신생아의 결막염

신생아 결막염은 가장 빈번하게 감염에 의해 유발됩니다. 감염은 세균 또는 바이러스에 의해 유발될 수 있습니다.

여성의 질에 특정한 세균이 존재할 경우, 이는 출생 및 분만 시 신생아에게 전달될 수 있습니다. 그러한 세균으로는 클라미디아, 연쇄구균 폐렴, 인플루엔자균, 임균, 기타 등이 있습니다.

임산부에게 단순포진 바이러스(HSV) 감염이 있는 경우, 출산과 분만 동안 신생아에게 전파될 수 있습니다(신생아의 HSV 감염 또한 참조).

신생아 결막염은 신생아가 감염을 예방하기 위해 투여받는 점안액 또는 연고에 대한 반응으로 인해서도 발생할 수 있습니다. 이러한 반응을 화학물질 결막염이라고 합니다.

결막염의 증상은 감염의 원인에 따라 다양할 수 있습니다.

클라미디아균에 의한 결막염은 일반적으로 분만 후 5~14일에 시작됩니다. 신생아는 눈꺼풀이 붓고 많은 양의 고름이 포함된 물 같은 배출물이 눈에서 나옵니다. 감염이 때로는 중증일 수 있습니다.

임균에 의한 결막염은 일반적으로 분만 후 2~5일에 시작됩니다. 신생아는 눈꺼풀에 심한 염증이 있고 눈에서 고름이 배출됩니다. 치료를 하지 않으면 각막에 궤양이 생길 수 있으며 실명이 발생할 수 있습니다.

신생아의 결막염

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이 영상은 중증 눈꺼풀 염증과 고름 배출을 특징으로 하는 신생아의 결막염을 보여줍니다.

DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

기타 세균에 의한 결막염은 분만 후 4일 내지 최대 수주에 시작됩니다.

단순포진 바이러스로 인한 결막염은 드물지만, 잠재적으로 매우 심각할 수 있습니다.

화학물질에 의한 결막염은 대개 점안제를 눈에 넣은 후 6~8시간 이내에 시작되며 2~4일 이내에 저절로 사라집니다.

• 눈 분비물에 대한 검사

의사는 신생아의 증상 및 눈의 외관을 평가합니다.

눈 분비물 검체를 실험실로 보내어 감염성 유기체를 식별합니다.

• 항생제 또는 항바이러스제

클라미디아에 의한 결막염의 경우, 항생제 에리스로마이신 또는 아지스로마이신을 경구로 투여합니다.

임균에 의한 결막염의 경우, 신생아를 입원시키고 항생제 세프트리악손 또는 세폭탁심을 정맥 또는 근육 주사로 투여합니다. 의사들은 신체 다른 부위에서 감염이 발생하는지 확인하기 위해 이를 모니터링합니다.

기타 세균에 의한 결막염의 경우, 폴리믹신+바시트라신, 에리트로마이신 또는 테트라사이클린이 함유된 연고를 도포합니다.

단순포진 바이러스로 인한 결막염의 경우, 신생아에게 경구로 항바이러스제인 아시클로버를 투여하고 트리플루리딘이라는 다른 항바이러스제가 함유된 점안액 또는 간시클로비르라는 다른 항바이러스제가 함유된 점안겔을 투여합니다.

미국에서는, 임균에 의해 유발되는 결막염을 예방하기 위해 출산 후 일상적으로 신생아의 각 눈에 에리스로마이신 연고를 바릅니다. 일부 다른 국가에서는 질산은 점안액, 테트라사이클린 점안액 또는 연고, 또는 포비돈 요오드 점안액을 사용할 수 있습니다.

포비돈 요오드 점안액은 클라미디아로 인한 결막염도 예방할 수 있습니다.

치료되지 않은 임질이 있는 여성에게서 태어난 신생아는 아직 증상을 보이지 않더라도 항생제 세프트리악손 주사를 한 번 맞아야 합니다. 이와는 반대로, 클라미디아가 있는 여성의 신생아는 일반적으로 의사가 모니터링하고 증상이 발생하는 경우에만 항생제로 치료합니다.

분만 시 생식기 단순포진 바이러스 감염(눈에 보이는 궤양 또는 물집)의 활성 에피소드가 있거나 에피소드가 시작될 것임을 나타내는 증상(예: 생식기의 저림 또는 작열감)이 있는 임산부는 신생아에게 바이러스가 전파되지 않도록 제왕절개를 받을 수 있습니다.

이전에 생식기 포진 감염이 있었던 임산부에게는 신생아에게 바이러스가 전파되는 것을 막기 위해 임신 36주부터 항바이러스제를 투여할 수 있습니다.