Аортальная регургитация происходит из-за повреждения аортального клапана и окружающего корня аорты (основания аорты — кровеносного сосуда, переносящего кровь от сердца к остальным органам и тканям).
Ухудшение иногда происходит у лиц с двустворчатым аортальным клапаном Двустворчатый аортальный клапан Двустворчатый аортальный клапан представляет собой клапан, состоящий из 2 створок (лепестков) вместо нормальных 3. Аортальный клапан — это клапан, который открывается при каждом сердечном сокращении... Прочитайте дополнительные сведения , но также может быть вызвано бактериальной инфекцией клапана или ревматической лихорадкой Ревматическая лихорадка Ревматическая лихорадка — это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, возникающее в результате осложнения нелеченной стрептококковой инфекции горла. Это состояние является реакцией... Прочитайте дополнительные сведения
.Аортальная регургитация не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не развивается сердечная недостаточность.
Врачи ставят диагноз по результатам физикального обследования и используют эхокардиографию для подтверждения диагноза и классификации по степени тяжести.
Пациенты с повреждением сердечного клапана должны периодически проверяться, чтобы клапан можно было заменить или восстановить хирургическим путем при развитии существенной утечки и сердечной недостаточности.
(См. также Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов Сердечные клапаны регулируют поток крови через четыре камеры — две небольшие круглые верхние камеры сердца (предсердия) и две большие конусообразные нижние камеры (желудочки). Каждый желудочек... Прочитайте дополнительные сведения 
).
Аортальный клапан находится в отверстии между левым желудочком и восходящей аортой (большая артерия, отходящая от сердца). Аортальный клапан открывается при сокращении левого желудочка и выталкивании крови в аорту. Если створки аортального клапана смыкаются не полностью, при расслаблении левого желудочка и наполнении вытекающей из левого предсердия кровью возникает обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Обратный ток крови, называемый регургитацией, повышает объем и давление крови в левом желудочке. В результате повышается нагрузка на сердце. Чтобы компенсировать ее, мышечные стенки желудочков утолщаются (гипертрофия), а камеры желудочков увеличиваются в размерах (расширяются). В конце концов, несмотря на эту компенсацию, сердце теряет способность к удовлетворению потребности организма в крови, что приводит к сердечной недостаточности Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения 
с накоплением жидкости в легких.
Причины аортальной регургитации
Регургитация аортального клапана может развиваться внезапно (острая) или постепенно (хроническая).
Наиболее частыми причинами острой аортальной регургитации являются
Инфекция клапана (инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения
)Разрыв оболочки, выстилающей аорту изнутри (расслоение аорты Расслоение аорты Расслоение аорты зачастую представляет собой смертельное заболевание, при котором внутренний слой (оболочка) стенки аорты разрывается и отделяется от среднего слоя стенки аорты. Большинство... Прочитайте дополнительные сведения )
Наиболее частыми причинами хронической аортальной регургитации являются:
Самопроизвольное ослабление клапана или восходящей аорты (в частности, в случае врожденного порока, при котором аортальный клапан является двустворчатым Двустворчатый аортальный клапан Двустворчатый аортальный клапан представляет собой клапан, состоящий из 2 створок (лепестков) вместо нормальных 3. Аортальный клапан — это клапан, который открывается при каждом сердечном сокращении... Прочитайте дополнительные сведения , т.е. содержит две, а не три створки)
Ранее основными причинами аортальной регургитации в Северной Америке и Западной Европе были ревматическая лихорадка и сифилис Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося хорошего... Прочитайте дополнительные сведения 
. Оба этих заболевания в настоящее время являются редкостью благодаря широкому использованию антибактериальных препаратов. В регионах, где антибиотикотерапия широко не используется, аортальная регургитация в связи с ревматической лихорадкой или сифилисом все еще является довольно распространенным пороком сердца.
Около 1% новорожденных имеют двустворчатый аортальный клапан, но это обычно не вызывает проблем до достижения взрослого возраста.
Симптомы аортальной регургитации
Легкая степень аортальной регургитации не вызывает никаких симптомов, кроме характерных шумов в сердце, которые можно прослушать с помощью стетоскопа каждый раз при расслаблении левого желудочка. Симптомы у лиц с тяжелой регургитацией могут появляться при развитии сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения вызывает одышку при физической нагрузке. Дыхание пациента в положении лежа затруднено, особенно в ночное время. Переход в положение сидя позволяет накопившейся жидкости стечь из верхней части легких, что помогает восстановить нормальное дыхание. Около 5 % пациентов с аортальной регургитацией испытывают боль в груди из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (стенокардия Стенокардия Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения ), особенно в ночное время.
Пульс, который иногда называют подскакивающим пульсом, то становится на мгновение сильным, то быстро исчезает в связи с утечкой крови в обратном направлении через аортальный клапан в сердце, в результате чего артериальное давление резко падает.
Диагностика аортальной регургитации
Физикальное обследование
Эхокардиография
Диагноз основывается на результатах врачебного осмотра (а именно подскакивающий пульс и характерные шумы в сердце) и подтверждается с помощью эхокардиографии Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения 
. Эхокардиография также уточняет тяжесть регургитации и наличие поражения сердечной мышцы. Если данные эхокардиографии свидетельствуют о расширении аорты, врач часто назначает компьютерную томографию Компьютерная томография (КТ) сердца Компьютерная томография (КТ) может быть использована для выявления структурных аномалий сердца, оболочки, окружающей сердце (перикарда), основных кровеносных сосудов, легких и поддерживающих... Прочитайте дополнительные сведения (КТ) или магнитно-резонансную томографию Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца При выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения подробных изображений сердца и органов грудной клетки используется мощное магнитное поле и радиоволны. Эта дорогая и сложная... Прочитайте дополнительные сведения (МРТ) для исключения расслаивающей аневризмы аорты.
С помощью рентгенологического исследования органов грудной клетки и электрокардиографии Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения 
(ЭКГ) обычно обнаруживают признаки расширения сердца. До операции назначают коронарографию Коронарография Катетеризация сердца и коронарная ангиография представляют собой минимально инвазивные методы обследования сердца и кровоснабжающих сердце сосудов (венечных артерий), которые не требуют хирургического... Прочитайте дополнительные сведения 
, поскольку около 20% людей с тяжелой аортальной регургитацией также страдают ишемической болезнью сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения 
. Родственники первой степени (то есть родители, братья, сестры или дети) лиц с двустворчатым клапаном также должны пройти скрининг, так как в 20–30 % случаев у них может иметь место аналогичное нарушение.
Лечение аортальной регургитации
Восстановление или замена клапана
Медикаментозное лечение не особенно эффективно в замедлении прогрессирования сердечной недостаточности и не отменяет необходимость своевременного восстановления или замены клапана.
Периодически назначают эхокардиографию, чтобы определить скорость увеличения размеров левого желудочка, это поможет врачу определить, когда нужно делать операцию. Пораженный клапан должен быть восстановлен или заменен клапанным протезом хирургическим путем до развития необратимого поражения левого желудочка.
Пациентам с протезированным клапаном перед хирургическими, стоматологическими или медицинскими процедурами назначают антибиотики ( Примеры процедур, требующих профилактической антибиотикотерапии в США* Примеры процедур, требующих профилактической антибиотикотерапии в США* Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения ) для снижения риска инфицирования сердечного клапана.
