É uma infecção por dermatófitos nas regiões inguinais (prurido do jóquei). O diagnóstico baseia-se na aparência clínica e no exame de lâmina com hidróxido de potássio. O tratamento é com antifúngicos tópicos.
Tinea crural é uma dermatofitose que geralmente é causada pelo Trichophyton rubrum ou T. mentagrophytes.
Os fatores ambientais associados à umidade (isto é, clima quente, roupas quentes e apertadas, obesidade causando atrito entre as dobras da pele) são os fatores de risco primários. Os homens são mais acometidos que as mulheres pelo contato do escroto com a virilha.
Tipicamente, lesões arciformes pruriginosas estendem-se da dobra crural até a região da face interna da coxa. A infecção pode ser bilateral. As lesões se modificam por maceração, miliária, infecção bacteriana ou candidíase secundárias e reações ao tratamento. Além disso, dermatite pruriginosa e liquenificação podem ocorrer.
A recidiva é frequente porque os fungos podem infectar repetidas vezes os indivíduos suscetíveis ou pessoas com onicomicose ou tinha do pé, que podem servir com depósito de dermatófitos. As erupções são mais constatadas durante o verão.
Diagnóstico da tinha cruris
Avaliação clínica
Exame micológico (hidróxido de potássio)
O escroto normalmente não é afetado, ou ocorre leve envolvimento; em contrapartida, no intertrigo por cândida ou líquen simples crônico, o escroto está geralmente inflamado.
Se a aparência não é diagnóstica, exame micológico com hidróxido de potássio é útil.
Diagnóstico diferencial da tinea capitis
Tratamento da tinea cruris
Antifúngicos tópicos; creme, loção ou gel
(Ver tabela Opções para tratamento das infecções fúngicas superficiais.)
As escolhas antifúngicas incluem terbinafina, clotrimazol, cetoconazol, econazol, ciclopirox e naftifina.
Em casos refratários, inflamatórios ou disseminados, introduz-se itraconazol 200 mg por via oral, uma vez ao dia, ou terbinafina, 250 mg por via oral, uma vez ao dia, por 3 a 6 semanas.
Pontos-chave
Suspeitar de tinha crural quando lesões pruriginosas em anel se estendem da prega crural sobre a parte interna da coxa adjacente, particularmente em pacientes com obesidade ou em homens.
Terbinafina, miconazol, clotrimazol, cetoconazol, econazol ou naftifina tópicos 2 vezes ao dia por 10 a 14 dias costumam ser eficazes.
