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미숙 신생아

작성자:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 4월 6일| 최근 내용 수정일 2021년 4월 8일
주제 참고 자료

미숙 신생아는 임신 37주 전에 분만된 아기입니다. 태어난 시기에 따라, 미숙 신생아에는 덜 발달된 기관이 있어 자궁 밖에서 기능할 준비가 되어 있지 않을 수 있습니다.

  • 이전의 조기 출산, 다태 출산, 임신 중의 영양 결핍, 때 늦은 산전 관리, 감염, 보조 생식 기술(체외 수정 등), 고혈압은 조기 출산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

  • 많은 기관이 덜 발달되었기 때문에, 미숙 신생아에게는 호흡 곤란과 영양 섭취 곤란이 있을 수 있고 뇌 안의 출혈, 감염 및 기타 문제가 쉽게 발생합니다.

  • 가장 이르고 가장 작은 미숙 신생아는 발달 문제를 포함한 기타 문제가 있을 위험이 더 많습니다.

  • 일부 조석 신생아는 영구적인 문제를 가지고 성장하지만, 대다수의 생존자는 정상입니다.

  • 조기 산전 관리는 조산의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

  • 때때로 산모에게 약물을 투여하여 수축을 지연하거나 중단함으로써 조기 출산을 단기간 동안 지연할 수 있습니다.

  • 영아가 상당히 이르게 분만될 것으로 예상되면 의사는 산모에게 코르티코스테로이드를 주사하여 태아 폐의 발달을 가속화하고 뇌 안의 출혈(뇌실내 출혈) 방지를 돕습니다.

재태 연령은 태아의 주수가 얼마인지를 말합니다. 재태 연령은 산모의 마지막 월경 기간 중 첫날과 분만일 사이의 주수입니다. 이 기간은 종종 재태 연령에 관한 추가 정보를 제공하는 초기 초음파 스캔의 결과를 비롯하여 의사가 수령하는 다른 정보에 따라 조정됩니다. 아기는 40주의 재태 연령 시 만삭으로 추정합니다(분만예정일).

신생아는 임신 37주 전에 분만되면 재태 연령상 조산으로 분류됩니다. 조산 영아는 다음과 같이 추가적으로 분류됩니다.

  • 극조기분만: 임신 28주 전에 분만

  • 초조기분만: 임신 28~32주 사이에 분만

  • 중등도조기분만: 임신 32~34주 사이에 분만

  • 후기 조산아: 임신 34~37주 사이에 분만

미국에서 태어나는 영아 10명 중 약 1명은 만삭 전에 태어납니다. 더 높은 수준의 조산은 심각하고 심지어 생명을 위협하는 합병증의 위험이 더 높습니다.

극히 이른 조산이 신생아 사망의 가장 흔한 단일 원인입니다. 또한 매우 이르게 조기 출산한 신생아는 장기적인 문제, 특히 발달 지연 발달 장애의 정의 발달 장애는 신경발달 장애라고도 합니다. 신경발달 장애는 특정 기술 또는 정보의 획득, 보유 또는 응용을 방해할 수 있는 신경계 상태입니다. 발달 장애는 주의력, 기억, 인지, 언어, 문제 해결 또는 사회적 상호작용에서의 기능 장애를 수반할 수 있습니다... 더 읽기 , 뇌성마비 뇌성마비 (CP) 뇌성마비는 움직임 곤란과 근육 경직(경직성)을 수반하는 일련의 증상들을 가리킵니다. 이는 뇌가 형성되는 출생 전 발생하는 뇌 기형으로 인해 또는 출생 전, 동안 또는 직후 발생하는 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 뇌성마비의 원인으로는 산소 부족이나 감염에... 더 읽기 , 학습 장애 학습 장애 학습 장애는 주의력, 기억, 또는 사고의 결핍과 이에 해당하는 학업적 성과로 인해 특정한 기술이나 정보를 습득, 유지 또는 광범위하게 사용할 수 없는 능력을 말합니다. 학습 장애에 해당하는 소아는 색상 또는 글자의 이름을 학습하거나, 셈을 하거나, 읽기 또는 쓰기를 배우는 데 느릴 수 있습니다. 소아는 학습 전문가가 제시하는 일련의 학업... 더 읽기 의 위험이 증가합니다. 그럼에도 불구하고 조기 출산한 많은 영아가 장기적인 어려움 없이 성장합니다.

미숙 신생아의 원인

흔히 조산의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나, 조산에 대해 알려진 많은 위험 인자가 있습니다. 청소년 및 고령 산모, 사회경제적 지위가 낮은 산모, 정식 교육 정도가 낮은 산모는 조산의 위험이 증가합니다.

이전의 임신으로 인한 위험 인자:

임신 전 또는 임신 중의 위험 인자:

그러나, 조산 신생아를 분만하는 대부분의 여성은 알려진 위험 인자를 가지고 있지 않습니다.

조기 산전 관리는 조산의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

미숙 신생아의 증상

미숙 신생아의 체중은 보통 5½파운드(2.5킬로그램) 미만이고 어떤 경우는 1파운드(½킬로그램)까지 적을 수 있습니다. 증상은 여러 가지 기관의 미성숙 정도에 따라 종종 다르게 나타납니다.

극도로 미숙한 신생아는 기관이 스스로 잘 기능할 수 있을 때까지 병원의 신생아 집중치료실( NICU 신생아 집중치료실(NICU) 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 출산과 분만 중 출생 후 신생아의 약 10%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다.... 더 읽기 )에서 더 오래 입원해야 하는 경향이 있습니다. 반면, 후기 조산아는 성숙하기에 시간이 필요한 기관계가 소수일 수 있습니다(있을 경우). 후기 조산아는 체온 및 혈당(포도당) 수치를 조절할 수 있고 잘 먹으며 체중이 증가할 때까지 병원에 입원할 수 있습니다.

조산 신생아의 면역체계 또한 발육이 부진할 수 있으며, 따라서 조산 신생아는 감염에 취약합니다.

미숙 신생아의 신체적 특징

미숙 신생아의 합병증

대부분의 조산 합병증은 발육이 부진하고 미성숙한 기관 및 기관계에 의해 유발됩니다. 합병증의 위험은 조산의 정도에 따라 증가합니다. 합병증의 위험은 또한 부분적으로 감염, 당뇨병, 고혈압 또는 자간전증 같은 조산의 특정 원인 존재 여부에 따라 달라집니다.

뇌 미숙

뇌가 완전히 발달하기 전 영아가 태어나면 몇 가지 문제가 발생합니다. 이러한 문제에는 아래 사항이 포함됩니다.

소화관과 간 미숙

미숙 소화관과 간은 다음을 포함한 몇 가지 문제를 유발할 수 있습니다.

면역체계 미숙

매우 이른 시기에 조산한 영아는 감염 방지에 도움이 되는 혈중 단백질인 항체의 수치가 낮습니다. 산모의 항체는 임신 후기에 태반을 통과하여 출생 시 신생아를 감염으로부터 보호합니다. 조산 신생아는 산모의 보호 항체가 더 적으며 따라서 감염, 특히 혈액( 신생아의 패혈증 신생아의 패혈증 패혈증은 혈액을 통해 확산되는 감염에 대한 중대한 전신 반응입니다. 패혈증이 있는 신생아는 전반적으로 아파 보이며, 활기가 없고 잘 먹지 않으며 종종 회색빛이고, 발열 또는 저체온이 있을 수 있습니다. 증상과 혈액, 소변 또는 척수액 내 세균 바이러스, 또는 진균의 존재를 토대로 진단합니다. 치료는 항생제와 정맥 내 수액 등의 지지적 치료... 더 읽기 ) 또는 뇌를 둘러싼 조직( 수막염 신생아의 세균성 수막염 세균성 수막염은 세균에 의해 유발되는 뇌와 척수를 덮고 있는 조직층(수막)의 염증을 말합니다. 세균성 수막염이 있는 신생아는 대개 짜증을 내고 구토를 하거나 발작이 있을 수 있습니다. 진단은 척수 천자 및 혈액 검사의 결과를 기준으로 합니다. 치료를 받지 않은 신생아는 모두 감염으로 인해 사망합니다. 특정한 종류의 세균(B군 연쇄구균)이... 더 읽기 )에 감염이 발생할 위험이 더 높습니다. 혈관 내 카테터 및 호흡관(기관내관) 같은 치료를 위한 침습 기기의 사용으로 심각한 박테리아 감염 발생 위험이 더 증가합니다.

신장 미숙

분만 전에는 태아에서 생성된 노폐물을 태반이 제거하여 산모의 신장이 배설합니다. 분만 후, 신생아의 신장이 이 기능을 담당해야 합니다. 매우 미숙한 신생아는 신장 기능이 약화되어 있지만 신장이 성숙됨에 따라 향상됩니다. 신장이 미숙한 신생아는 신체 내 염분 및 기타 전해질과 수분의 양을 조절하는 데 어려움이 있을 수 있습니다. 신장 문제는 성장 부진 및 혈중 산 축적( 대사성 산증 산증 산증은 혈중에 축적되는 산의 과다생산 또는 혈액으로부터 과도한 중탄산염 손실에 의해(대사성 산증), 또는 불량한 폐 기능이나 호흡 저하로 야기되는 혈중 이산화탄소의 축적에 의해(호흡성 산증) 유발됩니다. 산을 함유하거나 생산하는 물질을 섭취할 때 혹은 폐가 충분한 양의 이산화탄소를 배출하지 않을 때 혈액 산도가 증가합니다. 대사성 산증이... 더 읽기 이라고 함)을 초래할 수 있습니다.

폐 미숙

미숙 신생아의 폐는 출산 전 완전히 발달할 충분한 시간이 없었을 수 있습니다. 공기로부터 산소를 흡수하고 혈액으로부터 이산화탄소를 제거하는 폐포라고 하는 작은 기낭은 임신 마지막 3개월(임신 후기) 시작 무렵까지 형성되지 않습니다. 이러한 구조적 발달 외에도, 폐 조직이 표면활성제라고 하는 지방 물질을 만들어야 합니다. 표면활성제는 기낭 내부를 코팅하고 호흡 주기 동안 열려 있도록 유지하여, 호흡을 쉽게 만듭니다. 표면활성제가 없을 때는, 기낭이 각 호흡 마지막에 허탈하여, 호흡을 매우 어렵게 만드는 경향이 있습니다. 대개, 폐는 임신 약 32주까지 표면활성제를 만들지 않으며, 약 34~36주까지는 일반적으로 생산이 충분하지 않습니다.

폐 구조가 더 신속하게 성숙하도록 만드는 치료는 없지만, 충분한 영양을 공급하면 시간이 지남에 따라 폐가 계속 성숙합니다.

표면활성제의 양을 늘리고 호흡곤란의 가능성 및 중증도를 낮추기 위한 다음과 같은 두 가지 접근법이 있습니다.

  • 출생 전: 베타메타손 등의 코르티코스테로이드 약물은 태아의 표면활성제 생산을 증가시키며, 조기 분만이 예상될 때 일반적으로 분만 24~48시간 전에 주사를 통해 산모에게 투여합니다.

  • 출생 후: 의사는 신생아의 기관으로 직접 표면활성제를 투여할 수 있습니다.

기관지폐 형성이상 기관지폐 형성이상(BPD) 기관지폐 형성이상은 장기적인 인공호흡기(공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계) 사용 및/또는 장기적인 보충 산소 필요성에 의해 유발되는 신생아의 만성 폐 장애입니다. 이 장애는 매우 미숙하게 태어난 영아, 중증 폐 질환이 있는 영아, 장기간 동안 인공호흡기 또는 산소가 필요했던 영아, 또는 폐에 아직 발달하지 않은 기낭이 있는 영아에서... 더 읽기 (BPD)은 조산 신생아, 특히 가장 미숙한 영아에서 발생할 수 있는 만성 폐 장애입니다. BPD가 있는 대부분의 영아는 호흡곤란 증후군이 있었으며 인공호흡기를 이용한 치료가 필요했습니다. BPD에서는, 폐에 흉터조직이 발생하고 영아는 때로는 인공호흡기로 호흡에 지속적인 도움이 필요합니다. 대부분의 경우, 영아는 이 질병에서 매우 느리게 회복됩니다.

눈 미숙

망막 눈의 구조와 기능 눈의 구조와 기능은 복잡합니다. 각각의 눈은 들어오는 빛의 양을 일정하게 조절하고 가깝고 먼 곳에 있는 물체에 초점을 맞추고 즉석에서 뇌에 전달하는 연속적인 영상을 생성합니다. 안와는 안구, 근육, 신경, 혈관과 눈물을 분비하고 배출하는 구조를 포함하는... 더 읽기 은 눈 뒤쪽의 빛에 민감한 조직입니다. 망막은 그 표면의 혈관에 의해 영양을 공급받습니다. 혈관은 임신 과정 중에 망막 중심에서 가장자리로 자라며 거의 만삭까지는 성장이 완료되지 않습니다. 미숙 영아, 특히 가장 미숙한 영아에서는, 혈관이 정상을 멈추고/거나 비정상적으로 성장할 수 있습니다. 비정상 혈관은 출혈이 있거나 망막을 당길 수 있는 흉터조직을 유발할 수 있습니다. 이 장애를 미숙아 망막증 조산으로 인한 망막병증(ROP) 조산으로 인한 망막병증은 안구 뒤에 있는 작은 혈관(망막)이 비정상적으로 성장하는 조산아 장애입니다. 조산으로 인한 망막병증은 조산과 깊이 연관되어 있으며, 대부분의 사례들은 자궁에서 30주 발생 이전에 출생하는 영아에서 발생합니다. 가장 중증의 사례에서, 작은 혈관의 비정상적으로 빠른 성장으로 인해 망막 박리와 시력 상실을 초래할 수 있습니다... 더 읽기 이라고 하며 이는 출생 후에 발생합니다. 가장 중증 사례에서는, 망막이 눈 뒤쪽으로부터 박리되어 실명을 유발합니다. 조산아, 특히 31주의 재태 연령 전에 태어난 아기들은 일반적으로 의사가 혈관의 이상 발달을 검사할 수 있도록 정기적인 눈 검사를 받습니다. 망막 박리의 위험이 높을 경우, 의사는 레이저 치료를 사용하거나 베바시주맙이라고 하는 약물을 투여할 수 있습니다.

혈당 수치 조절 곤란

미숙 신생아는 영양 섭취와 정상 혈당(포도당) 수치 유지에 어려움이 있으므로, 종종 정맥을 통해(정맥 내로) 투여하는 포도당 용액으로 치료하거나 소량의 빈번한 수유를 합니다. 규칙적인 영양 섭취를 하지 않으면, 조산 신생아의 혈당 수치가 낮아질 수 있습니다( 저혈당증 저혈당증 저혈당증은 혈액 내에 비정상적으로 낮은 수준의 당(포도당)이 있는 것입니다. 저혈당증은 가장 흔히 당뇨병 조절을 위해 사용하는 약물에 의해 유발됩니다. 저혈당증의 보다 흔하지 않은 원인에는 다른 약물, 중증 질환 또는 장기 부전, 탄수화물에 대한 반응(감수성이 있는 사람들에서), 췌장 내 인슐린 생산 종양, 일부 유형의 비만(체중 감량)... 더 읽기 ). 저혈당증이 있는 대부분의 신생아는 증상을 나타내지 않습니다. 다른 신생아들은 약한 근긴장과 함께 활기가 없어지며 잘 먹지 않거나 까탈스러워집니다. 발작은 드물게 나타납니다.

조산 신생아는 또한 뇌의 감염 또는 출혈이 있거나 정맥 내로 너무 많은 포도당을 받을 경우 고혈당 수치(고혈당증) 발생에 취약합니다. 그러나, 고혈당증은 거의 증상을 유발하지 않으며 신생아에게 투여하는 포도당의 양을 제한하거나 단기간 동안 인슐린을 사용하여 조절할 수 있습니다.

심장 문제

미숙 영아에서 흔한 문제는 동맥관 개존 동맥관 개존 폐동맥과 대동맥을 연결하는 혈관(동맥관)은 일반적으로 출생 후 닫히지만 동맥관 개존(PDA)의 경우 이것이 닫히지 않습니다. 동맥관 개존은 태아에서 폐동맥과 대동맥 사이의 정상 통로가 출생 시 닫히지 않을 때 발생하는 심장의 선천적 결손입니다. 종종 증상이 없으며, 의사가 청진기를 듣는 심장 잡음에 근거하여 진단을 의심합니다. 미숙아는 동맥관... 더 읽기 동맥관 개존 (PDA)입니다. 동맥관은 심장에서 뻗어나온 두 개의 큰 동맥(폐동맥 및 대동맥)을 연결하는 태아의 혈관입니다( 정상 태아 순환 정상 태아 순환 약 100명의 아기 중 하나가 심장 결손을 가지고 출생합니다. 몇몇은 중증이지만 대부분은 그렇지 않습니다. 결함에는 심장의 벽이나 판막 또는 심장으로 들어오거나 나가는 혈관의 기형이 포함됩니다. 심장의 선천적 결손의 증상은 연령에 따라 다릅니다. 영아는... 더 읽기 참조). 만삭 영아에서, 동맥관의 근육벽은 생후 첫 몇 시간 또는 며칠 내에 혈관을 닫습니다. 그러나, 조산 영아에서는 혈관이 계속 열려있어, 과도한 혈류가 폐를 통과하며 심장이 더 많은 일을 해야 합니다. 대부분의 조산 영아에서, PDA는 결국 저절로 닫히지만, 때로는 PDA가 보다 빨리 닫히도록 돕기 위한 약물을 제공합니다. 일부 경우, PDA를 닫기 위한 수술을 실시합니다.

체온 조절 곤란

미숙 신생아는 만삭 신생아와 비교하여 피부 표면적이 체중에 비해 상대적으로 넓기 때문에, 특히 냉방에 있거나 틈새 바람이 있거나 바깥이 추울 때 창문 근처에 있을 경우 체열을 빠르게 상실하고 정상 체온 유지에 어려움을 겪는 경향이 있습니다. 아기의 보온이 유지되지 않을 경우, 체온이 떨어집니다( 저체온증 저체온증 저체온증은 위험하게 낮은 체온입니다. 저체온증은 추운 환경에 대한 노출에 의해 유발되거나 악화될 수 있으므로 흔히 한랭 손상으로 간주됩니다. 너무 추운 환경에 있거나 일부 질환을 앓고 있거나 움직일 수 없는 경우 저체온증으로 인한 손상의 위험이 증가합니다. 처음에는 떨게 되고 그 다음에는 혼란이 와서 의식을 잃게 됩니다. 체온이 극히 낮지... 더 읽기 이라고 함). 저체온증이 있는 신생아는 체중 증가가 부진하며 여러 다른 합병증을 겪을 수 있습니다. 저체온증을 예방하기 위해, 조산아는 보육기나 머리 위의 방사 보온기를 이용하여 따뜻하게 유지해야 합니다( 신생아 집중치료실[NICU] 신생아 집중치료실(NICU) 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 출산과 분만 중 출생 후 신생아의 약 10%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다.... 더 읽기 참조).

미숙 신생아의 진단

  • 신생아의 외양

  • 재태 연령

미숙 신생아의 예후

최근 몇십 년에 걸쳐, 조산 신생아의 생존 및 전반적 결과는 극적으로 향상되었지만, 발달 지연, 뇌성마비 뇌성마비 (CP) 뇌성마비는 움직임 곤란과 근육 경직(경직성)을 수반하는 일련의 증상들을 가리킵니다. 이는 뇌가 형성되는 출생 전 발생하는 뇌 기형으로 인해 또는 출생 전, 동안 또는 직후 발생하는 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 뇌성마비의 원인으로는 산소 부족이나 감염에... 더 읽기 , 시력 및 청력 저하, 주의력 결핍/과잉행동 장애 주의력 결핍/과잉행동 장애(ADHD) 주의력 결핍/과잉행동 장애(ADHD)는 주의집중 범위가 부족하고/거나 소아의 연령에 부적절한 과다 행동 및 충동으로 기능 수행 또는 발달에 지장을 주는 경우를 말합니다. ADHD는 출산 시에 나타나거나 출산 이후에 곧 발달하는 뇌 장애입니다. 일부 소아는 주로 지속적 주의력, 집중력과 과제를 완수하는 능력을 갖추기 어렵고, 다른 소아들은... 더 읽기 (ADHD), 학습 장애 발달 장애의 정의 발달 장애는 신경발달 장애라고도 합니다. 신경발달 장애는 특정 기술 또는 정보의 획득, 보유 또는 응용을 방해할 수 있는 신경계 상태입니다. 발달 장애는 주의력, 기억, 인지, 언어, 문제 해결 또는 사회적 상호작용에서의 기능 장애를 수반할 수 있습니다... 더 읽기 등의 문제는 여전히 만삭 영아보다 조산 영아에서 더 흔합니다. 결과를 결정하는 데 있어 중요한 요소는 다음과 같습니다.

  • 출생 시 체중

  • 미숙 정도

  • 조산 분만 전 24~48시간 동안 산모에게 코르티코스테로이드를 제공했는지 여부

  • 출생 후 발생하는 합병증

아기의 성별 또한 양호한 결과의 가능성에 영향을 미치는데, 여아는 조산 정도가 동일한 남아보다 예후가 더 좋습니다.

영아가 임신 23주 미만에 태어난다면 생존 자체가 드뭅니다. 23~24주에 태어난 영아는 생존할 수 있지만, 거의 정상적인 신경계 기능을 가지지 못합니다. 임신 27주 후에 태어나는 대부분의 영아는 정상적인 신경계 기능으로 생존합니다.

미숙 신생아의 예방

위험 인자 또는 임신 합병증 임신 합병증 의 식별 및 치료와 결합한 정기적인 산전 관리 임신 중 치료 이상적으로 아이를 가지려는 부부는 의사나 그 밖의 의료 서비스 제공자를 만나 임신이 바람직한지 여부를 논의해야 합니다. 일반적으로 임신은 매우 안전합니다. 그러나 일부 장애는 임신 중 심해질 수 있습니다. 또한 몇몇 부부는 유전성 장애를 가진 아기를 가질 위험이 높아집니다. 부부가 임신을 생각하는 즉시 여성은 1일 1회 엽산이 함유된 종합비타민... 더 읽기 및 흡연은 조산 위험을 감소시키는 가장 좋은 접근법이 될 수 있습니다. 그러나, 조산 위험을 증가시키는 상태 중 많은 것들은 피할 수 없습니다. 모든 경우, 조산이 되거나 양막 파열이 있었을 수 있다고 생각하는 산모는 즉시 산부인과 의사에게 연락하여 적절한 평가 및 치료를 위한 조치를 취해야 합니다.

보조 생식 기술 보조 생식 기술 보조 생식 기술은 임신 생성의 목표로 검사실(체외)에서 정자와 난자 또는 배아를 조작하는 과정을 수반합니다. (또한 불임의 개요 참조) 치료를 시작하고 4~6회 월경 주기 후 임신이 되지 않으면 시험관 수정, 생식세포 난관내 이식술과 같은 보조 생식 기술이 고려될 수 있습니다. 이러한 기법은 35세 미만의 여성에게서 성공률이 더 높습니다... 더 읽기 보조 생식 기술 은 종종 다태 임신(쌍둥이, 세쌍둥이 등)을 초래합니다. 이러한 임신은 조기 분만과 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 그러나, 단일 배아의 착상인 선택적 단일 배아 전달이라는 기법은 다태 임신의 위험을 감소시키며 일부 여성에게는 좋은 옵션으로 간주될 수 있습니다.

미숙 신생아의 치료

  • 합병증 치료

조산의 치료는 발육이 부진한 기관으로 인해 초래되는 합병증 관리가 포함됩니다. 모든 특정 질환은 필요에 따라 치료합니다. 예를 들어, 조산 신생아에게는 호흡 문제에 도움이 되는 치료(폐 질환에 대한 인공호흡 및 표면활성제 치료 등), 감염에 대한 항생제, 빈혈에 대한 수혈, 눈 문제에 대한 레이저 수술을 제공할 수 있으며, 아니면 심장 문제에 대한 심장초음파검사 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴함 광범위하게 이용 가능함 더 읽기 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 와 같은 특수 영상 검사가 필요할 수도 있습니다.

부모는 가능한 한 많이 신생아를 방문하고 신생아와 상호작용할 것이 권장됩니다. 신생아와 산모 또는 아빠 사이에 피부가 닿도록 하는 것(캥거루 케어라고도 함— 신생아 집중치료실(NICU) 신생아 집중치료실(NICU) 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 출산과 분만 중 출생 후 신생아의 약 10%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다.... 더 읽기 참조)은 신생아에게 도움이 되며 유대감을 증진합니다.

담요, 퀼트, 베개, 봉제 완구를 포함한 푹신한 물건은 영아 돌연사 증후군 영아 돌연사 증후군(SIDS) 영아 돌연사 증후군은 겉으로는 건강해 보이는 생후 1세 이하의 영아가 대개 수면 중에 갑작스럽고 예상치 못하게 사망하는 것입니다. 영아 돌연사 증후군(SIDS)의 원인은 알려져 있지 않습니다. 영아를 뒤로 눕혀 재우는 것, 요람에서 베개, 범퍼 가드, 및 장난감을 제거하는 것, 과열로부터 영아를 보호하는 것, 및 영아의 담배 연기 간접 흡입을... 더 읽기 (SIDS)의 위험을 높일 수 있으므로 모든 영아의 부모는 가정에서 영아의 요람으로부터 이러한 물건들을 없애야 합니다. 배를 대고 자는 것 또한 SIDS의 위험을 높이므로 가정에서 영아는 수면을 위해 배가 아니라 등을 대고 눕혀야 합니다(또한 안전한 수면® 캠페인 참조).

매우 미숙한 신생아

이러한 신생아에게는 영양관 튜브 영양법 소화관이 정상적으로 작동하지만 영양 필요량을 충족할 만큼 충분히 먹을 수 없는 사람에게는 튜브 영양법을 사용할 수 있습니다. 이러한 사람에는 다음이 포함됩니다. 장기간 식욕 부족 중증 단백질-에너지 영양결핍(중증 단백질 및 칼로리 결핍) 혼수 상태 또는 각성도가 크게 감소된 상태 간부전 더 읽기 튜브 영양법 을 통하여 위 안으로 넣는 영양 섭취와 결국에는 구강을 통한 영양 섭취를 견딜 수 있을 때까지 정맥 내로 영양을 공급합니다. 미숙아에게는 산모의 모유가 가장 좋은 음식입니다. 모유수유는 괴사성 전장염 괴사성 전장염(NEC) 괴사성 전장염은 장의 내부 표면의 손상입니다. 이 장애는 주로 조산아와/또는 심각한 질환이 있는 신생아들에게 발생합니다. 복부가 팽창할 수 있고 혈변이 있을 수 있으며 신생아가 초록빛, 노란색, 또는 녹이 슨 색상의 체액을 토하고 아프고 둔하게 보입니다. X-레이 검사의 비정상적 결과로 진단을 확인합니다. 이 장애가 있는 신생아의 약 70~80%는... 더 읽기 이라고 하는 장 문제 및 감염이 발생할 위험을 감소시킵니다. 모유는 칼슘과 같은 일부 영양분이 부족하므로, 출생 시 체중이 매우 낮은 신생아에게는 모유를 영양 강화액과 혼합해야 할 수도 있습니다. 필요할 때는 조산아를 위해 특별히 만들어진 칼로리가 높은 분유를 사용할 수도 있습니다.

매우 미숙한 신생아는 규칙적인 호흡을 조절하는 뇌의 일부가 성숙할 때까지 카페인 등 호흡을 자극하는 약물이 필요할 수 있습니다.

보온을 유지하기 위해, 이러한 신생아는 정상 체온을 유지할 수 있을 때까지 보육기 안에 두어야 합니다.

극도로 미숙한 신생아

극도로 미숙한 신생아는 매우 미숙한 신생아와 동일한 관리가 필요합니다. 매우 미숙한 신생아와 마찬가지로, 이러한 신생아는 스스로 호흡하고 입으로 영양을 섭취하며 정상 체온을 유지하고 체중이 증가할 수 있을 때까지 병원에서 퇴원할 수 없습니다.

퇴원

조산 영아는 일반적으로 의학적 문제가 만족스럽게 조절되고 다음과 같은 사항을 충족할 때까지 계속 입원합니다.

  • 특별한 도움 없이 충분한 양의 우유를 먹음

  • 체중이 꾸준히 증가함

  • 요람에서 정상 체온을 유지할 수 있음

  • 더 이상 호흡 정지(미숙아 무호흡증) 없음

대부분의 조산 영아는 재태 연령 35~37주가 되고 체중이 4~5파운드(2~2.5킬로그램)가 될 때 퇴원할 준비가 된 것입니다. 그러나, 폭넓은 차이가 있습니다. 영아가 병원에 입원하는 기간은 장기적인 예후에 영향을 미치지 않습니다.

조산 신생아는 카시트에 있을 때 호흡이 멈추고(무호흡증) 혈중 낮은 산소 수치 및 느린 심박수가 발생할 위험이 있으므로, 미국의 많은 병원들은 조산아가 퇴원하기 전에 카시트 유발 검사를 합니다. 검사는 아기가 카시트의 반쯤 누운 자세에서 안정적인지 여부를 결정하기 위해 실시합니다. 이 검사는 대개 부모가 제공하는 카시트를 이용하여 실시합니다. 카시트 유발 검사는 정확성이 높지는 않으며 일부 다른 국가의 의사들은 사용하지 않습니다. 검사를 통과하는 영아를 포함한 조산아는 아기가 분만예정일에 도달하고 지속적으로 카시트에 있는 것을 견딜 수 있을 때까지 카시트에 앉아 이동하는 동안 매번 운전자가 아닌 성인이 관찰해야 합니다. 아기의 안색을 관찰해야 하므로, 카시트 이동은 주간으로 제한해야 합니다. 아기를 카시트에서 내려 자세를 다시 잡을 수 있도록 긴 여행은 45~60분 단위로 분할해야 합니다.

조사는 대부분의 카시트가 최적으로 설치되어 있지 않음을 보여주며, 따라서 인증된 카시트 검사자의 카시트 확인이 권장됩니다. 검사장은 여기에서 찾아볼 수 있습니다. 일부 병원은 검사 서비스를 제공하지만, 자격증이 없는 병원 직원이 제공하는 가벼운 조언을 인증된 카시트 전문가의 검사와 동등한 것으로 여겨서는 안 됩니다.

미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)는 카시트를 자동차 이동을 위해서만 사용하고 가정에서 영아 의자나 침대로 사용하지 말 것을 권고합니다. 많은 의사는 또한 가정에서 첫 몇 달 동안은 부모가 조산 영아를 그네나 바운서에 앉히지 말 것을 권고합니다.

퇴원 후, 조산 영아는 발달 문제에 대해 주의 깊게 모니터링하며 필요에 따라 물리, 작업, 언어 치료를 받습니다.

미숙 신생아에 관한 추가 정보

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

  • 안전한 수면®: 영아를 위한 안전한 수면 습관에 대한 부모와 간병인 정보

  • 미국 고속도로교통안전국(National Highway Traffic Safety Administration): 소아 카시트 검사장 위치 찾기: 설치되어 있는 카시트 검사 장소와 설치 시 도움을 받을 곳에 대한 정보

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