Infecções estreptocócicas

Se não tratadas, a infecções estreptocócicas podem levar a complicações. Algumas complicações resultam da disseminação da infecção para tecidos adjacentes. Por exemplo, uma infecção de ouvido pode disseminar-se para os seios nasais, causando sinusite Sinusite A sinusite é a inflamação dos seios paranasais, muitas vezes causada por infecção bacteriana ou viral, ou por alergia. Alguns dos sintomas mais comuns da sinusite são dor, sensibilidade, congestão... leia mais , ou para o osso mastoide (o osso proeminente atrás da orelha), causando mastoidite Mastoidite A mastoidite é uma infecção bacteriana da apófise mastoide, que é o osso proeminente que se encontra atrás do ouvido. Essa doença costuma ocorrer quando uma otite média aguda não tratada ou... leia mais .

Outras complicações envolvem órgãos distantes. Por exemplo, algumas pessoas desenvolvem inflamação renal (glomerulonefrite Glomerulonefrite A glomerulonefrite é um distúrbio de glomérulos (aglomerações de vasos sanguíneos microscópicos nos rins com pequenos poros através dos quais o sangue é filtrado). É caracterizada pelo inchaço... leia mais ) ou febre reumática Febre reumática A febre reumática é uma inflamação das articulações, do coração, da pele e do sistema nervoso resultante de uma complicação de uma infecção estreptocócica da garganta que não foi tratada. Este... leia mais .

A síndrome de choque tóxico Síndrome do choque tóxico A síndrome de choque tóxico é um grupo de sintomas graves e rapidamente progressivos que inclui febre, erupção cutânea, pressão arterial perigosamente baixa e insuficiência de vários órgãos... leia mais causa sintomas graves e rapidamente progressivos que inclui febre, erupção cutânea, pressão arterial perigosamente baixa e insuficiência de vários órgãos. É causada por toxinas produzidas por estreptococos do grupo A ou Staphylococcus aureus.

Os médicos podem suspeitar de faringite estreptocócica com base no seguinte:

O principal motivo para diagnosticar a faringite estreptocócica é reduzir a chance de desenvolver complicações (como febre reumática Febre reumática A febre reumática é uma inflamação das articulações, do coração, da pele e do sistema nervoso resultante de uma complicação de uma infecção estreptocócica da garganta que não foi tratada. Este... leia mais ) usando antibióticos. Como os sintomas de faringite estreptocócica do grupo A muitas vezes se assemelham aos de infecção de garganta por vírus (e infecções virais não devem ser tratadas com antibióticos), é necessário um teste de cultura da garganta ou outro teste para confirmar o diagnóstico e determinar como tratar a infecção.

Vários testes diagnósticos (chamados testes rápidos) podem ser concluídos em minutos. Para esses testes, é usado um cotonete para coletar uma amostra da garganta. Se esses testes indicarem infecção (resultados positivos), o diagnóstico de faringite estreptocócica é confirmado e uma cultura da garganta é necessária, o que leva mais tempo para se processar. Porém, os resultados de testes rápidos por vezes não indicam infecção quando ela está presente (chamado de resultados falso-negativos). Se os resultados forem negativos em crianças e adolescentes, a cultura é necessária. Uma amostra obtida da garganta com um cotonete é enviada a um laboratório para que os estreptococos do grupo A, se presentes, possam crescer em cultura durante a noite. Em adultos, os resultados negativos não requerem confirmação por cultura porque a incidência de infecção estreptocócica e o risco de febre reumática em adultos são muito baixos.

Se forem identificados estreptococos do grupo A, eles podem ser testados para verificar quais antibióticos são eficazes (um processo chamado teste de suscetibilidade Teste de suscetibilidade e sensibilidade de um micro-organismo a medicamentos antimicrobianos As doenças infecciosas são causadas por micro-organismos, tais como bactérias, vírus, fungos e parasitas. Os médicos suspeitam de uma infecção com base nos sintomas, nos resultados de exames... leia mais ).

Os contatos próximos de uma pessoa com infecção estreptocócica devem ser examinados para detectar a bactéria se eles apresentarem sintomas ou já tiverem sofrido complicações por infecção estreptocócica.

Celulite e impetigo podem muitas vezes ser diagnosticados com base nos sintomas, embora a cultura de uma amostra obtida de feridas de impetigo possa muitas vezes ajudar os médicos a identificar outros microrganismos que possam ser a causa, tais como Staphylococcus aureus.

Para diagnosticar fasciite necrosante, os médicos usam frequentemente radiografias, tomografia computadorizada (TC) ou imagem por ressonância magnética (RM) e cultura. A cirúrgica exploratória é, por vezes, necessária para confirmar o diagnóstico.

A faringite estreptocócica geralmente se resolve dentro de uma a duas semanas, mesmo sem tratamento.

Os antibióticos diminuem a duração dos sintomas em crianças pequenas, mas exercem apenas efeito modesto nos sintomas em adolescentes e adultos. Não obstante, os antibióticos são dados para ajudar a prevenir a transmissão da infecção ao ouvido médio, seios paranasais e osso mastoide, assim como para prevenir a transmissão para outras pessoas. A terapia com antibióticos também ajuda a prevenir a febre reumática, embora possa não prevenir inflamação dos rins (glomerulonefrite). Geralmente, não é preciso iniciar antibióticos imediatamente. Aguardar de um a dois dias pelos resultados da cultura antes de iniciar os antibióticos não aumenta o risco de febre reumática. Uma exceção é quando um parente apresenta ou já apresentou febre reumática. Nesse caso, cada inflamação estreptocócica em um parente deve ser tratada assim que possível.

Geralmente, penicilina ou amoxicilina é administrada pela boca durante 10 dias. Uma injeção de penicilina de longa duração (benzatina) pode ser dada em seu lugar. As pessoas que não podem tomar penicilina, podem receber eritromicina, claritromicina ou clindamicina por via oral durante 10 dias ou azitromicina durante 5 dias.

As bactérias que causam faringite estreptocócica nunca foram resistentes à penicilina. Nos Estados Unidos, cerca de 5% a 10% dessas bactérias são resistentes à eritromicina e medicamentos relacionados (azitromicina e claritromicina), mas em alguns países, mais de 10% são resistentes.

A febre, dor de cabeça e dor de garganta podem ser tratadas com paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), o que reduz as dores e a febre. No entanto, não se deve administrar aspirina a crianças porque ela aumenta o risco da síndrome de Reye Síndrome de Reye A síndrome de Reye é uma doença muito rara, mas potencialmente fatal, que causa inflamação e inchaço do cérebro e degeneração e perda da função hepática. A causa da síndrome de Reye é desconhecida... leia mais .

Não é necessário repouso na cama nem isolamento.

O tratamento imediato com antibióticos pode evitar a propagação rápida da infecção estreptocócica e sua chegada ao sangue e demais órgãos internos. Consequentemente, a celulite é frequentemente tratada sem que seja realizada uma cultura para identificar a bactéria causadora. Nesses casos, os médicos administram antibióticos, como dicloxacilina ou cefalexina, que são eficazes contra os estreptococos e os estafilococos.

As infecções estreptocócicas sérias (como fasciite necrosante, endocardite e celulite grave) requerem penicilina administrada por via intravenosa, por vezes com outros antibióticos.

Pessoas com fasciite necrosante são tratadas na unidade de terapia intensiva (UTI) Tipos de unidades O paciente que precisa de tipos específicos de cuidado pode ser colocado em unidades de cuidados especiais. As unidades de terapia intensiva (UTI) são para pacientes que estão gravemente doentes... leia mais . Na fasciite necrosante, a remoção cirúrgica do tecido morto infectado tem de ser feita.