеряют уровень сахара (глюкозы) в крови, особенно при тропической малярии, и назначают глюкозу, если уровень опускается ниже нормы.

Поскольку малярия потенциально опасна для жизни, людей начинают лечить немедленно. Большинство случаев малярии можно вылечить пероральными препаратами. У людей, которые не могут принимать препараты внутрь, артесунат можно вводить внутривенно (его можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC)). Тяжелая малярия (см. критерии в CDC: Тяжелая малярия) требует срочного лечения, предпочтительно с применением артесуната внутривенно. Если артесуната нет в наличии, начинают промежуточное пероральное лечение препаратами артеметер-лумефантрин, атоваквон-прогуанил, хинина сульфат (плюс доксициклин или клиндамицин внутривенно) или, если их нет в наличии, мефлохином перорально или в виде измельченных таблеток, доставляемых через зонд для кормления тем, кто не может принимать лекарственные препараты перорально.

В некоторых регионах, где распространена малярия, противомалярийные препараты, продаваемые местными аптеками, могут быть поддельными. Поэтому врачи рекомендуют туристам, путешествующим в отдаленные местности, характеризующиеся высокой степенью риска инфекции, брать с собой соответствующие препараты против малярии для полного курса лечения. Эти препараты следует использовать в том случае, если местный врач подтвердит, что у путешественника малярия. Эта стратегия гарантирует использование эффективных лекарств и позволяет избежать исчерпания ограниченных поставок лекарств в посещаемой стране.

Малярия, вызванная Plasmodium falciparum

Обычно назначают следующие препараты для приема внутрь:

  • артеметер-люмефантрин;

  • атоваквон-прогуанил (при отсутствии осложнений).

В настоящее время для лечения малярии, вызванной Plasmodium falciparum или другим видом Plasmodium, во всем мире применяются препараты, созданные на основе артемизинина (такие, как артеметер и артесунат). Артемизинин производят на основе китайского лекарственного вещества «цинхаосу», получаемого из полыни однолетней. Некоторые родственные артемизинину препараты применяются перорально, а другие в виде инъекции или суппозитория. Ни один из них не задерживается в организме в течение времени, достаточного для профилактики малярии. Тем не менее, использование этих препаратов целесообразно для лечения, поскольку они действуют быстрее других противомалярийных средств и, как правило, хорошо переносятся. Их принимают вместе с другим препаратом для предотвращения развития лекарственной устойчивости. Одной из таких комбинаций препаратов является «артеметер+лумефантрин» (в виде одной таблетки). Данная комбинация применяется во всем мире и является предпочтительным вариантом лечения в США. При необходимости внутривенного лечения тяжелой малярии или для лиц, которые не могут принимать лекарственные препараты внутрь, предпочтительным вариантом лечения является артесунат (который можно получить в CDC) до начала приема пероральной терапии.

Малярию, вызванную Plasmodium falciparum и не вызвавшую никаких осложнений, можно лечить комбинацией препаратов атоваквона и прогуанила.

Хлорохин используется для лечения тропической малярии в Гаити, Доминиканской Республике, Центральной Америке к западу и северу от Панамского канала и на большей части Ближнего Востока, но в настоящее время резистентность к хлорохину широко распространена среди Plasmodium falciparum в других странах мира.

В прошлом широко применялось сочетание хинина с антибиотиками доксициклином или клиндамицином, однако комбинации артеметера с лумефантрином или атоваквона с прогуанилом обладают меньшим числом побочных эффектов. В настоящее время эти сочетания практически повсеместно заменили схемы, в состав которых входит хинин.

Альтернативным вариантом является прием мефлохина в дозах, превышающих профилактические, однако применяется данный препарат только при отсутствии другого выбора, поскольку он может вызывать тяжелые и другие психиатрические побочные эффекты. Кроме того, в Юго-Восточной Азии и некоторых других регионах установлена лекарственная устойчивость к данному препарату.

В некоторых регионах, где распространена малярия, противомалярийные препараты, продаваемые местными аптеками, могут быть поддельными. Поэтому врачи рекомендуют туристам, путешествующим в отдаленные местности, характеризующиеся высокой степенью риска инфекции, брать с собой соответствующие препараты против малярии для полного курса лечения. Эти препараты следует использовать в том случае, если местный врач подтвердит, что у путешественника малярия. Эта стратегия гарантирует использование эффективных лекарств и позволяет избежать исчерпания ограниченных поставок лекарств в посещаемой стране.

Малярия, вызванная видом Plasmodium vivax и Plasmodium ovale

Хлорохин остается предпочтительным вариантом терапии, за исключением таких регионов, как Папуа-Новая Гвинея и Индонезия, где установлена устойчивость паразитов Plasmodium vivax к данному препарату. Там больных лечат комбинацией артеметера+лумефантрина либо атоваквона+прогуанила.

Примахин, принимаемый ежедневно в течение 14 дней, или тафенохин, принимаемый в виде однократной дозы у взрослых (16 лет и старше), назначают в конце лечения для предотвращения рецидивов малярии. Оба препарата уничтожают оставшихся паразитов в печени. Перед началом применения этих препаратов выполняется анализ крови на наличие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У лиц с дефицитом данного фермента как примахин, так и тафенохин могут привести к разрушению эритроцитов и не должны применяться.

Малярия, вызванная другими видами паразитов

Возбудители Plasmodium malariae и Plasmodium knowlesi чувствительны к хлорохину. Препараты и лекарственные комбинации, которые применяются для лечения малярии, вызванной Plasmodium falciparum, устойчивым к хлорохину, также эффективны и в лечении малярии, возбудителями которой являются перечисленные виды паразитов. У них нет оставшихся паразитов в печени.

Побочные эффекты препаратов, применяемых для лечения малярии

Артемизининовые препараты (такие, как артеметер и артесунат) иногда вызывают побочные эффекты, такие, как головная боль, потеря аппетита, головокружение и слабость. При применении комбинации артеметер+лумефантрин последний может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, иногда вызывая нарушения сердечного ритма. Поэтому необходимо ставить в известность своего врача обо всех принимаемых препаратах во избежание лекарственного взаимодействия. Разрушение эритроцитов и анемия могут произойти в течение нескольких недель после приема артесуната и иногда других артемисининов. Артемизининовые препараты назначают беременным женщинам, только если нет других альтернатив и потенциальная польза перевешивает потенциальные риски для плода.

Комбинация атоваквона с прогуанилом обычно хорошо переносится, но иногда вызывает аллергическую сыпь или симптомы со стороны кишечника. Ее назначают беременным или кормящим грудью женщинам, только если нет других альтернатив и потенциальная польза перевешивает потенциальные риски для плода.

Хлорохин относительно безопасен для взрослых, детей и беременных женщин. Он горький на вкус, может вызывать зуд и проявление симптомов со стороны кишечника, например, боли в животе, потерю аппетита, тошноту и диарею. Препарат должен храниться вдали от детей, потому что его передозировка может привести к летальному исходу.

Доксициклин может вызывать симптомы со стороны кишечника, грибковую инфекцию влагалища у женщин, а также чувствительность к солнечному свету, которая может привести к тяжелым солнечным ожогам у небольшой группы людей. Препарат следует запивать полным стаканом жидкости. В течение нескольких часов не следует принимать горизонтальное положение, чтобы препарат достиг желудка. Если препарат не достигает желудка, он может раздражать пищевод и вызвать сильную боль в груди. Из-за необратимого окрашивания зубов ввиду приема доксициклина у маленьких детей и плода его не следует назначать детям младше 8 лет и беременным женщинам.

Мефлохин вызывает яркие сновидения и бессонницу. Он может вызывать тяжелые психические реакции. У больных эпилепсией он может вызывать припадки, а также влиять на сердце у людей, принимающих определенные препараты от сердечных расстройств. Поэтому мефлохин не назначается людям, которые страдают судорожными или психическими расстройствами, и людям, которые принимают определенные препараты от сердечных расстройств. Людям, принимающим данный препарат, выдают письменную информацию о побочных эффектах.

Хинин часто вызывает головные боли, тошноту, рвоту, зрительные нарушения, звон в ушах. Такая комбинация симптомов называется отравлением хинином. Хинин также может вызывать падение уровня сахара в крови у людей, зараженных Plasmodium falciparum.

Противомалярийные препараты могут нанести вред плоду. Поэтому перед лечением беременной женщины необходимо проконсультироваться со специалистом.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Сибирская язва
Видео
Сибирская язва
В суровых условиях крупные палочковидные бактерии, которые вызывают сибирскую язву, развиваются в споры, которые человек может вдохнуть после...
3D модель
Посмотреть все
Туберкулез: Инфицированный альвеолярный макрофаг
3D модель
Туберкулез: Инфицированный альвеолярный макрофаг

Последнее

НАВЕРХ