Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Возвратный тиф

(клещевая лихорадка; эпидемический тиф; сыпной тиф)

Авторы:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2020| Последнее изменение содержания ноя 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме
  • Инфицирование происходит при укусе зараженным клещом или контакте с зараженной вошью.

  • У больного внезапно возникает озноб, сменяющийся сильным жаром, головной болью, рвотой, болями в мышцах и суставах, иногда появляется сыпь.

  • Симптомы исчезают, а затем повторяются (возвращаются) несколько раз.

  • Диагноз подтверждается идентификацией бактерий в образце крови.

  • Как правило, антибиотики оказывают положительное воздействие.

Возвратный тиф передается мягкотелыми клещами, твердотелыми клещами и платяными вшами.

Беременные женщины с возвратным тифом могут передать Borrelia вынашиваемому ребенку, или же у них может случиться выкидыш. Несмотря на то, что это случается редко, Borrelia может также передаваться во время переливания крови Общее описание переливания крови Переливание крови — это перенос крови или компонента крови от одного здорового человека (донора) к больному человеку (реципиенту). Переливания выполняются для увеличения способности крови переносить... Прочитайте дополнительные сведения Общее описание переливания крови .

Возвратный тиф, вызываемый клещами (клещевой возвратный тиф)

Мягкотелые клещи заражаются, когда они питаются кровью грызунов (таких как бурундуки и белки), которые переносят бактерии Borrelia. Клещи передают бактерии человеку при укусе.

Клещевой возвратный тиф распространен в странах Северной и Южной Америки, Африки, Азии и Европы. В США данное заболевание встречается, главным образом, в западных штатах в основном с мая по сентябрь. При ночевке в горах в хижине, где водятся грызуны, повышается риск укусов зараженными клещами. Однако поскольку клещи питаются по ночам и не остаются на коже надолго, люди зачастую не замечают укуса клеща. Люди, которые занимаются исследованием пещер (спелеологией), также подвержены риску заражения.

Знаете ли Вы, что...

Клещи с мягким покровом отличаются от клещей с твердым покровом (например, собачьих клещей и оленьих клещей) следующим:

  • Мягкотелые клещи прикрепляются на короткое время, обычно менее получаса.

  • Мягкотелые клещи не поджидают свою добычу в высокой траве или кустах. Вместо этого они живут в норах грызунов, получая пищу по мере необходимости от грызуна, пока тот спит.

Твердотелые клещи, которые переносят возвратный тиф, — это те же клещи, которые передают болезнь Лайма. Таким образом, возвратный тиф, вызванный твердотелыми клещами, возникает в тех же местах, где в Соединенных Штатах Америки встречается болезнь Лайма — на северо-востоке и севере Среднего Запада. Клещи заражаются при питании кровью грызунов (например, белоногих хомячков), которые являются носителями определенных видов бактерии Borrelia. Клещи передают бактерии человеку при укусе.

Люди, живущие в лесных районах или проходящие через участки высокой травы или лесистые участки, с большей вероятностью могут быть укушены зараженными клещами.

Возвратный тиф, вызываемый вшами (возвратный тиф, который переносят вши)

Возвратный тиф, который переносится вшами, передается зараженными платяными вшами Платяные вши Заражение вшами — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое крошечными бескрылыми насекомыми. Вши чаще всего передаются от человека к человеку при тесном контакте. Пациенты, зараженные вшами... Прочитайте дополнительные сведения Платяные вши . Вошь заражается, когда она питается кровью человека, зараженного видом Borrelia. При раздавливании вши бактерии передаются другому человеку. Затем бактерии Borrelia попадают на кожу человека. После этого бактерии могут попасть в организм человека, обычно через укусы или поврежденную кожу. Нераздавленные вши не переносят инфекцию.

Этот тиф — редкое явление для США и, в основном, встречается на высокогорьях Центральной и Восточной Африки, а также в Андах Южной Америки. В Европе возвратный тиф, который переносится вшами, также встречается у беженцев из Африки. Этот тиф имеет тенденцию к проявлению в масштабах эпидемии, особенно в регионах, где ведутся военные действия и организуются лагеря для беженцев. Зараженность вшами обычно хорошо заметна.

Симптомы рецидивирующей лихорадки

У больного возвратным тифом внезапно возникает озноб, сменяющийся сильным жаром, головной болью, рвотой, а также болью в мышцах и суставах. На месте укуса клеща может образоваться толстая черная жесткая корочка (так называемая язва с черным струпом). У некоторых людей развивается сыпь красноватого цвета на теле и конечностях, а также покраснение глаз. У некоторых больных наблюдается бред.

Через несколько дней жар внезапно спадает, и человеку становится лучше. Однако лихорадка и обычно другие симптомы возвращаются и проходят (рецидивируют) с интервалами примерно в неделю до 30 раз. С каждым эпизодом проявления носят все менее тяжелый характер, и, в конце концов, больной выздоравливает по мере выработки иммунитета к возбудителю заболевания.

На более поздних стадиях могут развиваться другие симптомы. К числу таких симптомов относятся желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых (пожелтение кожных покровов и конъюнктивы глаз), увеличение в размерах печени и селезенки, воспаление сердечных тканей (миокардит Миокардит Миокардит — это воспаление мышечной ткани сердца (миокарда), которое вызывает гибель ткани. Миокардит может быть вызван множеством причин, включая инфекцию, токсины и лекарственные препараты... Прочитайте дополнительные сведения ) и сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) . Эти симптомы чаще встречаются у людей с возвратным тифом, который переносят вши.

Диагноз рецидивирующей лихорадки

  • Анализ крови

Врачи подозревают возвратный тиф при наличии рецидивирующей лихорадки, особенно если больные сообщают о том, что они провели ночь в пещере или в горной хижине.

Для диагностики возвратного тифа образец крови исследуют под микроскопом на наличие бактерий Borrelia. Может быть полезен анализ на антитела против бактерий Borrelia, которые вызывают возвратный тиф. Врачи проводят этот анализ вскоре после того, как инфекция была диагностирована, и повторно через несколько недель после выздоровления.

Прогноз при рецидивирующей лихорадке

Большинство людей выздоравливают, но некоторые умирают. Летальный исход более вероятен у очень молодых, беременных женщин, пожилых людей, недоедающих или ослабленных людей, и тех, кто был инфицирован во время эпидемии возвратного тифа, который переносят вши.

При возвратном тифе, который переносят вши, смерть наступает у 10–40 % пациентов, не получавших лечение, и у 2–5 % пациентов, получавших лечение.

При возвратном тифе, который переносят клещи, прогноз лучше. Смерть наступает менее чем у 10 % пациентов, не получавших лечение, и менее чем у 2 % пациентов, получавших лечение.

Лечение рецидивирующей лихорадки

  • Антибиотики

Обычно эффективными являются такие антибиотики, как тетрациклин, доксициклин или эритромицин.

В течение 2 часов после первой дозы антибиотика может возникнуть неприятная реакция, называемая реакцией Яриша-Герксгеймера реакция Яриша-Герксгеймера Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося хорошего... Прочитайте дополнительные сведения реакция Яриша-Герксгеймера , которая выражается в потении, ознобе, лихорадке и снижении артериального давления. Для снижения степени тяжести данной реакции до и после приема первой дозы антибиотика назначается ацетаминофен. Эта реакция не является аллергической реакцией на антибиотик.

При обезвоживании или дисбалансе электролитов из-за рвоты больным вводят растворы внутривенно. С помощью ацетаминофена можно купировать головные боли, а при помощи прохлорперазина можно облегчить тошноту и рвоту.

Дополнительная информация о рецидивирующей лихорадке

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Возвратный тиф: информация о возвратном тифе, включая ссылки на ресурсы о передаче и симптомах

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Общая вакцинация
Американская педиатрическая академия и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить вакцинацию детей в соответствии со специальным графиком. Какова единственная веская причина для отказа от вакцинации ребенка?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ