Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Одышка

(Диспноэ)

Авторы:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

Последний полный пересмотр/исправление фев 2020| Последнее изменение содержания фев 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Одышка, которую врачи называют диспноэ, — это неприятное ощущение затрудненного дыхания. В зависимости от причины люди испытывают и описывают одышку по-разному.

Частота и глубина дыхания обычно повышается при физических нагрузках и на больших высотах, но их увеличение редко вызывает дискомфорт. Частота дыхания в покое также усиливается у людей, страдающих от различных заболеваний, будь то легкие или другие части тела. Например, люди, страдающие от лихорадки, обычно дышат быстрее.

При одышке более быстрое дыхание сопровождается ощущением недостатка воздуха. Люди чувствуют себя так, как будто они не могут дышать достаточно быстро или достаточно глубоко. Они замечают, что им требуется больше усилий, чтобы расширить грудную клетку при вдохе или для удаления воздуха при выдохе. Они также могут отмечать неприятное ощущение, что вдыхание (вдох) срочно необходимо перед завершением выдыхания (выдоха), и испытывают различные ощущения, которые часто описываются как стеснение в груди.

Причины одышки

К наиболее распространенным причинам в целом относятся:

Наиболее частой причиной у людей с хроническим заболеванием легких или сердца является:

  • ухудшение их заболевания.

Однако у этих людей также может развиться другое заболевание. Например, у людей с хронической астмой может развиться инфаркт миокарда, либо у людей с хронической сердечной недостаточностью может развиться пневмония.

Заболевания легких

Люди с заболеваниями легких часто испытывают одышку при физических нагрузках. При физической нагрузке организм производит больше углекислого газа и использует больше кислорода. Дыхательный центр в продолговатом мозге ускоряет дыхание, когда уровень кислорода в крови низкий или уровень углекислого газа в крови высокий. Если сердце или легкие не функционируют нормально, даже незначительная физическая нагрузка может существенно увеличить частоту дыхания и одышку. Одышка настолько неприятна, что люди избегают физической нагрузки. По мере увеличения степени тяжести заболевания легких, одышка может возникать даже в состоянии покоя.

Одышка может быть результатом:

  • рестриктивных заболеваний легких;

  • обструктивных заболеваний легких.

При обструктивных заболеваниях (таких как ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма Астма Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются... Прочитайте дополнительные сведения Астма ) сопротивление потоку воздуха увеличивается вследствие сужения дыхательных путей. Вследствие расширения дыхательных путей во время вдоха воздух обычно может быть втянут внутрь. Однако, поскольку дыхательные пути сужаются во время выдоха, воздух не может быть выдохнут из легких так же быстро, как обычно, и у людей наблюдаются свистящие хрипы, а дыхание затруднено. Одышка возникает, когда после выдоха в легких остается слишком много воздуха.

Люди с астмой испытывают одышку во время приступа. Врачи обычно советуют пациентам держать ингалятор под рукой, чтобы использовать во время приступа. Лекарственный препарат в ингаляторе помогает открыть дыхательные пути.

Сердечная недостаточность

Сердце качает кровь через легкие. Если сердце плохо прокачивает кровь (так называемая «сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) »), жидкость может накапливаться в легких; это заболевание называется «отек легких». Это заболевание вызывает одышку, которая часто сопровождается чувством удушья или тяжести в груди. Накопление жидкости в легких может также сузить дыхательные пути и вызвать свистящие хрипы; это заболевание называется «сердечная астма Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) ».

У некоторых людей с сердечной недостаточностью развивается ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка, или и то, и другое. Ортопноэ — это одышка, которая возникает, когда люди лежат, и проходит в положении сидя. Пароксизмальная ночная одышка — это внезапный, часто пугающий приступ одышки во время сна. Люди пробуждаются, хватая ртом воздух, и должны сесть или встать, чтобы отдышаться. Это нарушение представляет собой крайнюю форму ортопноэ и является признаком тяжелой сердечной недостаточности.

Анемия

Если у людей анемия Общее описание анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма... Прочитайте дополнительные сведения или они потеряли большое количество крови из-за травмы, в их крови меньше эритроцитов. Эритроциты переносят кислород к тканям, так что у этих людей количество кислорода, которое может доставить кровь, снижается. Большинство людей с анемией чувствуют себя комфортно, если они сидят. Однако они часто испытывают одышку во время физической активности, поскольку кровь не может доставить повышенное количество кислорода, в котором нуждается организм. Поэтому они быстро и глубоко дышат в рефлекторной попытке увеличить количество кислорода в крови.

Другие причины

Если в крови накапливается большое количество кислоты (так называемый метаболический ацидоз Ацидоз Ацидоз вызван повышенной выработкой кислоты, накапливающейся в крови, или чрезмерной потерей бикарбоната из крови (метаболический ацидоз), или накоплением большого количества углекислого газа... Прочитайте дополнительные сведения ), люди могут чувствовать себя запыхавшимися и начинают судорожно дышать. Метаболический ацидоз может быть вызван тяжелой почечной недостаточностью, внезапным ухудшением сахарного диабета и употреблением некоторых лекарственных препаратов или ядов. Анемия и сердечная недостаточность могут способствовать возникновению одышки у людей с почечной недостаточностью.

При синдроме гипервентиляции у людей возникает ощущение нехватки воздуха, поэтому они начинают быстро и тяжело дышать. Этот синдром обычно вызывается тревогой, а не физической проблемой. Многие люди с этим синдромом испытывают чувство страха, могут иметь боль в груди, и могут полагать, что у них инфаркт миокарда. Люди могут испытывать изменения сознания, которые обычно описываются как ощущение, что события, происходящие вокруг них, находятся далеко; также люди могут чувствовать покалывание в руках и ногах и вокруг рта.

Обследование при одышке

Следующая информация может помочь решить, требуется ли обращение к врачу, и узнать, чего ожидать во время осмотра у врача.

Настораживающие признаки

У людей с одышкой особую озабоченность вызывают следующие симптомы:

  • одышка в состоянии покоя;

  • снижение уровня сознания, возбуждение или спутанность сознания;

  • дискомфорт в груди или чувство того, что сердце бьется напряженно, учащенно или пропускает удары (сердцебиение);

  • потеря веса;

  • ночная потливость.

Когда обратиться к врачу

Люди, у которых есть одышка в состоянии покоя, боль в груди, сердцебиение, снижение уровня сознания, возбуждение или спутанность сознания, или затрудненный вдох или выдох, должны немедленно обратиться в больницу. Такие люди могут нуждаться в немедленном обследовании, лечении, а иногда госпитализации. Другим следует вызвать врача. Врач может определить, как скоро они должны пройти обследование, на основании характера и тяжести их симптомов, возраста, а также любых сопутствующих заболеваний. Как правило, они должны пройти обследование в течение нескольких дней.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и отличительные признаки одышки Некоторые причины и отличительные признаки одышки Одышка, которую врачи называют диспноэ, — это неприятное ощущение затрудненного дыхания. В зависимости от причины люди испытывают и описывают одышку по-разному. Частота и глубина дыхания обычно... Прочитайте дополнительные сведения Некоторые причины и отличительные признаки одышки ).

Врачи задают вопросы, чтобы определить:

  • когда началась одышка;

  • как она началась — резко или постепенно;

  • как давно человек чувствует одышку;

  • вызывают или ухудшают ли одышку какие-либо условия (например, холод, физическая нагрузка, воздействие аллергенов или лежачее положение).

Человеку также задают вопросы, касающиеся медицинского анамнеза (включая любые заболевания легких или сердца), курения в анамнезе, любых членов семьи, которые имели повышенное артериальное давление или высокий уровень холестерина, а также факторов риска развития тромбоэмболии легочной артерии (например, недавняя госпитализация, хирургическое вмешательство или дальняя поездка).

Особое внимание при физикальном обследовании уделяется сердцу и легким. Врачи выслушивают легкие для выявления застойных явлений, свистящих хрипов и аномальных звуков, называемых влажные хрипы. Они выслушивают сердце для выявления шумов (указывающих на заболевание сердечных клапанов). Отек обеих ног указывает на сердечную недостаточность, но отек только одной ноги, скорее всего, возникает в результате сгустка крови в ноге. Сгусток крови в ноге может отделиться и переместиться по кровеносным сосудам в легкие, вызвав тромбоэмболию легочной артерии.

Таблица
icon

Проведение анализов

Чтобы помочь определить тяжесть проблемы, врачи измеряют уровень кислорода в крови с помощью датчика, который надевают на палец (пульсоксиметрия). Как правило, они также проводят рентгенологическое исследование грудной клетки, исключая случаи, когда у человека очевидное легкое обострение уже диагностированного хронического заболевания, такого как астма или сердечная недостаточность. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки может выявить признаки спадения легкого, пневмонии и многих других заболеваний легких и сердца. У большинства взрослых электрокардиографию Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиография (ЭКГ) проводят для выявления недостаточного притока крови к сердцу.

Другие анализы проводятся с учетом результатов обследования (см. таблицу Некоторые причины и отличительные признаки одышки Некоторые причины и отличительные признаки одышки Одышка, которую врачи называют диспноэ, — это неприятное ощущение затрудненного дыхания. В зависимости от причины люди испытывают и описывают одышку по-разному. Частота и глубина дыхания обычно... Прочитайте дополнительные сведения Некоторые причины и отличительные признаки одышки ). Исследования для оценки эффективности функционирования легких (исследование функции внешнего дыхания Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит... Прочитайте дополнительные сведения Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) ) проводят, если по результатам врачебного осмотра предполагают заболевание легких, но рентгенологическое исследование органов грудной клетки не подтверждает диагноз. С помощью исследования функции внешнего дыхания можно измерить степень рестрикции или обструкции и способность легких транспортировать кислород из воздуха в кровь. Проблемы с легкими могут включать рестриктивные и обструктивные нарушения, а также нарушение транспорта кислорода.

У людей с умеренным или высоким риском тромбоэмболии легочной артерии проводят специализированные визуализирующие исследования, такие как компьютерная томографическая ангиография КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения КТ-ангиография или вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких В число визуализирующих исследований органов грудной клетки входят: Рентгенологическое исследование Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сцинтиграфия Прочитайте дополнительные сведения . У людей с низким риском тромбоэмболии легочной артерии может быть сделан анализ на D-димер. Этот анализ крови помогает выявить или исключить сгусток крови. Для диагностики и дальнейшей оценки анемии, проблем с сердцем и некоторых специфических проблем с легкими могут потребоваться другие исследования.

Лечение одышки

Лечение одышки направлено на устранение причины. Люди с низким уровнем кислорода в крови получают кислород, используя пластиковые носовые канюли или пластиковую маску, надеваемую на лицо. В тяжелых случаях, особенно если люди не могут дышать глубоко или достаточно быстро, дыхание может облегчаться с помощью искусственной вентиляции легких, используя дыхательную трубку, которая вставляется в дыхательное горло, или плотно прилегающую лицевую маску.

Морфин можно вводить внутривенно, чтобы уменьшить беспокойство и дискомфорт от одышки у людей с различными заболеваниями, включая инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии и неизлечимую болезнь.

Ключевые моменты, касающиеся одышки

  • Одышка (диспноэ) обычно вызвана заболеванием легких или сердца.

  • У людей с хроническими заболеваниями легких (например, хронической обструктивной болезнью легких) или сердца (например, сердечной недостаточностью) наиболее распространенной причиной одышки является обострение хронического заболевания, однако у этих людей также может развиться новая проблема (например, инфаркт миокарда), которая усиливает или вызывает одышку.

  • Люди, у которых имеется одышка в состоянии покоя, снижение уровня сознания или спутанность сознания, должны немедленно обратиться в больницу для неотложного обследования.

  • Чтобы определить серьезность проблемы, врачи измеряют уровень кислорода в крови с помощью датчика, который надевают на палец (пульсоксиметрия).

  • Врачи осматривают людей для выявления недостаточного поступления крови и кислорода к сердцу (ишемия миокарда) и тромбоэмболии легочной артерии, но иногда симптомы этих заболеваний являются стертыми.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Кашель у взрослых
Что из приведенного ниже является частой причиной хронического кашля?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ