Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Трансплантация печени

Авторы:

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Трансплантация печени — это хирургическое изъятие здоровой печени или иногда части печени у живого человека, с последующей ее пересадкой человеку, у которого печень больше не функционирует.

Трансплантация печени — это второй наиболее распространенный вид операции по пересадке органов. Она является единственным вариантом для пациентов, печень которых перестает функционировать.

Целую печень можно получить только от умершего человека, однако живой донор может предоставить часть своей печени. Полученную печень можно хранить в течение 18 часов.

Многие люди умирают в ожидании подходящей печени, но после трансплантации процент получателей пересаженной печени, которые выживают, составляет:

  • Через 1 год: от 86 до 90%

  • Через 3 года: 79%

  • Через 5 лет: 73 %

Большинство реципиентов — это пациенты, у которых печень была разрушена циррозом Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени (замещение ткани печени рубцовой тканью), часто из-за инфекции вирусом гепатита С Общие сведения о гепатите Гепатит — это воспаление печени. (См. также Общие сведения об остром вирусном гепатите и Общие сведения о хроническом гепатите). Гепатит распространен во всем мире. Гепатит может быть Острым... Прочитайте дополнительные сведения . Другие причины пересадки печени включают первичный склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит представляет собой воспаление с прогрессирующим рубцеванием и сужением желчных протоков в печени и за ее пределами. В конечном счете протоки блокируются и затем... Прочитайте дополнительные сведения (рубцевание желчных протоков, вызывающее цирроз), аутоиммунные заболевания печени, а также, у детей, частичное или полное разрушение желчных протоков (атрезия желчных протоков Атрезия желчных протоков Атрезия желчных путей — это врожденный порок, при котором желчные протоки постепенно сужаются и блокируются после рождения, не давая желчи попадать в кишечник. Этот порок приводит к накоплению... Прочитайте дополнительные сведения ) и метаболические нарушения.

Пациенты, чья печень разрушена в связи с алкоголизмом Алкогольная болезнь печени Алкогольная болезнь печени представляет собой поражение печени, вызванное употреблением избыточного количества алкоголя в течение длительного времени. В целом, количество потребляемого алкоголя... Прочитайте дополнительные сведения Алкогольная болезнь печени , могут получить печень, если откажутся от алкоголя. Пересадка печени также проводится некоторым пациентам с раком печени, который не слишком запущен.

Хотя гепатит С и аутоиммунные заболевания рецидивируют в пересаженной печени, шансы на выживание остаются высокими.

Доноры

Некоторые трансплантаты получают у живых доноров, которые предоставляют часть печени. Немногие трансплантаты получают у людей, у которых мозг умер и чье сердце перестало биться. Однако печень у таких доноров часто повреждается, потому что к ней не поступает кровь.

Процедура трансплантации печени

Пораженную печень извлекают через надрез в брюшной полости, новую печень соединяют с кровеносными сосудами и желчными путями реципиента. Обычно требуются переливания крови.

Операция продолжается более 4 1/2 часа, и пациент проводит в больнице 7–12 дней.

Препараты для ингибирования иммунной системы (иммунодепрессанты Подавление иммунной системы Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип трансплантации... Прочитайте дополнительные сведения ), включая кортикостероиды, начинают принимать в день трансплантации. Эти препараты помогают снизить риск того, что организм получателя органа отторгнет пересаженную печень. По сравнению с трансплантацией других органов, при трансплантации печени требуются минимальные дозы иммунодепрессантов.

Осложнения трансплантации печени

Отторжение

Пересаженная печень отторгается не так интенсивно, как другие органы, например, почка и сердце. Тем не менее, после операции врач может назначить иммунодепрессанты.

Если у реципиента увеличивается печень, появляется тошнота, боль, повышенная температура, желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых или нарушается функция печени (на что указывают анализы крови), врачи могут провести биопсию, используя иглу. Результаты биопсии указывают на возможное отторжение печени и на необходимость корректировки терапии иммунодепрессантами.

При отторжении назначают кортикостероиды либо, в случае их неэффективности, другие иммунодепрессанты (например, антитимоцитарный глобулин). Если лекарственные препараты неэффективны, возможна пересадка другой печени, при ее наличии.

гепатит.

Большинству людей пересаживают печень, потому что у них был цирроз из-за вирусного гепатита Общие сведения о гепатите Гепатит — это воспаление печени. (См. также Общие сведения об остром вирусном гепатите и Общие сведения о хроническом гепатите). Гепатит распространен во всем мире. Гепатит может быть Острым... Прочитайте дополнительные сведения . Иммунодепрессанты, которые необходимы для предотвращения отторжения трансплантата печени, также лишают организм способности защищаться от инфекций. В результате гепатит В или С рецидивирует почти у всех реципиентов пересаженной печени. Однако новые противовирусные препараты эффективны при лечении гепатита, возникающего у реципиентов трансплантатов печени.

Другие осложнения

Некоторые осложнения трансплантации печени могут возникать в течение 2 месяцев после операции. Например, печень может неправильно функционировать, сгустки крови могут блокировать кровеносные сосуды, ведущие к печени и из нее или желчь может вытекать из желчных протоков. Осложнения, которые происходят вскоре после трансплантации, как правило, вызывают повышенную температуру, пониженное артериальное давление и отклонения от нормы результатов исследований, проведенных для оценки функции печени.

Позже наиболее распространенным осложнением является рубцевание и сужение желчных протоков. Это расстройство может вызвать желтуху Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых , темную мочу, светлый кал и зуд по всему телу. Иногда суженные протоки можно вновь открыть, но зачастую требуется еще одна пересадка органа.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Общая информация об иммунодефицитных состояниях
Что из перечисленного ниже является осложнением у пациенток с первичным иммунодефицитом?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ