Аортальная регургитация

Регургитация аортального клапана может развиваться внезапно (острая) или постепенно (хроническая).

Наиболее частыми причинами острой аортальной регургитации являются

Наиболее частыми причинами хронической аортальной регургитации являются:

Ранее основными причинами аортальной регургитации в Северной Америке и Западной Европе были ревматическая лихорадка и сифилис Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося... Прочитайте дополнительные сведения . Оба этих заболевания в настоящее время являются редкостью благодаря широкому использованию антибактериальных препаратов. В регионах, где антибиотикотерапия широко не используется, аортальная регургитация в связи с ревматической лихорадкой или сифилисом все еще является довольно распространенным пороком сердца.

Около 1% новорожденных имеют двустворчатый аортальный клапан, но это обычно не вызывает проблем до достижения взрослого возраста.

Легкая степень аортальной регургитации не вызывает никаких симптомов, кроме характерных шумов в сердце, которые можно прослушать с помощью стетоскопа каждый раз при расслаблении левого желудочка. Симптомы у лиц с тяжелой регургитацией могут появляться при развитии сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения вызывает одышку при физической нагрузке. Дыхание пациента в положении лежа затруднено, особенно в ночное время. Переход в положение сидя позволяет накопившейся жидкости стечь из верхней части легких, что помогает восстановить нормальное дыхание. Около 5 % пациентов с аортальной регургитацией испытывают боль в груди из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (стенокардия Стенокардия Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения ), особенно в ночное время.

Пульс, который иногда называют подскакивающим пульсом, то становится на мгновение сильным, то быстро исчезает в связи с утечкой крови в обратном направлении через аортальный клапан в сердце, в результате чего артериальное давление резко падает.

Диагноз основывается на результатах врачебного осмотра (а именно подскакивающий пульс и характерные шумы в сердце) и подтверждается с помощью эхокардиографии Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения . Эхокардиография также уточняет тяжесть регургитации и наличие поражения сердечной мышцы. Если данные эхокардиографии свидетельствуют о расширении аорты, врач часто назначает компьютерную томографию Компьютерная томография (КТ) сердца Компьютерная томография (КТ) может быть использована для выявления структурных аномалий сердца, оболочки, окружающей сердце (перикарда), основных кровеносных сосудов, легких и поддерживающих... Прочитайте дополнительные сведения (КТ) или магнитно-резонансную томографию Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца При выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения подробных изображений сердца и органов грудной клетки используется мощное магнитное поле и радиоволны. Эта дорогая и сложная... Прочитайте дополнительные сведения (МРТ) для исключения расслаивающей аневризмы аорты.

С помощью рентгенологического исследования органов грудной клетки и электрокардиографии Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения (ЭКГ) обычно обнаруживают признаки расширения сердца. До операции назначают коронарографию Коронарография Катетеризация сердца и коронарная ангиография представляют собой минимально инвазивные методы обследования сердца и кровоснабжающих сердце сосудов (венечных артерий), которые не требуют хирургического... Прочитайте дополнительные сведения , поскольку около 20% людей с тяжелой аортальной регургитацией также страдают ишемической болезнью сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения . Родственники первой степени (то есть родители, братья, сестры или дети) лиц с двустворчатым клапаном также должны пройти скрининг, так как в 20–30 % случаев у них может иметь место аналогичное нарушение.

Медикаментозное лечение не особенно эффективно в замедлении прогрессирования сердечной недостаточности и не отменяет необходимость своевременного восстановления или замены клапана.

Периодически назначают эхокардиографию, чтобы определить скорость увеличения размеров левого желудочка, это поможет врачу определить, когда нужно делать операцию. Пораженный клапан должен быть восстановлен или заменен клапанным протезом хирургическим путем до развития необратимого поражения левого желудочка.

Пациентам с протезированным клапаном перед хирургическими, стоматологическими или медицинскими процедурами назначают антибиотики (см. таблицу Примеры процедур, требующих профилактической антибиотикотерапии Примеры процедур, требующих профилактической антибиотикотерапии в США* ) для снижения риска инфицирования сердечного клапана.

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.