Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аутоиммунные нарушения

Авторы:

Peter J. Delves

, PhD, University College London, London, UK

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани.

  • Пока неизвестно, что именно провоцирует аутоиммунные нарушения.

  • Симптомы зависят от того, какое нарушение развилось и какую часть организма оно затронуло.

  • Для проверки на наличие аутоиммунного нарушения часто используют несколько анализов крови.

  • Лечение зависит от типа аутоиммунного нарушения и часто включает препараты, подавляющие активность иммунной системы.

Иммунная система должна сначала распознать Узнавание Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения инородные или опасные вещества, прежде чем защитить организм от них. К ним относятся бактерии, вирусы, паразиты (например, черви), некоторые раковые клетки и даже трансплантированные органы и ткани. В них содержатся молекулы, которые иммунная система способна идентифицировать и которые могут стимулировать ответ иммунной системы. Эти молекулы называются антигенами. Антигены могут содержаться в клетках или на поверхности клеток (например, бактерии или опухолевые клетки) или входить в состав вирусных частиц. Некоторые антигены, например, молекулы пищи или пыльца, существуют самостоятельно.

Клетки собственных тканей организма человека также могут иметь антигены. Как правило, иммунная система реагирует только на антигены чужеродных или опасных веществ, но не на антигены собственного организма. Однако иногда иммунная система работает неправильно, она воспринимает ткани собственного организма как чужеродные и производит антитела (называемые аутоантителами) или иммунные клетки, атакующие конкретные клетки или ткани организма. Этот ответ называется аутоиммунной реакцией. Он вызывает воспаление и повреждение тканей. Подобные эффекты могут представлять собой аутоиммунное нарушение, но у многих людей организм производит небольшое количество аутоантител, не вызывая аутоиммунного нарушения. Наличие аутоантител Источником боли, ощущаемой в суставах, могут быть другие образования вблизи суставов, например, связки, сухожилия или мышцы (см. Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы). В качестве... Прочитайте дополнительные сведения в крови не означает, что у человека аутоиммунное заболевание.

Существует целый ряд аутоиммунных заболеваний. К наиболее распространенным аутоиммунным нарушениям относится болезнь Грейвса Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма. Базедова болезнь является... Прочитайте дополнительные сведения , ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) , тиреоидит Хашимото Тиреоидит Хашимото Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Зоб Хашимото возникает, когда организм атакует клетки щитовидной железы — возникает аутоиммунная реакция. Сначала щитовидная... Прочитайте дополнительные сведения , сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 1-го типа Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов... Прочитайте дополнительные сведения Системная красная волчанка (СКВ) (СКВ) и васкулит Общие сведения о васкулите Причиной заболеваний сосудов является воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Причиной васкулита могут стать определенные инфекции или лекарственные препараты, либо заболевание развивается... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о васкулите . Дополнительно к нарушениям, которые считаются аутоиммунными, относят болезнь Аддисона Болезнь Аддисона При болезни Аддисона происходит снижение функции надпочечников, в результате чего развивается дефицит гормонов надпочечников. Болезнь Аддисона может возникнуть в результате аутоиммунной реакции... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Аддисона , полимиозит Аутоиммунный миозит Аутоиммунный миозит вызывает воспаление и слабость мышц (полимиозит) или кожи и мышц (дерматомиозит). Повреждение мышц может приводить к болям в мышцах, а мышечная слабость может приводить к... Прочитайте дополнительные сведения Аутоиммунный миозит , синдром Шегрена Синдром Шегрена Синдром Шегрена является распространенным аутоиммунным ревматическим заболеванием. Для него характерна чрезмерная сухость глаз, рта и прочих слизистых оболочек. Лейкоциты способны проникать... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Шегрена , прогрессирующий системный склероз Системный склероз Системный склероз — редкое хроническое аутоиммунное ревматическое заболевание, при котором наблюдаются дегенеративные изменения и рубцевание кожи, суставов и внутренних органов, а также патологические... Прочитайте дополнительные сведения Системный склероз , многие случаи гломерулонефрита Гломерулонефрит Гломерулонефрит представляет собой заболевание клубочков (кластеров микроскопических кровеносных сосудов в почках с мелкими порами, через которые фильтруется кровь). Он характеризуется отечностью... Прочитайте дополнительные сведения (воспаление почек) и некоторые случаи бесплодия.

Таблица
icon

Причины аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные реакции могут быть спровоцированы несколькими способами:

  • Что-то, например, вирус, лекарственный препарат, солнечный свет или радиация, изменяет нормальную субстанцию в организме. Измененная субстанция может восприниматься иммунной системой как чужеродная. Например, вирус может заразить и, таким образом, изменить клетки в организме. Инфицированные вирусом клетки провоцируют атаку со стороны иммунной системы.

  • В организм может попасть субстанция, напоминающая собственную субстанцию организма. Иммунная система может непреднамеренно атаковать собственную аналогичную субстанцию вместе с чужеродной. Например, бактерии, вызывающие воспаление горла, содержат антиген, похожий на антиген в клетках человеческого сердца. В редких случаях иммунная система атакует сердце после ангины (эта реакция является частью ревматической лихорадки).

  • Клетки, контролирующие выработку антител — например, B-клетки (тип лейкоцитов) — могут функционировать с нарушениями, вырабатывая аномальные антитела, которые атакуют некоторые собственные клетки организма.

  • Субстанция организма, которая обычно ограничивается определенной областью (и, таким образом, «спрятана» от иммунной системы) высвобождается в кровоток. Например, удар в глаз может вызвать попадание в кровоток жидкости глазного яблока. Под воздействием этой жидкости иммунная система идентифицирует глаз как чужеродный для организма и атакует его.

Обычно неизвестно, почему что-то вызывает аутоиммунные реакции или нарушения у одного человека, но не вызывает у другого. Однако иногда здесь играет роль наследственность. У некоторых людей есть гены, делающие вероятность развития аутоиммунного нарушения немного выше. Наследуется эта слегка повышенная склонность к аутоиммунным нарушениям, а не само нарушение. У людей с повышенной восприимчивостью причинный фактор, например, вирусная инфекция или повреждение ткани, может вызвать развитие заболевания.

Многие аутоиммунные расстройства чаще встречаются у женщин.

Симптомы аутоиммунных заболеваний

Симптомы зависят от конкретного нарушения и от того, какая часть организма поражена. Некоторые аутоиммунные нарушения воздействуют на определенные виды тканей во всем организме — например, на кровеносные сосуды, хрящи или кожу. Другие аутоиммунные нарушения воздействуют на конкретный орган. Может быть поражен практически любой орган, включая почки, легкие, сердце и мозг. Возникающее в результате воспаление и повреждение тканей может вызвать боль, деформацию суставов, слабость, желтуху, зуд, одышку, накопление жидкости (отек), бред и даже смерть.

Диагностика аутоиммунных заболеваний

  • Анализы крови

  • Обследование врачом

Предположить аутоиммунное нарушение можно по результатам анализов крови, которые указывают на наличие воспаления. Такие анализы включают:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Этот анализ измеряет скорость, с которой красные кровяные тельца (эритроциты) оседают на дно пробирки с кровью. При воспалении СОЭ часто увеличивается, потому что белки, которые вырабатываются в ответ на воспаление, ухудшают способность красных кровяных клеток оставаться взвешенными в крови.

  • Общий анализ крови (ОАК): Этот анализ включает определение количества красных кровяных клеток в крови. Количество красных кровяных клеток часто снижается (анемия), потому что при воспалении вырабатывается меньше красных кровяных клеток.

Поскольку воспаление может быть вызвано множеством причин (далеко не все из которых являются аутоиммунными), врачи часто также делают анализы крови для выявления различных антител, которые могут образоваться у людей, имеющих специфические аутоиммунные расстройства. Примеры этих антител:

  • Антинуклеарные антитела, которые обычно присутствуют при системной красной волчанке

  • Ревматоидный фактор или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (антитела к ЦЦП), которые обычно присутствуют при ревматоидном артрите

Но даже эти антитела иногда встречаются у людей, не имеющих аутоиммунных нарушений, поэтому, чтобы определить наличие у человека аутоиммунного нарушения, врачи обычно рассматривают результаты анализов совместно с симптомами.

Знаете ли Вы, что...

  • У некоторых людей есть гены, делающие вероятность развития аутоиммунного нарушения немного выше.

  • Аутоиммунные нарушения могут поразить практически любой орган.

Прогноз при аутоиммунных заболеваниях

Некоторые аутоиммунные нарушения проходят так же необъяснимо, как и начались. Однако большинство аутоиммунных нарушений носит хронический характер. Для контроля симптомов часто необходим прием препаратов на протяжении всей жизни.

Прогноз зависит от конкретного нарушения.

Лечение аутоиммунных заболеваний

  • Препараты, подавляющие иммунную систему, включая кортикостероиды

  • При некоторых аутоиммунных заболеваниях плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина

Фармакотерапия

Часто назначают препараты, которые подавляют иммунную систему Препараты, используемые для профилактики отторжения трансплантата Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип трансплантации... Прочитайте дополнительные сведения (иммунодепрессанты), такие, как азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин, мофетил и метотрексат; как правило, их принимают внутрь и в течение длительного срока. Однако эти препараты подавляют не только аутоиммунные реакции, но и способность организма защищать себя от чужеродных веществ, в том числе вызывающих инфекции микроорганизмов и раковых клеток. Следовательно, возрастает риск некоторых инфекций и рака.

Часто назначают кортикостероиды Кортикостероиды Применение и побочные эффекты Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Кортикостероиды Применение и побочные эффекты , например, преднизолон, обычно внутрь. Эти препараты снимают воспаление, а также подавляют иммунную систему. Длительный прием кортикостероидов дает много побочных эффектов. Когда это возможно, кортикостероиды принимают кратковременно — когда начинается нарушение или при ухудшении симптомов. Однако иногда кортикостероиды необходимо принимать постоянно.

Некоторые аутоиммунные заболевания (например, рассеянный склероз и заболевания щитовидной железы) также лечат другими препаратами, кроме кортикостероидов и иммунодепрессантов. Также может потребоваться лечение для купирования симптомов.

Этанерцепт, Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения инфликсимаб и адалимумаб блокируют воздействие фактора некроза опухолей (ФНО) — вещества, которое может вызвать воспаление в организме. Эти препараты очень эффективны в лечении ревматоидного артрита и некоторых других аутоиммунных расстройств, но они могут причинить вред при использовании для лечения некоторых других аутоиммунных нарушений, таких как рассеянный склероз. Эти препараты также могут увеличить риск инфекции и некоторых видов рака кожи.

Некоторые новые препараты специально ориентированы на лейкоциты. Лейкоциты помогают защитить организм от инфекции, но также участвуют в аутоиммунных реакциях. К таким препаратам относятся:

В настоящее время разрабатываются другие лекарственные препараты, воздействующие на лейкоциты.

Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина

Для лечения некоторых аутоиммунных нарушений применяется плазмаферез Тромбаферез (донорство тромбоцитов) Кроме обычного донорства крови и переливания крови, иногда используют особые процедуры. При тромбаферезе донор сдает не цельную кровь, а только тромбоциты. У донора забирают цельную кровь и... Прочитайте дополнительные сведения . У пациента берут кровь и фильтруют ее, чтобы удалить аномальные белки, такие как аутоантитела. Затем отфильтрованную кровь вводят обратно пациенту.

Иммуноглобулины для внутривенного введения (очищенный раствор антител, полученных от доноров-добровольцев и вводимый внутривенно) используются для лечения всего нескольких аутоиммунных заболеваний. Механизм их действия неизвестен.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Общая информация об аллергических реакциях
Чувствительностью к чему из перечисленного ниже также зачастую страдают люди, чувствительные к бананам, киви, папайе, авокадо, каштанам, картофелю, томатам и абрикосам?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ