Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Расстройства координации

Авторы:

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Нарушения координации возникают при нарушении работы мозжечка, области мозга, которая отвечает за координацию сознательных движений и контроль равновесия.

  • При нарушении работы мозжечка больной теряет координацию.

  • Такие больные часто не могут контролировать движения рук и ног, и поэтому шаги у них широкие и шаткие.

  • Врач ставит диагноз на основании симптомов, семейного анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга и часто результатов генетического анализа.

  • Врач по возможности лечит причину нарушения, однако даже если это невозможно, лечение может облегчить симптомы.

Мозжечок — это часть мозга, отвечающая за координацию последовательных действий. Кроме того, мозжечок отвечает за поддержание равновесия и положения тела. Любые повреждения мозжечка могут привести к потере координации (атаксия).

Причины

Самой частой причиной расстройства координации является

  • длительное употребления больших количеств алкоголя, который необратимо повреждает мозжечок

К более редким причинам расстройств координации относятся различные болезни, такие, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), дефицит витамина Е и опухоли мозга. Потеря координации происходит при некоторых наследственных заболеваниях, например, при атаксии Фридрейха.

В редких случаях у людей со злокачественным новообразованием (особенно при раке легких) нарушается функция иммунной системы, и она атакует мозжечок — развивается аутоиммунная реакция. Это заболевание, которое называется подострой дегенерацией мозжечка, приводит к потере координации.

Еще одной причиной могут быть некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные препараты), особенно если их принимают в высоких дозах. В таких случаях расстройство исчезает после отмены лекарства.

Знаете ли Вы, что...

  • Самая частая причина расстройств координации состоит в длительном употреблении больших количеств спиртного.

Таблица
icon

Причины расстройств координации

Виды

Примеры

Расстройства, которые поражают мозжечок

Врожденные дефекты мозжечка

Кровотечение (кровоизлияние) в мозжечке

Опухоли в мозжечке, особенно у детей

Травмы головы (повторяющиеся)

Инсульты, поражающие мозжечок

Наследственные заболевания

Другие расстройства

Тепловой удар или очень высокая температура тела

Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Лекарства и токсичные вещества

Употребление алкоголя (длительное и чрезмерное)

Противосудорожные препараты, такие как фенитоин, особенно принимаемые в высоких дозах и длительное время

Тяжелые металлы, например, ртуть или свинец

Седативные препараты (например, бензодиазепины) в высоких дозах

Симптомы

При потери координации больные не могут контролировать положение рук, ног и свою позу. Это приводит к тому, что больной ходит широкими шаткими шагами и совершает широкие зигзагообразные движения руками.

Расстройства координации могут приводить к другим нарушениям, например:

  • Дисметрия Больной не может контролировать амплитуду своих движений. Например, пытаясь взять предмет, он протягивает руку слишком далеко или слишком близко.

  • Дизартрия. Расстройство речи: из-за нарушения координации речевых мышц речь становится нечеткой, а ее громкость случайным образом меняется. Движения окружающих рот мышц могут быть слишком сильно выражены.

  • Скандированная речь Больные говорят монотонно, ощущается колебание/неуверенность в начале слова или слога.

  • Нистагм Больной не может остановить взгляд на интересующем его предмете. При нистагме глаза постоянно движутся: они быстро поворачиваются в одном направлении, затем медленно возвращаются в исходное положение.

  • Тремор: Повреждение мозжечка может приводить также к возникновению тремора при попытке совершить целенаправленное движение, например, когда больные тянутся по направлению к какому-нибудь предмету (интенционный тремор) или пытаются удержать тело в определенной позе (постуральный тремор).

  • Атаксия: Координация утрачена. У людей может отмечаться неустойчивость при ходьбе и они могут делать широкие шаги. Чтобы передвигаться, им может быть необходимо держаться за предметы мебели или стены.

Мышечный тонус может быть пониженным.

Атаксия Фридрейха

Атаксия Фридрейха является наследственным заболеванием. Ген атаксии Фридрейха является рецессивным. Таким образом, заболевание возникает в том случае, если больной наследует две копии аномального гена, по одной от каждого родителя.

Атаксия Фридрейха является прогрессирующим заболеванием. В возрасте от 5 до 15 лет походка становится неустойчивой. Движения рук теряют координацию, речь становится нечеткой и трудной для понимания.

Многие дети, страдающие этим заболеванием, рождаются с косолапостью, искривленным позвоночником (сколиоз) или с обоими этими нарушениями.

Больные атаксией Фридрейха не чувствуют вибрацию, они теряют представление о положении рук, ног и тела в пространстве, у них исчезают рефлексы. Возможны психические нарушения. Тремор, если он есть, выражен слабо.

Часто возникают проблемы с сердцем, которые со временем прогрессируют.

К 20-ти годам пациенты с атаксией Фридрейха оказываются прикованы к инвалидному креслу. Смерть наступает к 30–50 годам, обычно от сердечной недостаточности или аритмии.

Спиноцеребеллярные атаксии.

Ген, вызывающий спиноцеребеллярную атаксию (СЦА), является доминантным. Чтобы возникло это нарушение, достаточно иметь одну копию мутантного гена, унаследованную от одного родителя. Существует множество различных типов подобных атаксий. СЦА 3-го типа (ранее называемая болезнью Мачадо–Джозефа), возможно, является наиболее распространенной в мире. Эти нарушения являются прогрессирующими, дегенеративными и часто смертельными. Лечения не существует.

Симптомы СЦА могут быть разными в зависимости от типа, но в большинстве случаев они проявляются проблемами с чувствительностью (например, больные чувствуют боль, прикосновение и вибрацию хуже либо вообще не чувствуют), мышечной слабостью и синдромом беспокойных ног, а также потерей координации. У больных возникают проблемы с равновесием, речью и движениями глаз. Некоторые типы обычно вызывают только потерю координации.

СЦА являются распространенной причиной интенционного тремора (вызванного целенаправленным движением). Могут возникать симптомы, напоминающие признаки болезни Паркинсона (паркинсонизм), например, тремор и скованность мышц.

Некоторые люди с болезнью Мачадо–Джозефа имеют помимо потери координации и тремора другие симптомы. Могут отмечаться нарушения движения глаз, неконтролируемое подергивание мышц лица и языка, а также выпячивание глаз.

У некоторых больных возникают длительные (устойчивые), болезненные непроизвольные сокращения мышц (дистония).

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Обычно магнитно-резонансная томография

  • Генетический анализ

Диагностика расстройств координации основывается на симптомах. Обычно врач выясняет у пациента, были ли у его родственников подобные симптомы (семейный анамнез) и что могло вызвать симптомы болезни у пациента.

Также обычно выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Если в семье были родственники, страдавшие расстройствами координации, все чаще проводится генетический анализ.

Лечение

  • Лечение причины, если возможно

  • Лечебная физкультура и трудотерапия

Врач по возможности лечит или устраняет причину расстройства. Например, если координация нарушена из-за употребления спиртного, больному надо перестать пить. Если нарушение вызвано высокими дозами лекарства (например, фенитоина), дозу снижают. Некоторые заболевания, вызывающие расстройства координации, например, гипотиреоз и недостаток витамина Е, можно вылечить. При опухолях мозга показана операция.

Наследственные расстройства координации невозможно вылечить. В этих случаях лечение призвано облегчить симптомы.

Специалисты по лечебной физкультуре могут научить больных специальным упражнениям, которые помогают улучшить равновесие, осанку и координацию. Эти упражнения помогают нормально ходить и функционировать более независимо. Трудотерапевты также могут порекомендовать устройства, которые могут помочь при ходьбе, принятии пищи и других повседневных действиях. Также могут помочь логопеды.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ангиография головного мозга: установка катетера
Видео
Ангиография головного мозга: установка катетера
Ангиография используется для получения диагностической информации о кровеносных сосудах, по которым кровь переносится в различные части тела...
3D модель
Посмотреть все
Артерии головного мозга
3D модель
Артерии головного мозга

Последнее

НАВЕРХ