Einige Ursachen von Otorrhö
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
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Akuter Ausfluss* | ||
Akute Otitis media mit perforiertem TM | Starke Schmerzen, mit Erleichterung bei Auftreten von eitrigem Ausfluss | Anamnese und körperliche Untersuchung Manchmal Audiogramm Manchmal hochauflösende Schläfenbein-CT bei Verdacht auf eine Komplikation der akuten Otitis media (z. B. subperiostaler Abszess, neu auftretender Schwindel, Schwäche/Lähmung des Gesichtsnervs) |
Ohrenfluss bei Patienten mit chronischer Perforation, manchmal mit Cholesteatom Kann sich auch als chronischer Ausfluss manifestieren | Manchmal Anamnese und körperliche Untersuchung allein Manchmal hochauflösendes CT des Os temporale Manchmal Audiogramm | |
Bedeutende, klinisch offensichtliche Kopfverletzungen oder kürzlich erfolgte Operation Flüssigkeit schwankt zwischen kristallklar und reinem Blut | Hochauflösende CT von Gehirn und Schädelbasis MRT | |
Otitis externa (infektiös oder allergisch) | Ansteckend: Oft nach dem Schwimmen, lokales Trauma; deutlicher Schmerz, Verschlimmerung bei Traktion des Ohrs Häufig chronische Dermatitis des Ohrs mit Juckreiz und Hautveränderungen in der Vorgeschichte Allergisch (Kontaktdermatitis): Oft nach Gebrauch von Ohrentropfen; mehr Juckreiz, Erythem, weniger Schmerzen als bei der infektiösen Typischerweise Beteiligung der Ohrläppchen an Stellen, wo Tropfen aus dem Gehörgang rinnen Beides: Gehörgang sehr ödematös, entzündet, mit Detritus; normales Trommelfell | Anamnese und körperliche Untersuchung allein |
Post-Tympanostomie-Röhrchen | Nach Einsetzen eines Tympanostomie-Röhrchens Kann bei Kontakt mit Wasser auftreten | Anamnese und körperliche Untersuchung allein |
Chronischer Ausfluss | ||
Ausfluss oft blutig, leichte Schmerzen Gelegentlich sichtbare Läsion im Gehörgang Leicht zu verwechseln mit Otitis externa im Anfangsstadium | Biopsie Computertomographie (CT) MRT in einigen Fällen | |
Trommelfellperforation in der Vorgeschichte Schuppige Plattenepithelreste im Gehörgang (abgestorbene Haut), Retraktionstasche im Trommelfell gefüllt mit Keratinresten oder abgestorbener Haut. Manchmal polypoide Raumforderung oder Granulationsgewebe über dem Cholesteatom | Computertomographie (CT) Kultur Manchmal diffusionsgewichtetes MRT, um die Ausdehnung in das Mastoid oder die intrakranielle Ausbreitung zu beurteilen. | |
Lange Vorgeschichte von Ohr-Infektionen oder anderen Erkrankungen der Ohren Weniger Schmerzen als bei externer Otitis Gehörgang mazeriert, Granulationsgewebe Trommelfell unbeweglich, deformiert, in der Regel sichtbare Perforation | Manchmal Anamnese und körperliche Untersuchung allein In der Regel Kultur | |
In der Regel bei Kindern Übelriechender, eitriger Ausfluss Fremdkörper oft sichtbar bei Untersuchung, außer bei deutlichem Ödem oder Ausfluss | Anamnese und körperliche Untersuchung allein | |
Oft Fieber, unbehandelte oder nicht ausgeheilte Otitis media in der Vorgeschichte Rötung, Druckschmerzhaftigkeit über dem Mastoid | CT mit Kontrastmittel | |
In der Regel bekannte Immunschwäche oder Diabetes Chronische Schmerzen Periaurikuläre Schwellung und Druckschmerzhaftigkeit, Granulationsgewebe im Gehörgang Manchmal Fazialisparese oder Dysfunktion anderer Hirnnerven (9, 10, 11, 12) | CT und MRT sind komplementär und werden empfohlen Manchmal Radionukliduntersuchungen (z. B. Technetium-99- und Gallium-Scans) Kultur | |
Oft mit Atemwegssymptomen, chronischer Rhinorrhö, Arthralgien und Ulzera | Urinanalyse Röntgenthorax Test auf antineutrophile zytoplasmatische Antikörper Biopsie Nasolaryngoskopie zur Beurteilung anderer häufig betroffener Stellen (z. B. Septum, Subglottis) | |
*< 6 Wochen. | ||
CSF=Liquor cerebrospinalis; CT = Computertomographie; MRT = Magnetresonanztomographie; TM = Trommelfell. | ||