É comumente um precursor do transtorno bipolar II Transtornos bipolares Caracterizam-se por episódios de mania e depressão que podem se alternar, embora a maioria dos pacientes tenha predominância de um ou do outro. A causa exata é desconhecida, mas hereditariedade... leia mais . Entretanto, ele também pode ocorrer como variação extrema do humor sem se tornar um transtorno de humor maior.
Na hipomania crônica, uma forma quase nunca vista clinicamente, os períodos de elação predominam, com redução habitual do sono para < 6 horas. Pessoas com essa forma de distúrbio são constantemente alegres, autoconfiantes, com energia excessiva, superenvolvidas e intrometidas; elas se impelem com impulsos incansáveis e podem agir de maneira excessivamente familiar com as pessoas.
Para algumas pessoas, as disposições ciclotímicas e hipomaníacas contribuem para o sucesso em negócios, liderança, realizações e criatividade artística; contudo, mais frequentemente, elas têm sérias consequências interpessoais e sociais prejudiciais. As consequências quase sempre incluem instabilidade na história escolar e de trabalho, impulsividade e mudanças frequentes de residência, términos de relacionamentos maritais ou românticos repetidos e abuso episódico de álcool e drogas.
(Ver também Visão geral dos transtornos do humor Visão geral dos transtornos do humor Os transtornos de humor são distúrbios emocionais que consistem em períodos prolongados de tristeza e/ou felicidade excessiva. Transtornos do humor podem ocorrer em crianças e adolescentes ... leia mais .)
Diagnóstico do transtorno ciclotímico
O diagnóstico do distúrbio ciclotímico baseia-se nos seguintes critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto Revisado, que deve estar presente há pelo menos 2 anos (1 Referência sobre diagnóstico Caracteriza-se por períodos hipomaníacos e sintomas de minidepressão que duram poucos dias, seguem um curso irregular e são menos graves que os apresentados no transtorno bipolar; os períodos... leia mais ):
Múltiplos períodos com sintomas hipomaníacos que não atendem aos critérios para um episódio hipomaníaco e múltiplos períodos com sintomas depressivos que não atendem aos critérios para um episódio depressivo maior.
Os sintomas estão presentes por pelo menos metade de um período de 2 anos e o indivíduo não fica sem sintomas por mais de 2 meses de cada vez
Além disso, os sintomas não são atribuíveis a outro transtorno psiquiátrico (p. ex., transtorno esquizoafetivo Transtorno esquizoafetivo Caracteriza-se o transtorno esquizoafetivo por psicose, outros sintomas da esquizofrenia e sintomas do humor significativos. É diferenciado da esquizofrenia pela ocorrência de ≥ 1 episódio de... leia mais , transtorno delirante Transtorno delirante O transtorno delirante caracteriza-se por convicções falsas firmemente mantidas (delírios) que persistem por no mínimo 1 mês, sem outros sintomas da psicose. Delírios são distinguidos de crenças... leia mais ) ou aos efeitos psicológicos de uma substância (p. ex., transtorno esquizoafetivo Transtorno esquizoafetivo Caracteriza-se o transtorno esquizoafetivo por psicose, outros sintomas da esquizofrenia e sintomas do humor significativos. É diferenciado da esquizofrenia pela ocorrência de ≥ 1 episódio de... leia mais ) ou outra condição clínica (p. ex., hipertireoidismo Hipertireoidismo O hipertireoidismo caracteriza-se por hipermetabolismo e concentrações elevadas de hormônios tireoidianos livres. Os sintomas são palpitações, fadiga, perda ponderal, intolerância ao calor,... leia mais )
Referência sobre diagnóstico
1. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto Revisado (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 160-163.
Tratamento do transtorno ciclotímico
Cuidados de suporte
Algumas vezes, um estabilizador de humor
Deve-se ensinar aos pacientes como conviver com os extremos das suas inclinações de temperamento; entretanto, conviver com o transtorno ciclotímico não é fácil, pois as relações interpessoais são muitas vezes tempestuosas. Empregos com horários flexíveis são recomendados. Talvez deva-se encorajar os pacientes com inclinações artísticas a seguir suas carreiras nas artes, pois os excessos e as fragilidades da ciclotimia podem ser mais bem tolerados em tais áreas.
A decisão de utilizar um estabilizador do humor (p. ex., lítio Lítio A escolha do tratamento farmacológico para transtornos bipolares pode ser difícil porque todos os fármacos têm efeitos adversos significativos, interações farmacológicas são comuns e nenhum... leia mais ; certos anticonvulsivantes Anticonvulsivantes A escolha do tratamento farmacológico para transtornos bipolares pode ser difícil porque todos os fármacos têm efeitos adversos significativos, interações farmacológicas são comuns e nenhum... leia mais , especialmente valproato, carbamazepina e lamotrigina) depende do balanço entre o comprometimento funcional e os benefícios sociais ou picos criativos que os pacientes podem experimentar. O divalproato oral é muitas vezes mais bem tolerado que doses equivalentes de lítio.
Os antidepressivos devem ser evitados, a menos que os sintomas depressivos sejam graves e prolongados em razão dos riscos de virada e ciclos rápidos.
Grupos de apoio podem ajudar os pacientes, organizando um fórum para que eles compartilhem experiências e sentimentos comuns.