A má rotação intestinal é um defeito congênito no qual o intestino não se move para sua posição normal no abdômen durante o desenvolvimento do feto. As complicações são potencialmente fatais.
Não se sabe o que causa esse defeito.
Algumas pessoas não apresentam sintomas, ao passo que outras apresentam vômitos, diarreia, dor abdominal e inchaço.
O diagnóstico toma por base o resultado de vários tipos de radiografia.
A má rotação intestinal com uma alça intestinal torcida (volvo) é uma emergência que requer cirurgia.
A má rotação em si pode causar bloqueio do intestino devido à maneira pela qual as faixas de tecido de sustentação ficam estiradas através do intestino.
Uma vez que o intestino delgado não está fixo no local correto, ele pode se torcer repentinamente ao redor de si mesmo (volvo), interrompendo o suprimento de sangue ao intestino, o que constitui uma emergência. O volvo ocorre com mais frequência em bebês (e, às vezes, é a forma pela qual a má rotação primária é descoberta), mas pode ocorrer em qualquer idade.
Bebês que nasceram com má rotação intestinal costumam ter outros defeitos congênitos. Não se sabe o motivo pelo qual o intestino não se move para sua posição correta no abdômen. Embora a má rotação geralmente ocorra em bebês ou na primeira infância, ela também pode ocorrer na idade adulta. Em algumas pessoas, a má rotação é encontrada acidentalmente como parte da avaliação de outro problema.
(Consulte também Considerações gerais sobre defeitos congênitos do aparelho digestivo.)
Sintomas de má rotação intestinal
Os sintomas podem surgir durante a infância ou na idade adulta.
Em algumas pessoas ocorre de forma assintomática.
As pessoas que têm sintomas podem apresentar subitamente vômitos, diarreia, dor abdominal e inchaço devido ao bloqueio intestinal.
Dor intensa e vômitos surgem quando o fornecimento do sangue à parte central do intestino delgado é totalmente interrompido devido a um volvo.
O bebê pode vomitar bile, uma substância formada no fígado, o que faz com que o vômito tenha uma cor esverdeada. Os bebês que vomitam bile precisam ser examinados por um médico imediatamente.
Diagnóstico de má rotação intestinal
Radiografias do abdômen
radiografias de bário
Às vezes, exames de ultrassom ou uma tomografia computadorizada (TC)
Se o bebê estiver vomitando bile, o médico tira radiografias do abdômen para examinar o bloqueio.
Também são tiradas radiografias após a administração de bário no reto do bebê (um procedimento denominado enema de bário) ou após a ingestão de bário líquido (um procedimento denominado seriografia). O bário aparece branco na radiografia e delineia o trato digestivo, indicando os contornos e o revestimento do esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso. A radiografia com bário pode ajudar o médico a ver se a parte inferior do intestino se encontra em uma posição anômala.
É possível que os médicos também façam um ultrassom ou TC do abdômen para diagnosticar a má rotação ou o volvo.
Tratamento da má rotação intestinal
Cirurgia de emergência para volvo
Às vezes, cirurgia para sintomas de má rotação, mas sem volvo
A má rotação intestinal com volvo é uma emergência que exige cirurgia imediata. Os bebês recebem fluidos pela veia (via intravenosa) e a cirurgia de emergência é iniciada dentro de horas. Caso não seja tratado rapidamente, o defeito pode provocar perda de tecido intestinal ou pode ser fatal.
É possível que os médicos realizem o reparo cirúrgico do intestino de pessoas que têm sintomas, mas que não têm volvo.
Quando a má rotação é encontrada incidentalmente em uma pessoa sem sintomas, os médicos podem optar pela reparação cirúrgica, mas isso é controverso.
