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Transtorno de compulsão alimentar

Por

Evelyn Attia

, MD, Columbia University Medical Center;


B. Timothy Walsh

, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University

Última modificação do conteúdo jun 2020
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Caracteriza-se por episódios recorrentes de consumo de grandes quantidades de alimentos com sensação de perda de controle. Eles não são seguidos por comportamentos compensatórios inapropriados, tais como indução de vômitos ou abuso de laxantes. O diagnóstico é clínico. O tratamento é com terapia comportamental cognitiva ou, às vezes, psicoterapia interpessoal ou lisdexanfetamina.

O transtorno de compulsão alimentar acomete em torno de 3,5% das mulheres e 2% dos homens na população geralmente durante suas vidas. Diferentemente da bulimia nervosa Bulimia nervosa Bulimia nervosa caracteriza-se por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos por alguma forma de comportamento compensatório inapropriado como purgação ... leia mais , o transtorno de compulsão alimentar ocorre mais frequentemente entre pessoas obesas e contribui para o consumo calórico excessivo; pode estar presente em 30% das pessoas obesas em alguns programas de redução de peso. Em comparação com pessoas com anorexia nervosa Anorexia nervosa Caracteriza-se por busca incansável por magreza, medo mórbido da obesidade, imagem distorcida do corpo, e restrição da ingestão relativa à necessidade, levando... leia mais ou bulimia nervosa, aqueles com transtorno de compulsão alimentar são mais velhos e têm mais chance de serem homens.

Sinais e sintomas do transtorno da compulsão alimentar

Durante um episódio compulsivo, as pessoas consomem uma quantidade de alimentos muito maior do que a maioria das pessoas comeria em um período de tempo semelhante sob circunstâncias similares. Durante e após um episódio compulsivo, as pessoas se sentem como se tivessem perdido o controle. A compulsão alimentar não é acompanhada de purgação (indução de vômitos, mau uso de laxantes, diuréticos ou enemas), exercício excessivo ou jejum. A compulsão alimentar é episódica; não envolve comer em excesso constantemente (“lambiscar”).

As pessoas com esse distúrbio ficam geralmente incomodadas com ele. Depressão Transtornos depressivos Caracterizam-se por tristeza suficientemente grave ou persistente para interferir no funcionamento e, muitas vezes, para diminuir o interesse ou o prazer nas atividades. A causa exata é... leia mais leve a moderada e preocupação com a forma e peso corporal, ou ambos, são mais comuns em pessoas obesas com transtorno de compulsão alimentar do que em pessoas com peso similar sem compulsão alimentar.

Diagnóstico do transtorno de compulsão alimentar

  • Critérios clínicos

Os critérios clínicos para o diagnóstico do transtorno de compulsão alimentar requerem que

  • A compulsão alimentar ocorre, em média, pelo menos 1 vez/semana por 3 meses

  • Os pacientes têm sensação de falta de controle em relação à alimentação

Além disso, 3 dos seguintes deve estar presente:

  • Comer muito mais rápido do que o normal

  • Comer até se sentir desconfortavelmente cheio

  • Comer grandes quantidades de alimento quando não se sentindo fisicamente com fome

  • Comer sozinho por vergonha

  • Sentir-se nauseado, deprimido ou culpado depois de comer excessivamente

O transtorno de compulsão alimentar é diferenciado da bulimia nervosa Bulimia nervosa Bulimia nervosa caracteriza-se por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos por alguma forma de comportamento compensatório inapropriado como purgação ... leia mais (que também envolve compulsão alimentar) pela ausência de comportamentos compensatórios (p. ex., vômitos autoinduzidos, uso de laxantes ou diuréticos, excesso de exercícios, jejum).

Tratamento do transtorno de compulsão alimentar

  • Terapia cognitivo-comportamental

  • Algumas vezes psicoterapia interpessoal

  • Considerar tratamento farmacológico, normalmente inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) ou lisdexanfetamina

A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento mais pesquisado e que tem melhor suporte para o transtorno de compulsão alimentar. Contudo, a psicoterapia interpessoal parece igualmente eficaz; ambos resultam em taxas de remissão 60% e a melhora geralmente se mantém bem a longo prazo. Esses tratamentos não produzem perda ponderal significativa em pacientes obesos.

O tratamento comportamental convencional para perda ponderal apresenta eficácia a curto prazo na redução da compulsão alimentar, mas os pacientes tendem a recair. Antidepressivos (p. ex., ISRSs Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) Várias classes farmacológicas e fármacos podem ser usados para tratar depressão: Inibidores seletivos de recaptação de serotonina Moduladores da serotonina (bloqueadores 5-HT2)... leia mais ) também têm eficácia a curto prazo na eliminação da compulsão alimentar, mas a eficácia a longo prazo é desconhecida. A lisdexanfetamina está aprovada para o tratamento do transtorno de alimentação compulsiva moderado a grave. Ela pode reduzir o número de dias dos episódios compulsivos e parece causar uma ligeira perda ponderal, mas sua eficácia a longo prazo é desconhecida. Fármacos supressoras do apetite (p. ex., topiramato) ou fármacos para perda ponderal (p. ex., orlistat) podem ser úteis.

Pontos-chave

  • Pessoas com transtorno de compulsão alimentar tendem a ter excesso de peso e obesidade.

  • Diagnosticar o transtorno de compulsão alimentar com base em critérios clínicos (incluindo compulsão alimentar pelo menos, em média, uma vez/semana durante 3 meses, com uma sensação de falta de controle em relação à alimentação).

  • Tratar com terapia cognitivo-comportamental ou psicoterapia interpessoal e, às vezes, fármacos (p. ex., ISRSs, lisdexanfetamina).

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