Пассивная иммунизация включает введение антител человеку; эти антитела направлены против организма или против токсина, продуцируемого организмом.
Пассивную иммунизацию проводят при следующих обстоятельствах:
Когда люди не могут самостоятельно синтезировать антитела
Когда люди подвергались заболеванию, к которому у них нет иммунитета, или есть вероятность возникновения осложнений
Когда у людей есть заболевание и эффекты вырабатываемого токсина должны быть ослаблены
Пассивная иммунизация не вызывает естественного иммунитета.
(См. таблицу Иммуноглобулины и антитоксины).
Иммунные глобулины и антитоксины*
Иммунобиологический агент | Тип | Показания |
|---|---|---|
Ботулинический антитоксин | Специфические лошадиные антитела | Лечение ботулизма |
Ботулинический антитоксин (BIG) | Специфические антитела человека | Лечение ботулизма у младенцев |
Антицитомегаловирусный иммуноглобулин, внутривенно (CMV-IGIV) | Специфические антитела человека | Профилактика среди реципиентов при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и трансплантации почек |
Антитоксин дифтерии | Специфические лошадиные антитела | Лечение респираторной дифтерии |
Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) | Специфические антитела человека | Постконтактная профилактика гепатита В |
Иммуноглобулин (ИГ) | Объединенные человеческие антитела | Первичная и постконтактная профилактика гепатита А, постконтактная профилактика кори, дефицит иммуноглобулинов, краснуха во время 1-го триместра беременности, ветряная оспа (если иммуноглобулин против ветряной оспы недоступен) |
Иммуноглобулин внутривенно (IVIG) | Объединенные человеческие антитела | Профилактика и лечение тяжелых бактериальных и вирусных инфекций (например, ВИЧ-инфекции у детей), первичных иммунодефицитов, иммунной тромбоцитопении, хронического В-клеточного лимфоцитарного лейкоза, болезни Кавасаки, аутоиммунных расстройств (например, миастении, синдрома Гийена-Барре, идиопатических воспалительных миопатий) Профилактика реакции трансплантат против хозяина |
Иммуноглобулин подкожно (SCIG) | Объединенные человеческие антитела | Лечение первичных иммунодефицитных состояний |
Антирабический иммуноглобулин (HRIG)† | Специфические антитела человека | Профилактика постконтактной бешенствы у людей, ранее не иммунизированных вакциной против бешенства |
Моноклональное антитело человека к белку респираторно-синцитиального вируса (РСВ) | Рекомбинантное моноклональное антитело (нирсевимаб, паливизумаб) | Профилактика РСВ у младенцев, рожденных от матерей, не полностью иммунизированных против РСВ |
Противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) | Специфические антитела человека | Лечение столбняка Постконтактная профилактика у людей, не получивших адекватной иммунизации анатоксином столбняка |
Вакцинальный иммуноглобулин (ВИГ) | Специфические антитела человека | Лечение заболеваний, вызваных вирусом коровьей оспы (вакцинальной экземы и некроза, а также вакцинального поражения глаз) |
Иммуноглобулин против вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (VZIG) | Специфические антитела человека | Постконтактная профилактика у людей, которые не имеют подтвержденного иммунитета, подвергаются повышенному риску развития тяжелой ветряной оспы и имеют противопоказания к вакцинации против ветряной оспы |
* Препараты иммуноглобулинов и антитоксинов вводятся внутримышечно, если не указано иного. | ||
†Антирабический иммуноглобулин (HRIG) вводят как вокруг ран, так и внутримышечно. | ||
Adapted from Centers for Disease Control and Prevention. Timing and Spacing of Immunobiologics. Accessed April 21, 2025. | ||
Иммуноглобулин человека (IG)
IG – концентрированный раствор, содержащий антитело, подготовлен на основе плазмы, полученной от здоровых доноров. Он состоит прежде всего из IgG, хотя остаточное количество IgA, IgM и других белков сыворотки может присутствовать. IG очень редко содержит передающиеся вирусы (например, гепатит B или C, ВИЧ) и сохраняется в течение многих месяцев при температуре 4° C. ИГ вводится внутримышечно (в/м).
Поскольку максимальные уровни антител в сыворотке могут быть достигнуты примерно через 48 часов после внутримышечной инъекции, IG необходимо ввести как можно скорее после заражения. Период полураспада основного компонента IgG в иммуноглобулине (IG) в циркуляции составляет около 3 недель.
ИГ может использоваться для профилактики у лиц, подверженных риску:
Заражения гепатитом А
Ветряной оспы (у пациентов с иммунодефицитом, когда иммуноглобулин против ветряной оспы недоступен)
Контакта с краснухой в 1 триместре беременности
IG обеспечивает только временную защиту; содержание антител против определенных возбудителей варьируется до 10-кратной разницы между препаратами. Введение болезненное, может быть анафилаксия.
Внутривенные иммуноглобулины (IVIG) были разработаны, чтобы вводить большие и повторные дозы человеческого иммунного глобулина. IVIG используется, чтобы лечить или предотвращать тяжелые бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения и расстройства иммунной недостаточности, особенно следующее:
Предотвращение реакции трансплантант против хозяина
Подкожный иммунный глобулин (SCIG) также готовится на основе объединенной плазмы человека; SCIG обычно предназначен для домашнего применения среди пациентов с первичной иммунной недостаточностью.
Нежелательные эффекты внутривенного иммуноглобулина (IVIG) могут включать лихорадку, озноб, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, гиперчувствительность, кашель и переполнение объема жидкости (1). Системные побочные эффекты (например, лихорадка, озноб) менее характерны для ПИГ, чем для ВИГ (2). Серьезные побочные эффекты, такие как анафилактические реакции, нарушение функции почек, тромбоз, аритмия, асептический менингит, гемолитическая анемия и острое легочное повреждение, связанное с трансфузией, встречаются редко при использовании любой из формул иммуноглобулина (IG).
References
1. Martinez C, Wallenhorst C, van Nunen S. Intravenous immunoglobulin and the current risk of moderate and severe anaphylactic events, a cohort study. Clin Exp Immunol. 2021;206(3):384-394. doi:10.1111/cei.13665
2. Guo Y, Tian X, Wang X, Xiao Z. Adverse Effects of Immunoglobulin Therapy. Front Immunol. 2018;9:1299. Published 2018 Jun 8. doi:10.3389/fimmu.2018.01299
Гипериммунный глобулин
Гипериммунный глобулин получают из плазмы людей с высокими титрами антител против определенного организма или антигена. Ее берут у людей, поправляющихся от естественных инфекций, или доноров, привитых искусственно. Гипериммунный глобулин можно вводить внутримышечно или внутривенно.
Гипериммунные глобулины доступны для лечения следующих инфекций:
Гипериммунный глобулин анти-Rho(D) доступен для профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного и для лечения иммунной тромбоцитопении.
Введение гипериммунного глобулина обычно болезненно, и может развиться анафилаксия.
