Вакцина против столбняка и дифтерии

Наиболее широко используемые препараты сочетают столбнячный анатоксин с дифтерийным анатоксином (Td):

• Для подростков и взрослых: Td или Tdap

• Для детей: существует вакцина DT, которая содержит более высокую дозу токсоида дифтерии (адсорбированный токсоид дифтерии/токсоид столбняка, DT, Td).

Препараты только столбнячного анатоксина (TT) также доступны, но не рекомендуются, так как периодическая ревакцинация необходима для обоих антигенов.

Вакцина «Тетанус-дифтерия-коклюш» Tdap является вакцинным продуктом для подростков и взрослых, содержащим коклюшный компонент.

DT больше не доступна в США.

Бустеры Td или Tdap вводят рутинно каждые 10 лет после введения бустера Tdap в возрасте 11–12 лет. Пациенты, которые не получили или не завершили основную серию вакцинации, состоящую из по крайней мере 3 доз вакцины против столбняка и дифтерии (включая Tdap), должны начать или завершить серию вакцинации (1–3).

Пациенты, имеющие раны, которые повышают риск развития столбняка (см. таблицу Профилактика столбняка при ведении обычных ран), должны получить ревакцинацию Td-вакциной или Tdap -вакциной, если прошло ≥ 5 лет с момента предыдущей дозы. Одна доза Tdap должна быть заменена на бустер Td, если взрослый пациент никогда не получал Tdap (1).

Беременные должны получать 1 дозу Tdap во время каждой беременности, независимо от того получали ли они её ранее. Вакцину Tdap следует вводить на 27–36 неделе беременности, предпочтительно в более раннюю часть этого периода, хотя ее можно ввести в любой период беременности (4).

У детей, у которых развилось противопоказание к вакцинам, содержащим коклюшный компонент (т.е. DTaP или Tdap), вакцина Td может использоваться off-label по тому же графику, что и DTaP; однако это может привести к субоптимальной защите от дифтерии. (See also CDC: About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines.)

Главным противопоказанием для АДС (Td) является:

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты

Меры предосторожности с Td включают следующее:

• Синдром Гийена-Барре в промежутке времени, равном 6 неделям после введения предыдущей дозы вакцины, которая содержит анатоксин столбняка

• Острое заболевание в среднетяжелой или тяжелой форме с лихорадкой или без

• Реакции гиперчувствительности III типа после предыдущей дозы вакцины, содержащей анатоксины столбняка или дифтерии (вакцинация откладывается на время ≥ 10 лет с момента приема последней дозы вакцины, содержащей анатоксин столбняка)

Доза вакцины Td составляет 0,5 мл внутримышечно.

Ревакцинацию проводят каждые 10 лет.

Побочные эффекты редки. К ним относятся анафилактические реакции и неврит плечевого сплетения.

Потенциальные побочные эффекты включают в себя:

• Эритема, отек и болезненность в месте инъекции

• Легкая лихорадка

• Головная боль

• Усталость

• Тошнота, рвота, диарея или дискомфорт в животе

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах этих вакцин, см. инструкцию по применению.

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Diphtheria, Tetanus and Pertussis (DTaP/Tdap/Td) Vaccines

2. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations

5. ECDC: Tetanus: Recommended vaccinations