Ceratoacantomas são nódulos arredondados, firmes, geralmente da cor da pele com bordas bem demarcadas e uma cratera característica central contendo material queratinoso, que geralmente desaparecem espontaneamente, mas alguns podem ser bem diferenciados do carcinoma de células escamosas. O diagnóstico é por biópsia ou excisão. O tratamento é com cirurgia, ou injeções de metotrexato ou 5-fluorouracila.
Os ceratoacantomas são tumores cutâneos em formato de cúpula e de crescimento rápido, com uma cratera central preenchida por queratina. Surgem mais comumente em áreas expostas ao sol em idosos (1). Há uma predileção pelo sexo masculino. (Ver também Visão geral do câncer de pele.)
Ceratoacantoma é um nódulo redondo e firme, com bordas bem nítidas e uma cratera central característica.
Foto fornecida por Thomas Habif, MD.
Esta foto mostra ceratoacantoma extenso na mão de um paciente.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Referência geral
1. Kwiek B, Schwartz RA. Keratoacanthoma (KA): An update and review. J Am Acad Dermatol.2016 Jun;74(6):1220-33. doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.033. Epub 2016 Feb 4. PMID: 26853179.
Etiologia do ceratoacantoma
Historicamente, os ceratoacantomas eram considerados uma variante de carcinomas de células escamosas cutâneos (1). As opiniões divergem sobre se os ceratoacantomas são lesões benignas, uma variante do carcinoma de células escamosas (CEC) bem diferenciado ou uma entidade limítrofe, pois compartilham características clínicas e histopatológicas com o carcinoma de células escamosas e, em casos raros, podem ser agressivos.
Ao contrário da maioria dos carcinomas de células escamosas, os ceratoacantomas têm tendência a regredir ou involuir. Também podem ter uma base genética distinta envolvendo a ativação de vias apoptóticas (2).
Referências sobre etiologia
1. Tisack A, Fotouhi A, Fidai C, et al. A clinical and biological review of keratoacanthoma. Br J Dermatol. 2021 Sep;185(3):487-498. doi: 10.1111/bjd.20389. Epub 2021 Jun 14. PMID: 33864244.
2. Nirenberg A, Steinman H, Dixon A. Keratoacanthoma: Update on the Debate. Am J Dermatopathol. 2021 Apr 1;43(4):305-307. doi: 10.1097/DAD.0000000000001872. Erratum in: Am J Dermatopathol. 2021 Dec 1;43(12):1006. doi: 10.1097/DAD.0000000000001983. PMID: 33395044.
Sinais e sintomas do ceratoacantoma
O desenvolvimento é rápido. Em geral, a lesão atinge seu maior tamanho, que pode ser 1 a 3 cm, mas às vezes também chegar a > 5 cm em 1 a 2 meses. As áreas comumente afetadas são as expostas ao sol, como face, antebraços e dorso das mãos.
A involução espontânea pode iniciar em poucos meses, mas não ocorre em todos os casos.
Diagnóstico do ceratoacantoma
Biópsia ou excisão
Como não se pode contar com a involução espontânea desta lesão, recomenda-se biópsia ou excisão.
Tratamento do ceratoacantoma
Cirurgia ou injecções de metotrexato ou 5-fluorouracilo
Após a involução espontânea, pode restar uma cicatriz antiestética; a cirurgia ou injeções intralesionais com 5-fluoruracila ou com corticoides geralmente produzem melhor resultado cosmético.
A excisão cirúrgica está associada a uma taxa de cura muito elevada e a um baixo risco de recorrência (1).
Referência sobre tratamento
1. Moss M, Weber E, Hoverson K, et al. Management of Keratoacanthoma: 157 Tumors Treated With Surgery or Intralesional Methotrexate. Dermatol Surg. 2019 Jul;45(7):877-883. doi: 10.1097/DSS.0000000000001739. PMID: 30608293.
Prevenção do ceratoacantoma
Uma vez que o risco de ceratoacantoma pode aumentar com a maior exposição à radiação ultravioleta (UV), diversas medidas são frequentemente recomendadas para limitar a exposição (p. ex., medidas para evitar a exposição ao sol, uso de roupas de proteção, uso de protetor solar). Para informações mais detalhadas, ver Prevenção dos efeitos da exposição solar.
