O transtorno psicótico breve consiste em delírios, alucinações ou outros sintomas psicóticos com duração de ≥ 1 dia e < 1 mês, seguidos de retorno ao funcionamento pré-mórbido normal. O tratamento consiste em apoio psicossocial e, quando necessário, no uso de antipsicóticos.
O transtorno psicótico breve é incomum. Transtornos de personalidade preexistentes (p. ex., paranoide, histriônico, narcisista, esquizotípico, borderline), bem como certas condições médicas (p. ex., lúpus eritematoso sistêmico, ingestão de esteroides), predispõem ao seu desenvolvimento. Um estressor importante (tal como a perda de um ente querido) pode precipitar o distúrbio.
Pacientes com o transtorno manifestam pelo menos um sintoma psicótico por ≥ 1 dia e < 1 mês:
Delírios
Alucinações
Fala desorganizada
Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
O transtorno psicótico breve não é diagnosticado se um transtorno de humor psicótico, transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, distúrbio físico ou efeito adverso de medicamentos (de uso terapêutico ou ilícito) explicar melhor os sintomas. Se essa condição ocorre no contexto de estresse acentuado, é chamada de psicose reativa breve (1).
A diferenciação entre transtorno psicótico breve, transtorno esquizofreniforme e esquizofrenia em paciente sem quaisquer sintomas psicóticos prévios se baseia na duração dos sintomas; se a duração exceder 1 mês, o paciente não preencherá mais os critérios diagnósticos necessários para transtorno psicótico breve.
O tratamento do transtorno psicótico breve é semelhante ao tratamento de agudização da esquizofrenia; supervisão e tratamento de curto prazo com antipsicóticos podem ser necessários.
Recaída é comum, mas os pacientes geralmente funcionam bem entre os episódios e têm poucos ou nenhum sintoma. Parece haver risco aumentado, naqueles com transtorno psicótico breve, de desenvolver esquizofrenia ou outro transtorno no espectro da esquizofrenia (2).
Referências
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 109-112.
108-111.
2. Fusar-Poli P, Cappucciati M, Bonoldi I, et al. Prognosis of Brief Psychotic Episodes: A Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):211-220. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.2313.
