Interpretação dos achados selecionados na avaliação da fadiga

Anorexia, cólica abdominal, perda ponderal ou esteatorreia

Desnutrição secundária a doença do trato gastrointestinal ou câncer

Endoscopia, RM do abdome e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

Anorexia, dor abdominal, perda ponderal, hipotensão ortostática, hiperpigmentação cutânea

Insuficiência suprarrenal

Níveis séricos de eletrólitos, cortisol e ACTH; às vezes, teste de estimulação com ACTH 1-24 sintético (Cortrosyn®)

Febre, sudorese noturna ou perda ponderal

Infecção, doenças reumáticas (incluindo vasculite)

Radiografia de tórax, hemograma, VHS, hemocultura ou outras culturas, fator reumatoide e ANA

Dispneia com tosse ou hemoptise

HIV/HIV em estágio avançado (com pneumonia por Pneumocystis jirovecii), pneumonia fúngica, tuberculose, covid-19

Radiografia de tórax, TC de tórax ou PET-TC, teste de HIV, citologia e/ou cultura de escarro, testes de função pulmonar, DPP, teste molecular ou de antígeno para SARS-CoV-2

Dispneia, ortopneia e/ou edema

Doença renal crônica, insuficiência cardíaca

Radiografia de tórax, provas de função renal, ecocardiografia (emcaso ortopneia)

Dispneia, manchas de Roth, lesões de Janeway, sopro cardíaco de início recente ou em transformação, uso de drogas IV

Endocardite

Hemoculturas múltiplas, ecocardiografia

Diminuição da tolerância aos exercícios com dispneia aos esforços, palidez

Anemia

HC

Linfadenopatia generalizada

HIV/HIV em estágio avançado, leucemia, linfoma, mononucleose

Exame de HIV HC, sorologia de VEB

Combinação de artrite, exantema e/ou comprometimento de outros órgãos

Doença reumática sistêmica (incluindo vasculite)

Hemograma, VHS, fator reumatoide, anti-CCP, ANCA, ANA

Icterícia, ascite, confusão

Hepatite

Provas de função hepática, sorologia para hepatites virais

Polidipsia, poliúria, aumento do apetite, ganho ou perda ponderal

Diabetes

Nível de glicemia de jejum, HbA1C, teste de tolerância à glicose

Intolerância ao frio, ganho ponderal, obstipação, pele áspera

Hipotireoidismo, insuficiência pituitária

Testes de função da tireoide

Perda ponderal ou fibrilação atrial em adultos mais velhos

Hipertireoidismo (incluindo apático)

Testes de função da tireoide

Piora da fadiga com a exposição ao calor, história de sintomas neurológicos (p. ex., parestesia, ataxia, fraqueza), em particular > 1 episódio

Esclerose múltipla

RM cerebral e/ou da coluna com contraste

Cefaleia, claudicação mandíbular, dor à palpação ou espessamento da artéria temporal e/ou dor muscular em idosos

Arterite de células gigantes

VHS, RM ou TC cerebral, biópsia da artéria temporal

Ansiedade, tristeza, anorexia, transtorno inexplicável do sono

Ansiedade, depressão, violência doméstica, somatização

Avaliação clínica

Dor de garganta recente, linfadenopatia, esplenomegalia

Mononucleose, encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica/doença da intolerância sistêmica ao esforço

Sorologia para EBV; hemograma, VHS, TSH, bioquímica (como para a suspeita de síndrome da fadiga crônica)

Linfadenopatia e esplenomegalia

Infecção por CMV, linfoma

Testes sorológicos para EBV, às vezes testes de anticorpos para CMV; citometria de fluxo, biópsia excisional de um linfonodo

Infecções frequentes ou oportunistas, candidíase, linfadenopatia, esplenomegalia

HIV/HIV em estágio avançado

Teste para HIV

Dor musculoesquelética extra-articular generalizada crônica, pontos de gatilho, sintomas de intestino irritável, enxaquecas, ansiedade

Fibromialgia

VHS ou proteína C reativa, CK, TSH, sorologia para hepatite C

Perda ponderal, esteatorreia, ingestão oral inadequada

Subnutrição, insuficiência pancreática

Níveis séricos de albumina, transferrina, vitamina B12, ferro e folato, contagem de linfócitos total e CD4+, elastase fecal

Obstipação, letargia, dor óssea (p. ex., à noite)

Hipercalcemia

Bioquímica sérica, incluindo cálcio

Mal-estar pós-esforço, sono não restaurador, dificuldade de concentração ou na memória de curto prazo, intolerância ortostática, dor de garganta, mialgia, cefaleia

Encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica/doença da intolerância sistêmica ao esforço

Hemogram, VHS, TSH, eletrólitos, glicose, cálcio e provas de função renal e hepática