痔核じかく

痔核じかくは、直腸ちょくちょうや肛門こうもんの壁かべの中なかにある静脈じょうみゃくがふくらんだものです。直腸ちょくちょうは、消化器しょうかきの最後さいごの部分ぶぶんで、便べんを出だすまで、便べんをためておくところです。肛門こうもんとは、便べんが出でてくる、おしりの穴あなのことです。

• 静脈じょうみゃくのふくらみは、静脈じょうみゃくの中なかの圧力あつりょくが高たかくなりすぎることで、できます。

• 痔核じかくには、直腸ちょくちょうと肛門こうもんの中なかの外そとから見みることができない場所ばしょにできるもの（内痔核ないじかく）と、肛門こうもんの外側そとがわが腫はれるもの（外痔核がいじかく）があります。

• 痔核じかくは、痛いたみや出血しゅっけつを引ひき起おこすことがあります。

• ほとんどの症状しょうじょうは、治療ちりょうしなくても自然しぜんになくなります。

直腸ちょくちょうや肛門こうもんの静脈じょうみゃくの中なかに圧力あつりょくがかかると、痔核じかくができることがあります。このような圧力あつりょくは、次つぎの原因げんいんによって起おこります。

• 太ふとりすぎ

• 妊娠にんしん

• 重おもい物ものを持もち上あげる

• 長ながく続つづく便秘べんぴ（便べんがなかなか出でなくなった状態じょうたい）や下痢げり（水みずのような、ゆるい便べんが出でる状態じょうたい）

• とても長ながい時間じかんトイレに座すわっている、便べんを出だすときに強つよくふんばりすぎる

痔核じかくには次つぎのような症状しょうじょうがあります。

• 肛門こうもんにかたまりができて、それが痛いたくなったり、腫はれたりする

• 肛門こうもんや直腸ちょくちょうから血ちが出でる（特とくに便べんを出だすとき）。痛いたいことも、痛いたくないこともある

• 直腸ちょくちょうの中なかに粘液ねんえき（ネバネバした液体えきたい）がたまって、便べんを出だし切きれていないように感かんじる

• かゆみ

外痔核がいじかくは、医師いしなら見みるだけで簡単かんたんに分わかります。内痔核ないじかくを調しらべるには、肛門鏡こうもんきょう（直腸ちょくちょうの中なかを見みるために医師いしが使つかう短みじかい管くだ）を使つかうことがあります。

肛門こうもんや直腸ちょくちょうから出血しゅっけつがある場合ばあいは、医師いしはもっと長ながい器具きぐを使つかって、腸ちょうのおしり側がわの部分ぶぶんを確認かくにんし、出血しゅっけつの原因げんいんがほかにないか調しらべます。

痔核じかくは、症状しょうじょうを引ひき起おこしている場合ばあいにだけ、治療ちりょうが必要ひつようです。

痔核じかくの結紮けっさつ

内痔核ないじかくは外来がいらいで輪わゴムで縛って除去じょきょされることがあり、これはゴム輪わ結紮術けっさつじゅつと呼よばれています。使用しようされる器具きぐ（結紮けっさつ器うつわ）は、鉗子かんし（かんし）とそれを取とり囲かこむシリンダーでできていて、端はしに約やく5ミリメートルの輪わゴムがかけてあります。肛門鏡こうもんきょう（観察かんさつ用ようの短みじかくて硬かたい管状かんじょうの機器きき）を通つうじて結紮けっさつ器うつわを肛門こうもんに挿入そうにゅうし、鉗子かんしで痔核じかくをつかみます。シリンダーをずらして鉗子かんしと痔核じかくを覆おおい、輪わゴムを押おしてシリンダーから外はずし、痔核じかくの根元ねもとに巻まきます。輪わゴムによって痔核じかくへの血液供給けつえききょうきゅうが遮断しゃだんされ、痔核じかくはしぼんでいき数日後すうじつごに痛いたみもなく脱落だつらくします。約やく2週間しゅうかん毎ごとに1つの痔核じかくを結紮けっさつします。数回すうかいの治療ちりょうが必要ひつようになることがあります。1回かいの受診じゅしんで複数ふくすうの痔核じかくの結紮けっさつを行おこなえることもあります。

次つぎの治療法ちりょうほうは症状しょうじょうを軽かるくするのに役立やくだちます。

• 便べん軟なん化剤かざい

• 便秘べんぴがある場合ばあいは下剤げざい

• 1日にちに何回なんかいか、お風呂ふろに肛門こうもんがつかるくらいのお湯ゆを入いれて、10～15分間ふんかん、座すわって入はいる（坐浴ざよく）

• 痛いたみ止どめの薬くすり

• 痛いたみを感かんじなくするクリームを肛門こうもんにぬる

痔核じかくを取とり除のぞく治療法ちりょうほうとして、次つぎのものがあります。

• 痔核じかくの中なかに薬くすりを注射ちゅうしゃして、痔核じかくをこわす

• 熱ねつ、電流でんりゅう、またはレーザーを使つかって、痔核じかくをこわす

• 特別とくべつな輪わゴムを痔核じかくにくくりつけて、痔核じかくがとれるようにする

• ときには、痔核じかくを取とり除のぞくための手術しゅじゅつ

• ときには、ひどい痛いたみを引ひき起おこしている痔核じかくの中なかにある血ちのかたまりを取とり除のぞくための手術しゅじゅつ

治療ちりょうが終おわった後あとも、また痔核じかくができないようにするために、あなたは次つぎのことをするべきです。

• 食物繊維しょくもつせんいを食たべる量りょうを増ふやす

• 水分すいぶんをたくさん取とる

• 運動うんどう

• トイレに行いきたくなったら、がまんせずにすぐ行いく

• トイレに長ながい間あいだ座すわったり、便べんを出だすためにお腹なかに力ちからを入いれたりしない

• 肛門こうもんをきれいにしておく