Тиреоидит Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы.
Тиреоидит Хашимото возникает, когда антитела в организме атакуют клетки щитовидной железы (аутоиммунная реакция).
Сначала щитовидная железа может функционировать нормально, быть недостаточно активной (гипотиреоз) или реже гиперактивной (гипертиреоз).
У большинства пациентов со временем возникает гипотиреоз.
Пациенты с гипотиреозом обычно чувствуют усталость и не могут переносить холод.
Диагноз основывается на результатах физикального обследования и анализов крови.
Пациенты с гипотиреозом вынуждены принимать гормон щитовидной железы в течение всей оставшейся жизни.
(См. также Общие сведения о щитовидной железе).
Тиреоидитом называют любое воспаление щитовидной железы. Воспаление щитовидной железы может быть вызвано вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием.
Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенным типом тиреоидита и наиболее частой причиной гипотиреоза. По неизвестным причинам организм восстает против себя самого (аутоиммунная реакция). В щитовидную железу проникают лейкоциты, вырабатываются антитела, которые атакуют щитовидную железу (антитиреоидные антитела).
У многих пациентов с тиреоидитом Хашимото функция щитовидной железы снижена изначально. У большинства остальных пациентов поначалу функция щитовидной железы нормальная (хотя у незначительного количества пациентов железа изначально проявляет повышенную активность), после чего наблюдается снижение функции.
У некоторых пациентов с тиреоидитом Хашимото имеются другие эндокринные заболевания, например, диабет, снижение функции надпочечников или паращитовидных желез, а также другие аутоиммунные нарушения, такие как злокачественная анемия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена или системная красная волчанка (волчанка).
Тиреоидит Хашимото наиболее распространен среди женщин, особенно среди пожилых женщин, он часто наблюдается у родственников. Заболевание чаще возникает у пациентов с определенными хромосомными отклонениями, включая синдром Дауна, синдром Тернера и синдром Кляйнфельтера.
Симптомы тиреоидита Хашимото
Тиреодит Хашимото часто начинается с безболезненного, плотного увеличения щитовидной железы или чувства распирания в области шеи. Железа имеет эластичную консистенцию, иногда в ней прощупываются бугорки. При сниженной функции щитовидной железы пациенты могут чувствовать усталость и непереносимость холода, а также у них возникают другие симптомы гипотиреоза. Небольшое количество людей с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреоз) изначально могут ощущать сокращения сердца (сильное сердцебиение) или нервозность и непереносимость тепла.
Диагностика тиреоидита Хашимото
Анализы крови для оценки функции щитовидной железы (измерение уровня тиреотропного гормона и тироксина, а также иногда измерение уровня трийодтиронина при подозрении на гипертиреоз)
Тиреоидные антитела
Иногда ультразвуковое исследование щитовидной железы
Врачи проводят обследование щитовидной железы. Они пальпируют шею человека, чтобы увидеть, увеличена ли щитовидная железа, болезненна ли она, и содержит ли уплотнения (узелки). При тиреоидите Хашимото она может увеличиваться или не увеличиваться, обычно твердая, и иногда может содержать узелки.
Если в щитовидной железе прощупываются бугорки (узелки), то может проводиться ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Врачи измеряют в крови уровень гормона щитовидной железы тироксина (T4) и тиреотропного гормона (ТТГ, гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы для выработки тиреоидных гормонов) для оценки функционирования железы (анализы функции щитовидной железы). Если врачи подозревают у человека наличие гипертиреоза, они также могут измерять уровень гормона трийодтиронина (T3) в крови. Они также проводят анализ крови на антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.
Лечение тиреоидита Хашимото
Обычно заместительная терапия гормонами щитовидной железы, когда у человека присутствуют симптомы гипотиреоза, а уровень ТТГ в крови повышен
Избегание избытка йода в пище или пищевых добавках
У большинства пациентов со временем возникает гипотиреоз, и они вынуждены до конца жизни получать заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Гормон щитовидной железы также позволяет добиться уменьшения размера увеличенной железы.
Людям с тиреоидитом Хашимото, которые не принимают гормонозаместительную терапию гормонами щитовидной железы, следует избегать высоких доз йода (который может вызвать гипотиреоз) из естественных источников, таких как таблетки с бурыми водорослями и морские водоросли. Тем не менее, йодированная соль и хлеб, обогащенный йодом, разрешены, поскольку они содержат малое количество йода.
