頸部腫瘤の主な原因

頸部腫瘤の主な原因
原因	示唆する所見	診断アプローチ*
感染症によるリンパ節腫脹
HIV	高リスク群全身性で無痛性のリンパ節腫脹	HIVの血清学的検査
伝染性単核球症	青年で，圧痛がないか，または中等度の圧痛を伴う複数の頸部リンパ節通常，咽頭炎および著明な倦怠感	エプスタイン-バーウイルスの血清学的検査
ウイルス性または細菌性の中咽頭感染症（咽頭炎またはURIが最も一般的，ときに歯性感染症）	しばしば，URIの症状，咽頭痛，または歯痛弾性のある急性のリンパ節腫脹，しばしば圧痛を伴うウイルス性URI患者では，ときに複数の腫大したリンパ節がみられる	通常は診察のみときに咽頭培養
原発性の細菌性リンパ節炎	圧痛を伴う急性で単発的なリンパ節腫脹	診察のみ
結核	高リスク群ときに波動性の，癒合した無痛性のリンパ節腫脹	ツベルクリン反応検査またはインターフェロンγ遊離試験培養
がん†
局所性の原発がん（例，中咽頭癌，甲状腺癌，唾液腺癌）遠隔部位の原発巣からのリンパ節転移（例，リンパ腫，前立腺癌，乳癌，結腸癌，腎癌）局所または領域の原発巣からのリンパ節転移（例，肺癌，上部消化管癌）	最も一般的な局所性の原発がんの場合（通常高齢患者で，典型的には重度の喫煙，飲酒，またはその両方がある）視診可能または触知可能な原発がん（例，中咽頭において）がある場合もない場合もあるがんの腫瘤は，堅固または硬く，かつ可動性であるというよりもむしろ，下部組織に固着している可能性が高い領域転移または遠隔転移で，局所症状を伴う場合も伴わない場合もある	頸部腫瘤：検査を参照通常，喉頭鏡検査，気管支鏡検査，および食道鏡検査とともに，全ての疑われる部位の生検頭頸部および胸部CT，ならびにときに甲状腺シンチグラフィー
先天性疾患
鰓裂嚢胞	側方の腫瘤（通常，胸鎖乳突筋上にあり，しばしば洞または瘻孔を伴う）	小児では，超音波検査成人では，CT
類皮嚢胞または脂腺嚢腫	弾性があり，圧痛を伴わない（感染している場合を除く）
甲状舌管嚢胞	圧痛を伴わない正中線上の腫瘤通常，小児期または青年期に現れるが，ときにそれ以降まで現れない
他の疾患
びまん性または結節性甲状腺腫	甲状腺の腫大または結節	甲状腺機能検査甲状腺シンチグラフィー超音波検査
亜急性甲状腺炎	発熱，通常は甲状腺の圧痛および腫大	甲状腺機能検査甲状腺シンチグラフィー超音波検査
顎下腺の腫大（例，唾液腺炎または唾石による）	典型的には，下顎直下の側方の無痛性腫瘤急性唾液腺炎患者では，有痛性の腫瘤	CTおよびMRI 生検
* 診察は常に行うものであるが，それが診断の唯一の手段となる可能性がある場合に限り，この列で言及している。
†がんが原因である可能性がある場合，頭頸部の診察のために患者を耳鼻咽喉科医に紹介する。
CT = コンピュータ断層撮影；PPD = 精製ツベルクリン；URI = 上気道感染症。

* 診察は常に行うものであるが，それが診断の唯一の手段となる可能性がある場合に限り，この列で言及している。

†がんが原因である可能性がある場合，頭頸部の診察のために患者を耳鼻咽喉科医に紹介する。

CT = コンピュータ断層撮影；PPD = 精製ツベルクリン；URI = 上気道感染症。