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Baço aumentado

(Esplenomegalia)

Por

Harry S. Jacob

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

Última revisão/alteração completa abr 2021| Última modificação do conteúdo abr 2021
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Recursos do assunto

Um baço aumentado não é uma doença por si só, mas o resultado de um distúrbio subjacente. Muitos distúrbios podem fazer com que o baço cresça.

  • Muitos distúrbios, incluindo infecções, anemias e cânceres, podem provocar esplenomegalia.

  • Os sintomas não são em geral muito específicos, mas podem incluir a sensação de que se está cheio ou dores na parte superior esquerda do abdome ou das costas.

  • Normalmente, os médicos conseguem sentir um baço aumentado, mas podem ser realizadas ultrassonografias e outros exames por imagem para se determinar o tamanho do baço.

  • O tratamento do distúrbio que está fazendo o baço crescer em geral resolve o problema, mas, às vezes, o órgão precisa ser removido.

Para determinar a causa do aumento do baço, os médicos devem considerar uma série de distúrbios, desde infecções crônicas a cânceres sanguíneos.

Você sabia que...

  • Um baço aumentado não é uma doença por si só, mas o resultado de um distúrbio subjacente.

Um baço aumentado pode necessitar de mais sangue do que o que é fornecido normalmente. Quando partes do baço não recebem sangue suficiente, elas se danificam, o que faz com que sangrem e morram.

Tabela
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Hiperesplenismo

O baço normalmente remove glóbulos vermelhos velhos e/ou danificados da corrente sanguínea. Contudo, quando o baço aumenta, ele captura e armazena uma quantidade excessiva de glóbulos vermelhos, causando anemia Considerações gerais sobre a anemia Anemia é um quadro clínico em que o número de glóbulos vermelhos é baixo. Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que lhes permite transportar oxigênio... leia mais . Às vezes, o baço também destrói glóbulos brancos e/ou plaquetas causando uma baixa contagem de glóbulos brancos (leucopenia Considerações gerais sobre distúrbios dos glóbulos brancos Os glóbulos brancos (leucócitos) constituem parte importante da defesa do corpo contra organismos infecciosos e substâncias estranhas (o sistema imunológico). Para defender adequadamente... leia mais Considerações gerais sobre distúrbios dos glóbulos brancos ) e uma baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia Considerações gerais sobre a trombocitopenia A trombocitopenia consiste em um número reduzido de plaquetas (trombócitos) no sangue, o que aumenta o risco de hemorragia. A trombocitopenia ocorre quando a medula óssea produz quantidades... leia mais Considerações gerais sobre a trombocitopenia ). Esse processo cria um círculo vicioso: quanto mais células o baço captura, mais ele cresce; quanto mais ele cresce, mais células sanguíneas ele captura e destrói.

Sintomas de baço aumentado

Um baço aumentado geralmente não causa muitos sintomas, e os que ele causa podem ser confundidos com muitos outros quadros clínicos. Uma vez que o baço aumentado se encontra junto do estômago e por vezes o pressiona, as pessoas podem se sentir cheias depois de comer um pequeno lanche ou mesmo sem sequer comer. As pessoas podem também sentir dores abdominais ou nas costas na área do baço, na parte superior esquerda do abdômen ou no lado esquerdo das costas. As dores podem se espalhar para o ombro esquerdo, especialmente se partes do baço não estiverem recebendo sangue suficiente e começarem a morrer.

Caso o hiperesplenismo cause anemia grave, as pessoas podem sentir cansaço ou falta de ar. As pessoas podem também sofrer infecções frequentes como resultado da escassez de glóbulos brancos e da tendência de sangrar como resultado da escassez de plaquetas.

Diagnóstico de aumento do baço

  • Exame por imagem do abdômen

  • Exames de sangue

Os médicos podem suspeitar de aumento do baço quando as pessoas se queixam de se sentirem cheias ou de dores na porção superior esquerda do abdômen ou das costas. Durante o exame físico, os médicos geralmente conseguem sentir um baço aumentado.

Uma radiografia do abdômen realizada por outros motivos também pode indicar que o baço está aumentado. Geralmente é necessária uma ultrassonografia Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais Ultrassonografia ou tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais Tomografia computadorizada (TC) (TC) para determinar o quanto o baço aumentou e se ele está pressionando outros órgãos. Uma ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais Ressonância magnética (RM) (RM) proporciona informações semelhantes e também rastreia o fluxo do sangue através do baço. Outras técnicas especializadas de visualização utilizam partículas de baixa radioatividade para avaliar o tamanho do baço e o seu funcionamento, bem como para determinar se ele está acumulando ou destruindo grandes quantidades de células sanguíneas.

Exames de sangue mostram uma redução da quantidade de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Quando as células sanguíneas são examinadas ao microscópio, seu formato e tamanho proporcionam pistas sobre a causa do aumento do baço. Um exame da medula óssea Exame da medula óssea Os glóbulos vermelhos, a maioria dos glóbulos brancos e as plaquetas são produzidos na medula óssea, o tecido macio e gorduroso encontrado nas cavidades ósseas. Às vezes, uma amostra... leia mais pode mostrar câncer das células sanguíneas (tais como leucemia Considerações gerais sobre a leucemia As leucemias são cânceres de glóbulos brancos ou de células que se transformam em glóbulos brancos. Os glóbulos brancos se desenvolvem a partir de células-tronco da... leia mais ou linfoma Considerações gerais sobre o linfoma Os linfomas são cânceres de linfócitos, que residem no sistema linfático e nos órgãos produtores de sangue. Os linfomas são cânceres de um tipo específico de glóbulos... leia mais Considerações gerais sobre o linfoma ) ou um acúmulo de substâncias indesejáveis (como ocorre nas doenças de armazenamento). A medição de proteínas sanguíneas pode determinar se estão presentes outros quadros clínicos capazes de fazer o baço crescer, tais como amiloidose Amiloidose A amiloidose é uma doença rara em que proteínas dobradas de forma anormal formam fibrilas de amiloide que se acumulam em vários tecidos e órgãos, às vezes... leia mais Amiloidose , sarcoidose Sarcoidose A sarcoidose é uma doença em que se formam coleções anormais de células inflamatórias (granulomas) em muitos órgãos do corpo. Normalmente, a sarcoidose... leia mais Sarcoidose , malária Malária A malária é uma infecção dos glóbulos vermelhos do sangue causada por uma das cinco espécies de Plasmodium, um protozoário. A malária causa febre... leia mais , leishmaniose visceral Leishmaniose A leishmaniose é causada por vinte ou mais espécies de Leishmania. A leishmaniose inclui diversos distúrbios que afetam a pele, as membranas mucosas do nariz, da boca ou... leia mais Leishmaniose , brucelose Brucelose A brucelose é uma infecção causada por várias espécies de bactérias Gram-negativas do gênero Brucella e caracteriza-se por febre e sintomas por todo o corpo... leia mais e tuberculose Tuberculose (TB) A tuberculose é uma infecção contagiosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que se propaga pelo ar. Normalmente ela afeta os pulmões. A tuberculose é transmitida... leia mais Tuberculose (TB) . Os exames do fígado Exames de sangue do fígado Os testes de função hepática são exames de sangue que representam uma maneira não invasiva de detectar a presença de doença hepática (por exemplo, hepatite em sangue doado) e medir a gravidade... leia mais ajudam a determinar se o fígado também está doente.

Os médicos não podem remover facilmente uma amostra do baço para exame, pois inserir uma agulha ou cortar o tecido do baço pode causar uma hemorragia incontrolável. Quando o baço aumentado é removido cirurgicamente, com o objetivo de diagnosticar ou tratar alguma doença, ele é enviado para um laboratório, onde a causa do aumento pode em geral ser determinada.

Tratamento de baço aumentado

  • Tratamento do distúrbio subjacente

  • Às vezes, retirada do baço

Quando possível, os médicos tratam o distúrbio subjacente causador do aumento do tamanho do baço. As pessoas com baço aumentado devem evitar esportes de contato e levantamento de peso porque o baço aumentado tem maior chance de se romper e causar uma hemorragia incontrolável.

Você sabia que...

  • As pessoas com baço aumentado precisam evitar esportes de contato e levantamento de peso porque o baço está sob risco de ruptura, o que causaria hemorragia incontrolável.

Eventualmente é necessário remover o baço cirurgicamente se o hiperesplenismo causar problemas graves. A remoção cirúrgica do baço (esplenectomia) deve ser evitada sempre que possível porque pode causar problemas, incluindo o aumento da susceptibilidade a infecções por certas bactérias. Contudo, vale a pena correr os riscos em certas situações críticas:

  • Quando o baço está gravemente lesionado após uma lesão

  • Quando o baço destrói glóbulos vermelhos tão rapidamente que uma anemia grave se desenvolve

  • Quando o baço reduz os depósitos de glóbulos brancos a ponto de tornar infecções possíveis

  • Quando o baço reduz os depósitos de plaquetas de tal forma a tornar hemorragias prováveis

  • Quando o baço está tão grande que causa dor ou pressiona outros órgãos ou causa sensação precoce de saciedade após comer apenas uma pequena quantidade

  • Quando o baço está tão grande que partes dele sangram ou morrem

Como alternativa à cirurgia, por vezes, pode ser usada radioterapia para reduzir o tamanho do baço.

Após uma esplenectomia, as pessoas ficam particularmente suscetíveis a sepse grave Sepse e choque séptico Sepse é uma resposta séria e generalizada do corpo à bacteremia ou a outra infecção, juntamente com o mau funcionamento ou insuficiência de um sistema essencial... leia mais , principalmente se entrarem em contato regular com crianças, e podem ter que tomar antibióticos diariamente para prevenir infecções.

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