Сколиоз — аномальное искривление позвоночника.
Сколиоз может присутствовать при рождении или развиться в подростковом возрасте.
Легкие формы могут вызывать только легкие боли в спине, но более тяжелые формы могут вызвать хроническую боль или затронуть внутренние органы.
Диагноз ставится по результатам обследования и рентгенографии.
Не все формы сколиоза прогрессируют, но прогрессирующие формы необходимо лечить как можно скорее для предотвращения серьезных деформаций.
Для выпрямления позвоночника могут понадобиться корсет или хирургическое вмешательство.
(См. также Общие сведения о заболеваниях костной системы у детей).
Сколиоз относительно распространенное заболевание и встречается у 1–3 % детей в возрасте 10–16 лет. Мальчики и девочки одинаково подвержены этому заболеванию. Однако у девочек сколиоз прогрессирует в 10 раз чаще и требует ношения корсета или хирургического вмешательства.
Сколиоз может возникать по наследственным причинам или из-за врожденного порока или может развиться со временем, чаще всего в раннем подростковом возрасте. Обычно причину установить невозможно (так называемый идиопатический сколиоз).
На фотографии изображена девочка-подросток с тяжелым сколиозом (искривлением позвоночника).
Симптомы сколиоза
Легкий сколиоз может быть замечен в ходе обычного медицинского осмотра. Родители, учитель или врач могут заподозрить сколиоз, если одно из плеч ребенка кажется выше другого или если одежда сидит на ребенке неровно.
Легкий сколиоз обычно не вызывает никаких симптомов. Иногда в спине возникает боль или снижается подвижность после того, как ребенок сидит или стоит в течение длительного времени. В конечном итоге может возникнуть умеренная или более сильная боль.
Позвоночник обычно выгибается вправо, если искривление происходит в верхней части спины, и влево — если в нижней. В результате правое плечо, как правило, оказывается выше левого. Одно бедро может быть выше другого. Грудь может стать несимметричной. Сколиоз часто развивается у детей с кифозом. Такое сочетание называется кифосколиоз.
Диагностика сколиоза
Рентгенологическое исследование
Чтобы поставить диагноз сколиоза, врач просит ребенка наклониться вперед и осматривает позвоночник со стороны спины, потому что патологическое искривление позвоночника легче увидеть в этом положении.
Сколиоз: искривление позвоночника
Рентгенологическое исследование показывает точные углы искривления. Величина кривизны определяется по углу между 2 линиями, нарисованными на рентгеновском снимке позвоночника. Угол называется углом Кобба. Одна линия проходит от верхней части наиболее наклонного верхнего позвонка, а другая линия проходит от нижней части наиболее наклонного нижнего позвонка.
Угол Кобба
При использовании метода Кобба на рентгенограмме позвоночника рисуют 2 линии. Одна линия проходит от верхней части наиболее наклонного верхнего позвонка, а другая линия проходит от нижней части наиболее наклонного нижнего позвонка. Угол, образованный этими линиями, является углом Кобба. (Выпуклая сторона — это место, где позвоночник изгибается наружу. Вогнутая сторона — это место, где позвоночник изгибается вовнутрь). |
Если врачи считают, что сколиоз может усилиться, ребенка могут обследовать несколько раз в год. Чтобы точнее измерить кривизну позвоночника, могут использоваться специальные устройства.
Лечение сколиоза
Корсет и физиотерапия;
Иногда хирургическое вмешательство
Если сколиоз вызывает симптомы, усиливается или уже находится в тяжелой форме, то может потребоваться лечение. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов предотвратить серьезные деформации.
Для поддержания позвоночника в прямом положении можно носить корсет или устройство, которое неподвижно фиксирует позвоночник (ортез). Для предотвращения дальнейшей деформации ребенку также может понадобиться физиотерапия.
Детям с умеренным или тяжелым сколиозом может потребоваться соединение позвонков в ходе хирургической процедуры, называемой спондилодезом. Во время операции может быть вставлен металлический стержень, поддерживающий позвоночник прямым, пока позвонки не срослись.
Сколиоз и его лечение зачастую отрицательно влияют на самооценку подростка и его самоуважение. Может потребоваться консультация психолога или психотерапия.
Прогноз при сколиозе
Степень тяжести искривления, расположение искривления и возраст ребенка способствуют вероятности ухудшения сколиоза. Чем тяжелее искривление, тем выше вероятность усугубления сколиоза. Риск усугубления искривления выше, когда сколиоз диагностируется в более молодом возрасте, когда кости все еще значительно растут, а искривления, как правило, усугубляются на ранних стадиях полового созревания при ускорении роста. Кроме того, чем больше развивается симптомов, тем выше вероятность ухудшения сколиоза. Искривление в верхней части спины (грудной отдел) с большей вероятностью усугубится, чем искривление в нижней части спины (поясничный отдел).
Ухудшение сколиоза может в конечном итоге привести к постоянным проблемам, к числу которых относятся заметные деформации или хронические боли. Тяжелый сколиоз может даже поражать внутренние органы. Например, в зависимости от степени тяжести искривление может деформировать и повреждать легкие.
У большинства детей со сколиозом искривление не усугубляется, а остается небольшим. Однако ребенок должен оставаться под регулярным наблюдением врача.
