Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Трансплантация печени

Авторы:

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Трансплантация печени — это хирургическое изъятие здоровой печени или иногда части печени у живого человека, с последующей ее пересадкой человеку, у которого печень больше не функционирует.

Трансплантация печени — это второй наиболее распространенный вид операции по пересадке органов. Она является единственным вариантом для пациентов, печень которых перестает функционировать.

Целую печень можно получить только от умершего человека, однако живой донор может предоставить часть своей печени. Полученную печень можно хранить в течение 18 часов.

Многие люди умирают в ожидании подходящей печени, но после трансплантации процент получателей пересаженной печени, которые выживают, составляет:

  • Через 1 год: от 86 до 90%

  • Через 3 года: 79%

  • Через 5 лет: 73%

Большинство реципиентов — это пациенты, у которых печень была разрушена циррозом (замещение ткани печени рубцовой тканью), часто из-за инфекции вирусом гепатита С. Другие причины пересадки печени включают первичный склерозирующий холангит (рубцевание желчных протоков, вызывающее цирроз), аутоиммунные заболевания печени, а также, у детей, частичное или полное разрушение желчных протоков (атрезия желчных протоков) и метаболические нарушения.

Пациенты, чья печень разрушена в связи с алкоголизмом, могут получить печень, если откажутся от алкоголя. Пересадка печени также проводится некоторым пациентам с раком печени, который не слишком запущен.

Хотя гепатит С и аутоиммунные заболевания рецидивируют в пересаженной печени, шансы на выживание остаются высокими.

Доноры

Почти все донорские органы печени получены у людей, у которых мозг умер, а сердце все еще бьется. Тип крови и размер сердца донора и реципиента должны совпадать. Тип ткани не обязательно должен точно совпадать.

Некоторые трансплантаты получают у живых доноров, которые предоставляют часть печени. Немногие трансплантаты получают у людей, у которых мозг умер и чье сердце перестало биться. Однако печень у таких доноров часто повреждается, потому что к ней не поступает кровь.

Процедура

Пораженную печень извлекают через надрез в брюшной полости, новую печень соединяют с кровеносными сосудами и желчными путями реципиента. Обычно требуются переливания крови.

Операция продолжается более 4 1/2 часа, и пациент проводит в больнице 7–12 дней.

Препараты для ингибирования иммунной системы (иммунодепрессанты), включая кортикостероиды, начинают принимать в день трансплантации. Эти препараты помогают снизить риск того, что организм получателя органа отторгнет пересаженную печень. По сравнению с трансплантацией других органов, при трансплантации печени требуются минимальные дозы иммунодепрессантов.

Осложнения

Трансплантация может вызвать различные осложнения.

Отторжение

Пересаженная печень отторгается не так интенсивно, как другие органы, например, почка и сердце. Тем не менее, после операции врач может назначить иммунодепрессанты.

Если у реципиента увеличивается печень, появляется тошнота, боль, повышенная температура, желтуха или нарушается функция печени (на что указывают анализы крови), врачи могут провести биопсию, используя иглу. Результаты биопсии указывают на возможное отторжение печени и на необходимость корректировки терапии иммунодепрессантами.

При отторжении назначают кортикостероиды либо, в случае их неэффективности, другие иммунодепрессанты (например, антитимоцитарный глобулин). Если лекарственные препараты неэффективны, возможна пересадка другой печени, при ее наличии.

гепатит.

Большинству людей пересаживают печень, потому что у них был цирроз из-за вирусного гепатита. Иммунодепрессанты, которые необходимы для предотвращения отторжения трансплантата печени, также лишают организм способности защищаться от инфекций. В результате гепатит В или С рецидивирует почти у всех реципиентов пересаженной печени. Однако новые противовирусные препараты эффективны при лечении гепатита, возникающего у реципиентов трансплантатов печени.

Другие осложнения

Некоторые осложнения трансплантации печени могут возникать в течение 2 месяцев после операции. Например, печень может неправильно функционировать, сгустки крови могут блокировать кровеносные сосуды, ведущие к печени и из нее или желчь может вытекать из желчных протоков. Осложнения, которые происходят вскоре после трансплантации, как правило, вызывают повышенную температуру, пониженное артериальное давление и отклонения от нормы результатов исследований по оценке функции печени.

Позже наиболее распространенным осложнением является рубцевание и сужение желчных протоков. Это расстройство может вызвать желтуху, темную мочу, светлый кал и зуд по всему телу. Иногда суженные протоки можно вновь открыть, но зачастую требуется еще одна пересадка органа.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Общая информация об иммунной системе
Видео
Общая информация об иммунной системе
Обзор функционирования B- и T-клеток
Видео
Обзор функционирования B- и T-клеток
Существует два основных класса лимфоцитов, участвующих в определенных механизмах защиты: B-клетки и T-клетки. Незрелые Т-клетки вырабатываются...

Последнее

НАВЕРХ