眼の赤みとは、通常、白目の部分が赤くなることです。眼の表面にある血管が広がる（拡張する）ため、眼は赤く見えたり、充血したりします。ピンクアイとは、ウイルス感染による目の赤みを指します。
血管が拡張する原因には、以下のものがあります。
感染症
アレルギー
感染症以外の原因による炎症
眼の内圧の上昇、通常は、突然の閉塞隅角（ぐうかく）緑内障（眼の前方の区画内で、液体の圧力が上昇する病態）
眼の複数の領域が侵されることもあり、最も多いのは結膜（まぶたの裏側と眼の前面を覆う薄い膜）ですが、虹彩（眼の色が付いた部分）、強膜（目を覆う白く丈夫な線維層）、上強膜（強膜と結膜の間にある結合組織の層）に起こることもあります。
眼の内側の構造
眼の赤みが唯一の目の症状であることはまれです。流涙、かゆみ、異物が眼に入ったような感覚、光に対する過敏症、痛み、さらには視力の変化がみられることがあります。鼻水やせき、吐き気や嘔吐など、体の他の部位に影響を及ぼす症状がみられることもあります。
眼が赤くなることの原因
多くの疾患が眼の充血を引き起こすことがあります。緊急事態の場合もありますが、軽症で治療しなくても治る場合もあります。赤みの程度は疾患の重篤性を示すものではない。眼痛や視力障害の存在は、重篤な原因を示唆している可能性が高くなります。
眼が赤くなる最も一般的な原因は、以下のものです。
角膜（虹彩と瞳孔の前の透明な層）の傷や眼の異物も、眼の充血の一般的な原因です。しかし、このようなケースでは、眼外傷、眼痛、またはその両方の問題が考えられる可能性が高くなります。角膜の引っかき傷は、コンタクトレンズや異物、まぶたの下に閉じ込められた小さな粒子によって引き起こされます。時々、非常に乾燥した空気が眼の赤みや刺激を引き起こすことがあります。
眼の充血の重篤な原因ははるかにまれです。深刻な原因で眼が赤くなることは、はるかにまれです。深刻な原因には、角膜潰瘍（かいよう）、単純ヘルペス角膜炎（角膜のヘルペス感染症）、眼部帯状疱疹（眼の中または周りの帯状疱疹）、急性閉塞隅角緑内障、前部ぶどう膜炎、強膜炎などがあります。
眼が赤くなることの主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* | 診断的アプローチ |
|---|---|---|
結膜疾患と上強膜炎† | ||
アレルギー性結膜炎または季節性アレルギー性結膜炎（結膜［まぶたの裏側と眼の前面を覆う膜］の炎症） | 両眼に現れる かゆみまたは引っかかれるような感覚、流涙 アレルギーがあると分かっている人またはアレルギーのその他の特徴（毎年特定の季節に鼻水が出るなど）がある人にみられる ときに、点眼薬（特にフラジオマイシン）を使用している人にみられる | 医師の診察 |
化学性（刺激性）の結膜炎 | かゆみまたは引っかかれるような感覚、流涙 刺激物（ほこり、煙、アンモニア、塩化物など）への曝露 | 医師の診察 |
上強膜炎（強膜［白眼部分］とその上を覆う結膜の間にある組織の炎症） | 片眼のみ 白眼部分の赤い斑点 眼に軽度の刺激感 | 医師の診察 |
感染性結膜炎（はやり目） | かゆみまたは引っかかれるような感覚、流涙、光への過敏 ときに、目やにやまぶたの腫れ ときに、耳の前のリンパ節腫脹 | 医師の診察 |
結膜下出血（結膜の下で出血すること） | 片眼のみ 赤い斑点、または大きな領域が赤くなる（血液やケチャップのように見える） 流涙、刺激感、かゆみ、視覚の変化、痛み、目やにはみられない ときに、眼にけがをした人、思い切り鼻をかんだ人、排便時または重い物を持ち上げるときなどに空気を漏らさずに息を吐くような動作（バルサルバ法と呼ばれる）をした人にみられる しばしば、血液をかたまりにくくする薬剤（アスピリンやワルファリンなど）を使用している人にみられる | 医師の診察 |
角膜疾患‡ | ||
コンタクトレンズ角膜炎（角膜［虹彩と瞳孔の前にある透明な層］の炎症） | コンタクトレンズを長時間装用した人における眼の痛み、赤み、涙、光に対する過敏症 | 医師の診察 |
眼のけが（乳幼児では気づかれないことがある）の後に症状が始まる まばたきしたときの痛み、異物感 | 医師の診察 | |
ときに、角膜に灰色がかった斑点がみられ、その後、ただれて痛みを伴うようになる ときに、眼にけがをした人またはコンタクトレンズをはめたまま眠った人にみられる | 医師の診察 潰瘍から採取したサンプルの培養（眼科医が行う） | |
流行性角結膜炎（はやり目―アデノウイルスによって起こる、結膜［まぶたの裏側と眼の前面を覆う膜］と角膜の炎症） | 水っぽい目やに まぶたの腫れ、リンパ節の腫れ、結膜のむくみ ときに一時的な視力障害 | 医師の診察 |
単純ヘルペス角膜炎（単純ヘルペスウイルスによる角膜の感染症） | 片眼のみ 早期: まぶたの水疱（すいほう）、痂皮（かさぶたひ） 遅発性または再発性: 後期または再発時：眼が赤くなって流涙する、眼痛、視覚障害、光への過敏 | 医師の診察 ときに、角膜の表面や眼の周りの水疱から採取した擦過物からウイルスを調べる検査 |
眼部帯状疱疹（水痘帯状疱疹ウイルスによる眼と顔面の帯状疱疹） | 片眼のみ 早期: 顔の片側で眼の周り、額や、鼻先に水疱や痂皮（かさぶた）を伴う発疹ができ、ときに痛みが生じる 眼が赤くなる、流涙、まぶたの腫れ 晩期：眼が赤くなる、通常は光への過敏、重度の痛み | 医師の診察 ときに、眼の周りの水疱から採取した擦過物からウイルスを調べる検査 |
その他の病気 | ||
眼がひどくうずき、赤くなる 頭痛、吐き気、嘔吐、光にあたると眼が痛む 光輪視（光の周りに虹のような輪が見える）や視力低下などの視覚障害 | 眼科医が、眼圧を測定し（眼圧検査）、特殊なレンズにより眼から液体が排出される通路を観察する（隅角鏡検査） | |
前部ぶどう膜炎（前房［虹彩と角膜の間の液体で満たされた空間］の炎症） | 眼のうずき、光への過敏 眼が赤くなる（特に角膜の周り） かすみ目または視力障害 しばしば、自己免疫疾患がある人または最近眼にけがをした人にみられる | 医師の診察 |
強膜炎（強膜と呼ばれる、白眼部分の炎症） | 痛み（しばしば突き刺すような痛みと表現され、ぐっすり眠っていても起きてしまうほどのひどい痛み） 光に対する過敏性 流涙 白眼の部分に赤または紫の斑点 しばしば、自己免疫疾患がある人にみられる | 医師の診察 ときに、眼窩の超音波検査またはCT検査 まれに生検 |
* 特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 †一般に結膜疾患では、かゆみまたは引っかかれるような感覚、流涙、眼が広範囲に赤くなるといった症状のほか、しばしば光への過敏がみられます。通常、痛みまたは視力の変化は起こりません。 ‡角膜疾患では一般に、痛み（ときに光が眼に入ったとき）、流涙のほか、ときに視覚障害がみられます。 | ||
眼が赤くなることの評価
目の充血では、必ずしも医師による評価が必要なわけではありません。以下では、どのようなときに医師の診察を受けるべきか、また受けた場合に何が行われるかについて説明しています。ほとんどの場合、眼の充血は眼科医（眼疾患の評価と治療 — 外科的および非外科的 — を専門とする医師）ではなく、一般の医療従事者が評価します。
警戒すべき徴候
眼が赤くなった人では、特定の症状や特徴に注意が必要です。次のような症状があります。
突然のひどい痛みと嘔吐
顔面の発疹、特に眼の周りまたは鼻先の発疹
見え方の鮮明さ（視力）の低下
角膜のただれ（潰瘍）
受診のタイミング
深部眼痛は刺激と鑑別すべきです。警告徴候、特に深部痛や視力の変化がみられる人は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。前兆がない場合は、数日程度待つのは安全ですが、すぐに治療を開始できるように、早めに医師の診察を受けるとよいでしょう。
医師が行うこと
医師はまず、症状と病歴について質問し、次に身体診察を行います。病歴聴取および身体診察で判明したことから、しばしば眼の充血の原因や、実施が必要な検査が示唆される（表 を参照）。
医師は以下のことを質問します。
いつから眼が赤い状態が続いていますか
以前にも同じ症状がありましたか
痛みやかゆみはありませんか
目やにや涙は出ませんか
視力に変化はありませんか
眼にけがをしたことはありませんか
コンタクトレンズを使用していますか、使用している場合、長時間使用していませんか
眼を刺激する可能性のある物質（ほこりや点眼薬など）が眼に入りませんでしたか
他の症状（頭痛、光の周りに虹のような輪が見える［光輪視］、鼻水、せき、のどの痛みなど）はありませんか
アレルギーはありませんか
悪心、嘔吐、または光輪を伴う疼痛は、重篤な症状の組合せである可能性があります。これらの症状は,急性閉塞隅角緑内障でしばしば生じます。痛みや光に対する過敏性は、角膜の傷や異物などの障害を示している場合があります。痛みや光に対する過敏性が欠如している場合は、結膜の疾患である可能性があります。
身体診察に際し、医師は頭頸部を調べて、眼が赤くなる病気の徴候を探します。例えば、鼻水やせきがあれば上気道感染症またはアレルギーの可能性があり、発疹があれば帯状疱疹（水痘帯状疱疹ウイルス感染症）の可能性があります。
眼の検査は、身体検査の最も重要な部分です。医師は、患者の眼と眼の周辺部位にけがや腫れがないか調べます。視力（眼鏡やコンタクトを着用している場合は眼鏡で）、瞳孔の大きさ、光に対する反応、眼球の動きを調べます。
医師は細隙灯（拡大鏡）を使って眼の検査を行います。角膜疾患の診断には、麻酔薬を点眼してから、眼にフルオレセイン染色薬を点眼します。眼は麻酔されていますが、眼内の圧力（眼圧）はしばしば測定されます（眼圧測定と呼ばれます）。
健側の眼に光を当てると、患側の眼に痛み（特にこの時点で痛みが止まっている場合）が生じた場合は、前部ぶどう膜炎や角膜障害が問題になることがあります。麻酔薬を使用すると検査がしやすくなります。麻酔点眼薬は、緑内障、ぶどう膜炎、強膜炎による痛みを緩和するものではありません。
検査
眼が赤くなることの治療
原因に対する治療が行われます。眼の充血自体は治療を必要としない。原因が消失すると、通常は自然に消失する（例、感染性結膜炎では数日、結膜下出血では数週間）。かゆみが特に煩わしい場合は、冷たいハンドタオルや人工涙液を使用します。赤み（市販）の解消を目的とした点眼薬の使用は推奨されません。
要点
通常、眼が赤くなる原因は、結膜炎です。
痛み、眼または鼻の周りの発疹、視覚の変化がみられると、深刻な原因が疑われます。
