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Hérnia diafragmática

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última revisão/alteração completa ago 2019| Última modificação do conteúdo ago 2019
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A hérnia diafragmática consiste numa fraqueza ou num orifício no diafragma que faz com que os órgãos abdominais penetrem no tórax.

  • Esse defeito causa uma grave dificuldade respiratória.

  • O diagnóstico toma por base o resultado de uma ultrassonografia ou de uma radiografia pré-natais.

  • O bebê recebe oxigênio e uma cirurgia é realizada para fechar o defeito.

O diafragma é a bainha muscular que separa os órgãos do tórax dos órgãos do abdômen.

As hérnias diafragmáticas ocorrem do lado esquerdo do corpo em 85% dos casos. Tanto o estômago como alças intestinais, e até mesmo o fígado e o baço, podem se projetar através da hérnia. Quando a hérnia é grande, o pulmão do lado afetado não costuma se desenvolver totalmente. Aproximadamente metade das crianças com hérnia diafragmática também têm defeitos cardíacos, defeitos renais ou distúrbios cromossômicos.

Depois do parto, quando o recém-nascido chora e respira, as alças intestinais enchem-se rapidamente de ar. Essa estrutura, que aumenta de tamanho rapidamente exerce pressão sobre o coração, comprime o outro pulmão e provoca grave dificuldade respiratória, frequentemente logo após o nascimento. Além disso, se o pulmão tiver sido comprimido muito antes do nascimento, os vasos sanguíneos nos pulmões tornam-se estreitados, causando pressão arterial elevada nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar persistente). A pressão arterial elevada não permite um fluxo suficiente de sangue através dos pulmões, o que limita a quantidade de oxigênio na corrente sanguínea. A hipertensão pulmonar persistente é a principal causa de morte em bebês que nascem com hérnia diafragmática.

Diagnóstico

  • Antes do nascimento, ultrassonografia pré-natal

  • Após o nascimento, uma radiografia do tórax

O defeito pode também ser detectado antes do nascimento por meio de uma ultrassonografia pré-natal. Diagnosticar a hérnia diafragmática antes do nascimento permite ao médico preparar o melhor tratamento.

Após o nascimento, uma radiografia do tórax em geral mostra o defeito.

Tratamento

  • Oxigênio

  • Cirurgia

Podem ser necessárias medidas para administrar oxigênio, como um tubo de ventilação e ventilação mecânica (um aparelho que ajuda a soprar ar para dentro e fora dos pulmões).

Cirurgia é necessária para reparar o diafragma.

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