産褥期さんじょくきのケアの大おおまかな説明せつめい

産褥期さんじょくきとは、赤あかちゃんを出産しゅっさんした後あとの時期じきのことを指さします。ふつう、出産しゅっさんした後あとの最初さいしょの6週間しゅうかんが産褥期さんじょくきとみなされます。

赤あかちゃんを出産しゅっさんした後あと、体からだは次つぎのようになります。

• 腟ちつの組織そしきが回復かいふくするまで痛いたみ、排尿はいにょうのときに痛いたむかもしれません。

• 長ながければ6週間しゅうかん、腟ちつからのおりものがあります（「悪露おろ」といいます）。

• 母乳ぼにゅうがつくられはじめると乳房にゅうぼうが大おおきくなり、張はって痛いたみを感かんじることがあります。

• 最初さいしょの1～2週間しゅうかんに少すこし悲かなしくなったり不安ふあんになったりするのはよくあることですが、もし気分きぶんがとてもふさぎ込こんだら、医師いしに相談そうだんしてください―産後さんごうつ病びょうかもしれません。

• およそ2週間しゅうかんかけて子宮しきゅうが正常せいじょうな大おおきさにもどるにつれ、しめつけるような痛いたみが起おこることがあります。

• 運動うんどうをしたとしても、おなかが元もとの大おおきさに戻もどるまでに数すうカ月げつかかることがあります。

• ふつうの体重たいじゅうに戻もどるまでには、もっと時間じかんがかかるかもしれません。

• 妊娠線にんしんせんは消きえませんが、時間じかんがたつにつれて目立めだたなくなります。

最初さいしょの3～4日かかの間あいだは腟ちつからのおりものには血ちが混まじり、血ちのかたまりが出でてくることもあります。その後ご、おりものはうすい茶色ちゃいろになり、そして黄色きいろや白色しろいろになります。

問題もんだいが起おこって早はやく受診じゅしんする必要ひつようがある場合ばあいを除のぞいて、たいていは出産しゅっさんから6週間後しゅうかんごに医師いしの診察しんさつを受うけます。

産褥期さんじょくきに最もっとも多おおい問題もんだいとしては、次つぎのものがあります。

• 出血しゅっけつ

• 感染症かんせんしょう

• 授乳じゅにゅうの問題もんだい（乳房にゅうぼうの感染症かんせんしょうをふくむ）

• 産後さんごうつ病びょう

出産しゅっさんのすぐ後あとには、たくさん出血しゅっけつしないように医師いしや看護師かんごしが数時間すうじかん注意ちゅういして様子ようすを見みます。

たくさん出血しゅっけつしないようにするために、医師いしは次つぎのことをする場合ばあいがあります。

• おなかを押おして子宮しきゅうが小ちいさくなるのを助たすける

• 子宮しきゅうが小ちいさくなるのを助たすける薬くすり（オキシトシン）を注射ちゅうしゃするか、静脈じょうみゃくから与あたえる

たくさんの血液けつえきを失うしなった場合ばあいには医師いしは輸液ゆえきをし、場合ばあいによっては輸血ゆけつをすることもあります。

出産しゅっさんの後あとすぐに、ふつうに食たべ始はじめることができます。

出産しゅっさんのすぐ後あとには、膀胱ぼうこうがいっぱいになっていても排尿はいにょうしたいと感かんじないかもしれません。

• 定期的ていきてきに排尿はいにょうするように言いわれます。

• 膀胱ぼうこうを空からにするのを助たすけるために、看護師かんごしがおなかを押おすことがあります。

• 排尿はいにょうできずに膀胱ぼうこうがいっぱいになってしまったら、尿にょうを出だすために看護師かんごしがカテーテル（細ほそくてやわらかい管くだ）を少すこしの間あいだ膀胱ぼうこうに入いれることがあります。

出産しゅっさんした後あとに便秘べんぴになることがあり、特とくにオピオイドという種類しゅるいの痛いたみ止どめを使つかった場合ばあいにはなおさらです。医師いしが下剤げざいや便べんをやわらかくする薬くすりをすすめることがあります。

出産後しゅっさんごに次つぎのような一部いちぶのワクチンも必要ひつようになることがあります。

• 風疹ふうしんワクチン（一度いちども受うけたことがない場合ばあい）

• ジフテリア・破傷風はしょうふう・百日ひゃくにちぜき混合こんごうワクチン（Tdap）

• あなたの血液型けつえきがたがRh陰性いんせいで、赤あかちゃんがRh陽性ようせいの場合ばあいには、Rh因子いんし（Rh式血液型不適合しきけつえきがたふてきごうという問題もんだい）

あなたと赤あかちゃんがどちらも健康けんこうであれば、ふつうは次つぎの時期じきに退院たいいんします。

• 腟ちつからの出産しゅっさんであれば、出産後しゅっさんご1～2日か以内いない

• 帝王切開ていおうせっかいでの出産しゅっさんであれば、出産後しゅっさんご4日か以内いない

出産しゅっさんした後あとは、できるだけ早はやく起おき上あがり、歩あるき始はじめるとよいでしょう。

• 腟ちつから出産しゅっさんした場合ばあいには、あなたができそうだと思おもったときに軽かるい運動うんどうを始はじめてよいですが、医師いしに大丈夫だいじょうぶと言いわれるまでは妊娠前にんしんまえの運動うんどうをそのまましないでください。

• 帝王切開ていおうせっかいをした場合ばあいには、完全かんぜんに回復かいふくして傷きずが治なおるまでにおよそ6週間しゅうかんかかりますので、医師いしに大丈夫だいじょうぶと言いわれるまでは運動うんどうすべきではありません。

腟ちつから出産しゅっさんした場合ばあい、腟ちつのあたりが痛いたいのはふつうです。排尿時はいにょうごに痛いたむかもしれません。次つぎのことをやってみてください：

• 出産後しゅっさんごの最初さいしょの24時間じかんは、アイスパックをあてて冷ひやす

• 痛いたみを感かんじなくする薬くすりが入はいったクリームやスプレーを使つかう

• 腟ちつのあたりをお湯ゆで1日にちに何回なんかいか洗あらう

• 温あたたかい浅あさいお風呂ふろに入はいる（坐浴ざよく）

• ドーナツ型がたのクッションをしいて座すわる

帝王切開ていおうせっかいをした場合ばあいには：

• 傷口きずぐちが赤あかくなったり、液体えきたいが出でてきはじめたりしたら、医師いしに連絡れんらくしてください。

• およそ1日にちたてばシャワーを浴あびることができますが、抜糸ばっしするまではお風呂ふろにつからないでください。

• ぬった部分ぶぶんには気きをつけましょう―シャワーをあてながらその部分ぶぶんをこすらないでください。

• 少すくなくとも2週間しゅうかんは腟ちつにもの（タンポンなど）を入いれないでください。

• 手術後しゅじゅつごおよそ6週間しゅうかんは重おもい物ものを持もち上あげたり、激はげしい運動うんどうをしないようにします。

• およそ6週間しゅうかんは性交せいこうを避さけましょう。

どちらの種類しゅるいの出産しゅっさんでも、数週間すうしゅうかんの間あいだは次つぎのような腟ちつからのおりもの（悪露おろ）があります。

• 3～4日間かかんは、血ちの混まじった液体えきたい

• およそ2週間しゅうかんは、薄うすい茶色ちゃいろの液体えきたい

• 出産しゅっさんしてから6週間しゅうかんくらいまでは、黄色きいろっぽい白しろい液体えきたい

出産しゅっさんの1～2週間後しゅうかんごに何日間なんにちかんか、実際じっさいに腟ちつからの出血しゅっけつが増ふえることがあります。この出血しゅっけつは正常せいじょうです。子宮しきゅうの中なかで胎盤たいばんがくっついていた場所ばしょにできたかさぶたが、はがれたときに起おこります。生理せいり用ようナプキンを使つかいましょう。

あなたの心こころの準備じゅんびができ、裂傷れっしょうや手術しゅじゅつで切開せっかいした部分ぶぶんが治なおったら、性交せいこうをまた始はじめることができます。

ほとんどの女おんなの人ひとは完全かんぜんに回復かいふくするまで、出産しゅっさんしてから6週間しゅうかんは性交せいこうを遅おくらせます。次つぎのような場合ばあいには、回復かいふくにもっと時間じかんがかかることがあります。

• 帝王切開ていおうせっかいをした

• 出産しゅっさんで組織そしきがさけた

• 会陰切開えいんせっかい（赤あかちゃんの出口でぐちを広ひろげるために医師いしが腟ちつのあたりを小ちいさく切きること）をした

次つぎの症状しょうじょうが1つでもある場合ばあいには、すぐに医師いしに連絡れんらくしてください：

• 出血しゅっけつがひどい（生理せいり用ようナプキンに血ちがしみこみ、1時間じかんごとにとりかえなければならない状態じょうたいが2時間じかん以上いじょう続つづく）

• 分泌物ぶんぴつぶつにゴルフボールより大おおきな血ちのかたまりが混まじっている

• おりものに、いやなにおいがする

• 発熱はつねつ

• おなかや胸むねが痛いたい

• 排尿時はいにょうごに痛いたみがあったり、膀胱ぼうこうを空からにできなかったり、とても頻繁ひんぱんに排尿はいにょうしなければならなかったりする

• 乳房にゅうぼうにかたいしこりがある

• 乳房にゅうぼうが痛いたんだり、赤あかくなったり、腫はれたりしている

• 帝王切開ていおうせっかいで切きった部分ぶぶんが痛いたむ、または分泌物ぶんぴつぶつが出でている

• 息切いきぎれ

• 脚あしが痛いたむ

• 極度きょくどの悲かなしみや疲つかれがあったり、自分じぶんや赤あかちゃんのケアができなかったりする

これらは出産後しゅっさんごの感染症かんせんしょうやその他たの深刻しんこくな問題もんだいの徴候ちょうこうかもしれません。