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여성의 골반통

작성자:

David H. Barad

, MD, MS, Center for Human Reproduction

전체 검토/수정 2022년 5월 5일
주제 참고 자료

골반통은 복부의 가장 아래 부분에서 발생하는 불편입니다. 음부 부위 외부(외음 또는 음순)에서 발생하는 통증은 외음부 통증이라고 합니다. 많은 여성들이 골반통을 갖고 있습니다. 3~6개월 이상 지속되는 통증은 만성으로 간주됩니다.

골반통은 부인과 증상일 수 있습니다. 즉, 이는 여성의 생식계에 영향을 미치는 문제에서 기인할 수 있습니다. 또는 비뇨기계, 소화계 또는 근골격계의 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

통증은 갑자기 또는 점진적으로 시작될 수 있습니다. 통증의 강도는 점점 강해질 수 있으며 때론 강해졌다가 약해졌다를 반복할 수 있습니다. 이는 지속적이거나 나타났다 사라질 수 있습니다. 이는 찌르는 듯 하거나 둔하거나 경련성(생리통과 유사)이거나 이의 조합일 수 있습니다.

골반통의 원인

골반통을 일으킬 수 있는 질환들은 다음을 포함합니다.

  • 부인과 질환—생식 기관(질, 자궁경부, 자궁, 나팔관, 난소)에 영향을 주는 질환

  • 방광, 요관 하부, 요도, 직장, 충수 또는 골반저(골반 기관을 지탱하는 근육, 인대, 조직)와 같은 골반 내 다른 기관에 영향을 미치는 질환

  • 복벽, 장, 신장 또는 요관 상부와 같이 골반 근처에 있지만 외부에 있는 구조에 영향을 미치는 질환

종종 의사들이 골반통을 야기하는 원인을 파악하는 것이 어렵습니다.

부인과 질환

부인과 질환은 월경 주기와 관련될 수도 있습니다.

전반적으로, 골반통의 가장 일반적인 부인과 원인에는 다음이 포함됩니다.

자궁 섬유종 섬유종 섬유종은 근육과 섬유 조직으로 이루어진 비암성 종양입니다. 그리고 자궁에 위치합니다. 섬유종은 통증, 비정상적인 질 내 출혈, 변비, 반복적인 유산, 그리고 자주 또는 급하게 소변을 보고 싶은 충동을 야기합니다. 의사는 골반 검사와 일반적으로 초음파... 더 읽기 섬유종 은 근육과 섬유 조직으로 이루어진 비암성 종양입니다. 이들이 다른 기관에 압력을 가하거나 퇴화하거나 과도한 출혈 또는 경련을 야기하는 경우, 골반통을 야기할 수 있습니다. 대부분의 자궁 섬유증은 통증을 야기하지 않습니다.

많은 다른 부인과 질환은 골반통을 야기할 수 있습니다(표 골반통의 부인과 원인 여성 골반통의 일부 원인들* 여성 골반통의 일부 원인들* 참조).

기타 질환

골반통의 다른 원인들은 다음과 같습니다.

골반통의 평가

보통, 골반통은 응급상황이 아니나, 여성이 하복부 또는 골반에 갑작스럽게 새로운 매우 중증의 통증을 경험하는 경우 가능한 즉시 치료를 받아야 합니다. 때때로 응급 수술이 필요합니다. 보통 응급 수술을 해야 하는 질환에는 다음이 포함됩니다.

의사는 가임기의 모든 소녀와 여성의 임신 여부를 확인합니다.

경고 징후

골반통이 있는 여성에게 일부 증상은 우려할 만한 원인이 됩니다.

의사의 진찰이 필요한 경우

대부분의 경고 징후가 있는 여성은 즉시 의사의 진단을 받아야 합니다.

여성이 다음을 경험하는 경우, 당일 또는 며칠 내에 진찰을 받아야 할 수 있습니다.

  • 폐경 후 발생하는 질 출혈

  • 지속적이거나 꾸준히 악화되는 통증

여성이 지속적이지 않고 악화되지 않는 새로운 통증을 경험하는 경우 또는 재발성 또는 만성 통증을 경험하는 경우, 가능한 날에 병원을 예약해야 하며 며칠 지연되는 경우에도 대체로 해롭지 않습니다.

경미한 월경 중 경련은 일반적입니다. 통증이 매우 심하지 않으면 평가를 받지 않아도 됩니다.

의사가 하는 일

의사는 응급 치료가 필요한지 확인하기 위해 신속 평가를 실시합니다. 의사는 여성에게 증상과 병력에 대해 질문합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력과 신체 검사 중 발견하는 소견이 종종 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 골반통의 부인과 원인 여성 골반통의 일부 원인들* 여성 골반통의 일부 원인들* 참조).

의사는 통증에 대해 다음과 같이 질문합니다.

  • 통증이 갑자기 시작합니까 아니면 서서히 시작합니까?

  • 끊어질 듯 아픕니까 아니면 둔감하게 아픕니까?

  • 어느 정도 아픕니까?

  • 통증이 월경 주기, 식사, 수면, 성교, 신체 활동, 배뇨 및 배변과 관련되어 나타납니까?

  • 통증을 악화하거나 완화시켜 주는 기타 요인이 있습니까?

여성에게 질 출혈, 분비물 및 어찔어찔함과 같은 기타 증상에 대해 묻습니다.

여성은 임신 경력과 월경 주기를 알려야 합니다. 의사는 여성에게 골반통을 일으키는 다른 장애가 있는지 또는 복부나 골반 수술을 받은 적이 있는지도 묻습니다.

의사는 스트레스, 우울증 및 기타 심리적 요인 등이 통증, 특히, 만성 통증에 기여하는지 확인하기 위해 질문할 수 있습니다.

골반통을 동반하는 일부 증상들은 의학적 상태를 시사합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

신체 검사는 체온, 혈압, 맥박과 같은 활력 징후 측정으로 시작됩니다. 그 후 의사들은 복부와 골반에 초점을 맞춥니다. 의사는 복부를 부드럽게 만져 골반 검사 부인과 검사 부인과 진료의 경우 성, 피임법, 임신 및 폐경 관련 문제와 같은 민감한 이야기를 편하게 말할 수 있는 보건 관리 전문가를 선택해야 합니다. 이 전문가는 의사이거나, 간호-조산사, 임상 전문 간호사, 또는 의사 보조일 수 있습니다. 부인과 평가에는 부인과 병력과 부인과 검사가 포함됩니다. 부인과 검사는 구체적으로 여성의 생식계 검사를 가리킵니다... 더 읽기 를 합니다. 검사 동안 복부 또는 다른 부위를 만지면 압통을 느낄 수 있습니다. 이 진단을 통해 의사는 영향을 받은 기관과 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 의사가 직장의 이상 여부를 확인할 수도 있습니다.

검사

일상적으로 다음 검사를 실시합니다.

  • 소변 검사

  • 가임기 여성의 경우 임신 검사

여성이 가임인 경우, 임신 검사를 실시합니다. 보통 소변 임신 검사를 먼저 실시합니다. 아주 이른 임신 초기인 것 같지만 소변 검사가 음성인 경우 임신 혈액 검사가 수행됩니다. 임신 5주 이내인 경우 혈액 검사가 소변 검사보다 훨씬 정확합니다.

여성이 임신했고 통증이나 질 출혈이 있는 경우, 자궁외 임신 자궁외 임신 자궁외 임신은 수정란이 비정상 위치에 착상하는 것입니다. 자궁외 임신에서 태아는 생존할 수 없습니다. 자궁외 임신이 파열되는 경우 복통과 질 출혈이 자주 나타나며, 이를 치료하지 않는 경우 치명적일 수 있습니다. 의사들은 주로 태아의 위치를 확인하기 위해 실시하는 혈액 검사와 초음파 검사 결과에 기반하여 진단합니다. 일반적으로 수술을 통해... 더 읽기 을 배제하기 위해 초음파 검사를 실시합니다. 초음파 검사를 위해, 의사들은 복부 위 또는 질 내부에 넣어 사용하는 휴대용 초음파 기기를 사용합니다. 골반 초음파 검사는 많은 이유로 실시합니다. 이는 의사 소견으로 부인과 질환이 증상의 원인인 것 같고 증상이 갑자기 반복적으로 심각하게 나타날 때마다 실시합니다.

초음파 검사의 결과가 확실하지 않은 경우 일련의 혈액 검사 또는 복강경검사와 같은 다른 검사를 수행하여 자궁외 임신을 배제합니다. 혈액 검사의 경우, 의사가 사람융모성 생식선자극호르몬(hCG)이라는 태반에서 생성되는 호르몬 수치를 측정합니다. hCG 수치가 작으면 초음파 검사로 확인할 수 없는 임신 초기일 수 있습니다. 수치가 높지만 초음파 검사로 임신 여부가 확인되지 않으면 자궁외 임신일 가능성이 높습니다. 복강경검사의 경우, 의사가 배꼽 바로 아래를 약간 절개한 후 관찰 튜브(복강경)를 넣어 자궁외 임신 또는 다른 골반 통증 원인을 직접 확인합니다.

검사는 의심되는 질환에 따라 결정됩니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

골반통의 치료

골반통의 원인을 파악하는 경우, 가능하면 치료합니다. 월경 주기와 관련된 통증(예, 경련 또는 자궁내막증)은 호르몬 피임제 호르몬 조절법 피임 호르몬은 경구로 복용할 수 있습니다(경구용 피임제). 질에 삽입할 수 있습니다(질 고리). 피부에 바를 수 있습니다(패치). 피하에 이식할 수 있습니다. 더 읽기 호르몬 조절법 로 치료할 수 있습니다.

진통제를 사용할 수도 있습니다. 초기에는 통증을 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 치료합니다. 특정 NSAID로는 통증이 완화되지 않는 여성이 다른 NSAID로는 완화될 수도 있습니다. NSAID가 효과가 없는 경우 진통제 또는 최면을 시도해 볼 수 있습니다.

근육통인 경우 휴식, 온열 또는 물리 요법이 도움이 될 수 있습니다.

드물게, 치료에도 불구하고 지속되는 중증의 통증이 있는 경우, 자궁내막증 또는 난소 낭종을 치료하기 위한 복강경검사 또는 자궁적출술(자궁을 제거하는 수술)과 같은 수술을 실시할 수 있습니다.

노인 여성을 위한 필수사항: 골반통

노인 여성의 경우 골반통의 흔한 원인은 다양할 수 있으며, 이는 골반통 또는 불편을 유발하는 일부 질환이 나이가 들수록, 특히, 폐경기 후 더 흔해지기 때문입니다. 확실히 월경과 관련된 장애는 더 이상 원인이라고 할 수 없습니다.

나이든 여성에서 흔한 질병은 다음과 같습니다.

폐경 후, 에스트로겐 수치가 감소하고 뼈, 근육(예, 방광 지탱 근육), 질과 요도 주위의 조직을 포함한 많은 조직이 약화됩니다. 그 결과, 골반 골절과 방광 감염이 더 자주 발생합니다.

또한 이렇게 약화되면 골반 기관 탈출에 기여할 수 있으며, 이는 여성이 나이가 들어감에 따라 증상을 야기할 수 있습니다. 이런 장애가 생기면 골반의 약해지고 손상된 조직은 자궁, 질 또는 기타 기관을 골반 내 제 위치에 유지할 수 없게 됩니다. 그 결과, 이러한 기관 중 하나 이상이 떨어져 나와(탈출) 질 내 압박을 느끼거나 요실금 또는 배변 곤란을 경험할 수 있습니다.

폐경 후 질과 요로에 영향을 미치는 증상은 폐경 비뇨생식 증후군(이전 질수축 또는 위축성 질염)이라고 합니다. 이러한 증상에는 질 건조증, 성교 시 통증, 요절박, 요로 감염 등이 있습니다. 이 상태는 성교를 고통스럽게 만들 수 있고, 여성은 이 통증을 골반통으로 설명하거나 경험할 수 있습니다.

평가

평가는 젊은 여성의 경우와 유사하나, 의사는 나이든 여성에서 흔한 소변과 소화관 장애 증상에 특히 주목합니다. 다음의 경우 노년기 여성은 의사의 진단을 즉시 받아야 합니다.

  • 갑작스런 체중 감소 또는 식욕 부진

  • 갑작스런 소화불량

  • 배부품 느낌

  • 갑작스런 배변의 변화

그러면 의사는 원인이 난소나 자궁내막암이 아닌지 확인하기 위해 검사를 수행합니다.

골반통 여성에서 질 내막이 얇은 경우, 의사들은 질문을 통해 여성이 성생활을 하는지 확인합니다. 이러한 경우, 의사는 증상이 완화될 때까지 금욕할 것을 권장하거나, 에스트로겐 크림 호르몬 치료의 제형 호르몬 치료의 제형 을 처방할 수 있습니다.

요점

  • 많은 여성들이 골반통을 갖고 있습니다.

  • 많은 질환(생식 기관 또는 기타 주위 기관과 관련)에 의해 골반통이 나타날 수 있습니다.

  • 의사는 통증에 대한 설명, 월경 주기와의 관계, 신체 검사의 결과에 따라 가능한 원인을 파악할 수 있습니다.

  • 가임기 여성의 경우 임신 검사는 항상 수행해야 합니다.

  • 소변 검사와, 혈액 검사 및 골반 초음파 검사와 같은 일반적인 기타 검사를 통해 의심되는 진단을 확정합니다.

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