장 이상 회전은 태아가 발생할 때 장이 복부 내 정상 위치로 움직이지 않는 선천적 결함입니다. 합병증은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다.
이 결함의 원인은 알려져 있지 않습니다.
일부 환자는 증상을 보이지 않는 반면, 다른 환자는 구토, 설사, 복통, 복부 팽만을 보입니다.
진단은 다른 종류의 X-레이에 기반합니다.
장의 꼬인 고리(염전)가 있는 장 이상 회전은 수술이 필요한 응급상황입니다.
지탱하는 조직 띠가 장을 가로질러 늘어지는 방식으로 인해, 이상 회전 자체가 장 폐색을 야기할 수 있습니다.
소장이 제자리에 고정되지 않기에, 또한 갑자기 꼬여(장염전) 장으로의 혈액 공급을 차단할 수 있으며, 이는 응급상황입니다. 장염전은 영아에서 가장 자주 발생하나(때때로 이를 통해 기저 이상 회전이 발견됨), 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.
장 이상 회전을 가지고 태어난 영아에게 종종 다른 선천적 결함이 있습니다. 장이 복부 내 올바른 위치로 움직이지 않는 이유는 알려져 있지 않습니다. 이상 회전은 보통 영아기 또는 소아기 초기에 발견될지라도, 성인기 동안에도 발견될 수 있습니다. 일부의 경우, 이상 회전은 다른 문제에 대한 평가의 일부로 우연히 발견됩니다.
(또한 소화관의 선천적 결함 개요 참조)
장 이상 회전의 증상
증상은 영아기, 어린 소아기 또는 성인기 동안 발생할 수 있습니다.
일부 사람들은 증상을 경험하지 않습니다.
증상이 있는 사람은 장 폐색으로 인해 갑자기 구토, 설사, 복통, 복부 팽만을 보일 수 있습니다.
염전으로 인해 장의 중간까지 혈액 공급이 완전히 차단되는 경우, 갑작스러운 심한 통증과 구토가 나타납니다.
간에서 형성되는 물질인 담즙을 토해 구토물이 초록색으로 보일 수 있습니다. 담즙을 토하는 영아는 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
장 이상 회전의 진단
복부 X-레이
바륨 X-레이
때때로 초음파 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔
영아가 담즙을 토하는 경우, 의사들은 복부 X-레이를 촬영하여 막힘이 있는 지 확인합니다.
또한 영아의 직장에 바륨을 주입하거나(바륨 관장이라고 함) 액체로 삼키게 한 후 X-레이를 촬영합니다(상부 위장관 조영술이라고 함). 바륨은 X-레이에서 하얀색으로 보이며 소화관의 윤곽을 드러내 주기 때문에, 이를 통하여 식도, 위, 소장, 대장의 윤곽선 및 내벽을 확인할 수 있습니다. 바륨 X-레이는 의사들이 아래쪽 장이 비정상적인 위치에 있는지 확인할 수 있게 해줍니다.
의사는 또한 복부 초음파 또는 CT 스캔을 실시하여 이상 회전 또는 염전을 진단할 수 있습니다.
장 이상 회전의 치료
염전에 대한 응급 수술
때때로 이상 회전 증상에 대한 수술을 실시하나 염전에 대한 수술은 실시하지 않음
염전이 있는 장 이상 회전은 즉시 수술을 받아야 할 응급상황입니다. 영아에게는 정맥으로(정맥 내) 수액을 투여하고 수시간 이내에 응급 수술을 시작합니다. 신속하게 치료하지 않는 경우, 결함이 장 조직 상실을 초래하거나 치명적일 수 있습니다.
의사는 증상이 있으나 염전이 없는 환자의 장을 외과적으로 복구할 수 있습니다.
증상이 없는 사람에게서 우연히 이상 회전을 발견하면 의사는 수술을 통해 이를 복구하기로 선택할 수 있지만, 이는 논란의 여지가 있습니다.
