Il maltrattamento sui minori comprende tutti i tipi di abuso e negligenza nei confronti di un bambino di età inferiore ai 18 anni da parte di un genitore, caregiver o un'altra persona con un ruolo di custodia che si traduce in danno, potenziale danno, o minaccia di danno a quel bambino. In generale si riconoscono quattro tipi di maltrattamento: abuso fisico, abuso sessuale, abuso emotivo (abuso psicologico), e incuria. L'abuso medico sul minore è un'altra forma di maltrattamento infantile. Le cause di maltrattamento del bambino sono varie. Abuso e incuria sono spesso associate a lesioni fisiche, ritardo nella crescita e nello sviluppo, e problemi di salute mentale. La diagnosi è basata sull'anamnesi, sull'esame obiettivo, e talvolta sui test di laboratorio, e sulla diagnostica per immagini. La gestione comprende la documentazione e il trattamento di ogni trauma e delle condizioni fisiche e mentali, l'obbligo di referto all'appropriato ente governativo, e talvolta l'ospedalizzazione e/o l'inserimento in una struttura alternativa per garantire la sicurezza del bambino.
Il maltrattamento sui minori comprende tutti i tipi di abuso e negligenza nei confronti di un bambino di età inferiore ai 18 anni da parte di un genitore, di un caregiver o di un'altra persona in un ruolo di custodia (p. es., clero, allenatore, insegnante) che si traduce in danno, potenziale danno o minaccia di danno per un bambino (1). Nel 2023, 4,4 milioni di segnalazioni di maltrattamento sospetto su bambini sono state inoltrate ai Servizi di Protezione dell'Infanzia (CPS) negli Stati Uniti, coinvolgendo 7,8 milioni di bambini. Circa 3,1 milioni di queste segnalazioni sono state investigate in dettaglio o hanno ricevuto una risposta alternativa, e sono stati identificati approssimativamente 546 000 bambini maltrattati (1). I tassi di maltrattamento erano più alti tra le ragazze (7,9 per 1000 ragazze) rispetto ai ragazzi (6,9 per 1000 ragazzi). Più giovane è il bambino, più alto è il tasso di vittimizzazione (il 26,6% circa aveva un'età pari o inferiore a 2 anni).
Circa due terzi di tutte le segnalazioni ai Servizi di Protezione dell'Infanzia negli Stati Uniti sono state fatte da professionisti che hanno l'obbligo di segnalare i maltrattamenti (p. es., educatori, forze dell'ordine, personale dei servizi sociali, professionisti legali, operatori di asili nido, personale medico o della salute mentale, affidatari) (2). Negli Stati Uniti, gli educatori segnalano costantemente la percentuale più elevata di casi di maltrattamento.
Tra i casi documentati verificatisi negli Stati Uniti nel 2023, il 76% riguardava l'incuria (compresa l'incuria medica), il 16% gli abusi fisici, il 10% gli abusi sessuali e lo 0,2% il traffico sessuale (1). Molti bambini sono stati vittime di molteplici tipi di maltrattamento (3).
Nel 2023 negli Stati Uniti sono morti circa 2000 bambini per maltrattamento, la metà circa dei quali aveva < 1 anno (1). Circa il 78% di questi bambini è stato vittima di incuria e il 41,6% è stato vittima di abusi fisici con o senza altre forme di maltrattamento. Più dell'80% dei responsabili erano genitori che agivano da soli o con altri individui.
I potenziali responsabili di maltrattamento infantile sono definiti in modo leggermente diverso nelle diverse giurisdizioni, ma, in generale, per essere legalmente considerato un abuso, il maltrattamento deve essere perpetrato da una persona responsabile del benessere del bambino. Pertanto, i responsabili possono essere genitori e altri parenti, persone che vivono nella casa del bambino che hanno una responsabilità abituale, insegnanti, autisti di autobus, consulenti e così via. Le persone che commettono violenza contro bambini con i quali non hanno alcun legame o per i quali non hanno alcuna responsabilità (p. es., come nelle sparatorie scolastiche) possono essere colpevoli di aggressione, omicidio e così via, ma non sono considerate responsabili di abuso minorile da un punto di vista legale.
Il maltrattamento infantile è riconosciuto come una delle varie forme di esperienze infantili avverse (ACE, Adverse Childhood Experiences). Gli ACE (come il maltrattamento infantile o la disfunzione familiare) aumentano il rischio di problemi duraturi, inclusi problemi di salute mentale e disturbi da uso di sostanze (4). L'abuso su minori è anche associato a problemi in età adulta come obesità, malattie cardiache, asma, e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
La prevenzione primaria del maltrattamento dei minori è importante (5). Le strategie preventive efficaci comprendono il sostegno ai genitori fornendo loro un'educazione sulla genitorialità costruttiva e il rafforzamento della legislazione per vietare forme violente di disciplina o punizione. Una volta che si verifica il maltrattamento, devono essere disponibili e coinvolti adeguati servizi di risposta e supporto per identificare i casi e fornire assistenza continua alle vittime e alle loro famiglie. Ciò contribuisce a ridurre la recidiva del maltrattamento e a mitigarne le conseguenze, che possono durare tutta la vita.
Riferimenti generali
1. U.S. Department of Health & Human Services; Children's Bureau: An Office of the Administration for Children & Families. Child Maltreatment (2023). Accessed September 10, 2025.
2. Nadon M, Park K, Lee JY, Wright M. Who makes the call? Examining the relationship between child maltreatment referral sources and case outcomes in the United States, 2008-2018. Child Abuse Negl. 2023;145:106404. doi:10.1016/j.chiabu.2023.106404
3. Turner HA, Finkelhor D, Ormrod R. Poly-victimization in a national sample of children and youth. Am J Prev Med. 2010;38(3):323-330. doi:10.1016/j.amepre.2009.11.012
4. Waehrer GM, Miller TR, Silverio Marques SC, et al. Disease burden of adverse childhood experiences across 14 states. PLoS One. 15(1):e0226134, 2020. doi: 10.1371/journal.pone.0226134
5. World Health Organization. Fact Sheets: Child maltreatment. November 4, 2024. Accessed September 10, 2025.
Classificazione del maltrattamento infantile
Spesso coesistono forme diverse di maltrattamento e la sovrapposizione è notevole. Le 4 forme principali comprendono le seguenti (1):
Abuso fisico
Abuso sessuale
Abuso emotivo
Neglect (incuria)
Inoltre, fingere intenzionalmente, falsificare o esagerare sintomi medici in un bambino, con conseguente esposizione a interventi medici potenzialmente dannosi (disturbo ora denominato fittizio imposto a un altro o abuso medico di minori; precedentemente chiamato sindrome di Munchausen per procura), è anch'esso considerato una forma di abuso (abuso di minore in ambito medico).
Neglect (incuria)
L'incuria è l'incapacità di rispondere o venire incontro ai bisogni fondamentali del bambino, fisici, emozionali, educativi e medici. La negligenza è spesso passiva. È importante distinguere la povertà dalla negligenza; la povertà in sé non è denunciabile ai servizi per l'infanzia.
Diversi tipi di negligenza possono essere definiti come
L'incuria fisica comprende l'incapacità di fornire livelli adeguati di alimentazione, vestiario, rifugio, supervisione e protezione da potenziali danni.
L'incuria affettiva è l'incapacità di fornire affetto o amore o altri tipi di supporto emotivo.
L'incuria educativa è l'incapacità di iscrivere un bambino a scuola, garantirne la frequenza scolastica, o di fornire un'istruzione a casa.
L'incuria sanitaria è l'incapacità di assicurare al bambino le appropriate cure o i trattamenti necessari per traumi o disturbi fisici o mentali.
Tuttavia, la mancata prestazione di cure preventive (p. es., vaccinazioni, esami dentali di routine) non viene solitamente considerata negligenza.
Abuso fisico
L'abuso fisico coinvolge i caregiver e consiste nell'infliggere danni fisici o impegnarsi in azioni che creano un alto rischio di trauma. L'abuso fisico può assumere molte forme come scuotere, far cadere, calciare, colpire, mordere e bruciare (p. es., mediante scottature o contatto con sigarette accese).
I neonati e i bambini piccoli sono a maggior rischio di abuso fisico perché le fasi di sviluppo che la maggior parte di essi attraversa (p. es., pianto con o senza coliche, modelli di sonno irregolari, capricci, addestramento al vasino) possono frustrare i caregiver. Questo gruppo di età ha anche un rischio aumentato in quanto non può articolare o denunciare il proprio abuso. L'abuso fisico è la causa più frequente di gravi lesioni cerebrali nei neonati. Nei bambini che imparano a camminare, sono frequenti anche i traumi addominali. I bambini in questi gruppi di età hanno anche un rischio aumentato di lesioni cerebrali (cioè, trauma cranico da maltrattamento) e del midollo spinale a causa del loro rapporto testa-corpo più importante e dei muscoli del collo più deboli.
Abuso sessuale
Ogni azione nei riguardi di un bambino che viene effettuata per la gratificazione sessuale di un adulto o di un bambino significativamente più grande (da un punto di vista dello sviluppo o cronologicamente) costituisce un abuso sessuale (vedi anche Disturbo pedofilo).
L'abuso sessuale non include il gioco sessuale normale, nel quale bambini di età e sviluppo simili si guardano o si toccano le aree genitali l'un l'altro senza violenza o coercizione. Sebbene le definizioni legali che differenziano l'abuso sessuale dal gioco varino a seconda della giurisdizione, in generale, il contatto sessuale tra individui con una disparità di età > 4 anni (cronologica o nello sviluppo mentale o fisico) è considerato inappropriato.
Le forme di abuso sessuale comprendono
I rapporti, cioè la penetrazione orale, anale o vaginale
La molestia, che è il contatto genitale senza rapporti sessuali
Le forme che non implicano contatto fisico da parte dell'aggressore includono l'esposizione dei genitali da parte dell'aggressore, il mostrare o l'invio tramite messaggio di materiale sessualmente esplicito a un bambino, il pubblicare immagini sessualmente esplicite di un bambino, e il forzare un bambino a partecipare a un atto sessuale con un'altra persona o a partecipare alla produzione di materiale sessuale.
Abuso emotivo
L'abuso emotivo si verifica quando un genitore o una figura genitoriale sostitutiva infligge un danno emotivo a un bambino attraverso l'uso di parole o azioni, compiendo una delle seguenti azioni:
Sgridare un bambino urlando
Rifiutare il bambino denigrandone le capacità e i risultati
Intimidire e terrorizzare il bambino con minacce
Sfruttare o corrompere il minore incoraggiando comportamenti devianti o criminali
L'abuso emotivo inoltre si verifica quando parole o attenzioni sono omesse o sospese, divenendo sostanzialmente negligenza emotiva (p. es., ignorando o respingendo un bambino o isolandolo dalle possibili interazioni con gli altri bambini o adulti).
Considerazioni speciali
Abuso medico infantile
L'abuso su minori in ambito medico (precedentemente chiamato sindrome di Munchausen per procura, ora definito come disturbo fittizio imposto su un altro nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Quinta edizione [DSM-5]) si verifica quando i tutori producono intenzionalmente o falsificano sintomi o segni fisici o psicologici in un bambino. La persona che assiste il paziente può fare del male al bambino con farmaci o altre sostanze o aggiungere sangue e contaminanti batterici ai campioni urinari, al fine di simulare una malattia.
Le vittime di questo tipo di abusi su minori possono ricevere valutazioni, test e/o trattamenti non necessari e dannosi o potenzialmente dannosi, tra cui procedure o interventi chirurgici (2).
Fattori culturali
Le norme culturali variano e un individuo può essere guidato dalle norme di una o più culture definite da regione, paese, città o paese, gruppo sociale, fascia d'età, origine nazionale, religione o altri fattori. La distinzione tra comportamento socialmente accettato e abuso varia tra le diverse culture. Tuttavia, le norme culturali non devono essere utilizzate come motivo per giustificare qualsiasi comportamento, sebbene differenziare ciò che è comportamento normale dal maltrattamento possa essere difficile. Ad esempio, le punizioni corporali gravi (p. es., frustate, bruciature, ustioni) costituiscono chiaramente un abuso fisico, ma per gradi minori di castigo fisico ed emotivo di un bambino, il confine tra un comportamento socialmente accettato e un abuso può variare tra culture diverse. Allo stesso modo, esistono alcune pratiche accettate e apprezzate come parte di tradizioni o rituali culturali o religiosi che sono considerate abuso negli Stati Uniti o in alcuni altri paesi, p. es., la mutilazione genitale femminile o alcuni rimedi popolari (p. es., coining, coppettazione, impacchi irritanti) che possono causare lesioni (p. es., ecchimosi, petecchie, ustioni minori).
Le credenze di alcuni gruppi religiosi o culturali includono il non ricercare cure mediche, il non acconsentire a determinati tipi di trattamenti medici (p. es., trasfusione di sangue, vaccinazione) o il considerare qualcosa come una manifestazione sacra o spirituale piuttosto che una malattia (p. es., convulsioni). I membri di questi gruppi hanno a volte impedito l'accesso a un trattamento salva-vita (p. es., per chetoacidosi diabetica o meningite), con conseguente morte di un bambino. Tale impedimento è in genere considerato abbandono a prescindere dalle credenze dei genitori o dei tutori. Quando un bambino è malato, il rifiuto di un trattamento medicamente accettato può comportare un intervento legale (p. es., ordinato dal tribunale). Se il rifiuto della vaccinazione o di altre cure mediche preventive sia legalmente considerato negligenza medica varia a seconda della giurisdizione.
Riferimenti relativi alla classificazione
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Child Abuse and Neglect Prevention: About Child Abuse and Neglect. May 16, 2024. Accessed September 17, 2025.
2. Bass C, Glaser D. Early recognition and management of fabricated or induced illness in children. Lancet. 2014;383(9926):1412-1421. doi:10.1016/S0140-6736(13)62183-2
Fattori di rischio per il maltrattamento dei minori
L'eziologia del maltrattamento infantile è probabilmente multifattoriale e coinvolge una complessa interazione di fattori di rischio individuali, familiari, comunitari e sociali (ossia, determinanti sociali della salute) (1) che contribuiscono sia all'abuso che alla negligenza (2). I fattori di rischio sono altamente correlati e cumulativi; la presenza di molteplici fattori di rischio aumenta esponenzialmente la probabilità di maltrattamento (3). I fattori protettivi, come un forte sostegno sociale e relazioni sane tra caregiver e bambino, possono mitigare il rischio (4).
Abuso
In generale, l'abuso sui minori può essere attribuito a una perdita di controllo degli impulsi nel genitore o nel caregiver. Vi possono contribuire diversi fattori.
Le caratteristiche e i tratti di personalità dei genitori possono svolgere un ruolo nel maltrattamento dei minori. La stessa infanzia dei genitori può essere stata carente di affetto e calore, può non aver condotto allo sviluppo di un'adeguata autostima o maturità emotiva, e, in molti casi, ha comportato forme di maltrattamento. I genitori che perpetrano abusi potrebbero considerare i propri figli come una fonte di affetto illimitato e incondizionato e cercare in loro il supporto che non hanno mai ricevuto. Ne consegue che possano avere aspettative non realistiche alle quali i bambini devono supplire per loro, sono frustrati facilmente e hanno scarso controllo degli impulsi, e possono essere incapaci di fornire ciò che loro non hanno mai esperito. L'uso di sostanze può scatenare dei comportamenti impulsivi e incontrollati nei confronti dei bambini. I disturbi mentali non trattati dei genitori possono anche aumentare il rischio di maltrattamento dei minori.
Un genitore può raggiungere la sua soglia di frustrazione e le successive azioni abusive più facilmente e frequentemente con bambini con bisogni speciali e/o comportamenti difficili (5). La mancanza di un legame affettivo può contribuire al rischio di abuso, che si verifica più comunemente in neonati prematuri o malati separati dai genitori precocemente nell'infanzia o in bambini biologicamente non correlati (p. es., figliastri).
Lo stress situazionale (p. es., perdita del lavoro, divorzio) può scatenare l'abuso, in particolare quando non è disponibile un supporto emotivo da parte di parenti, amici, vicini o coetanei.
Tutti i tipi di abuso, compreso quello sessuale, si realizzano in tutti i gruppi socioeconomici. Tuttavia, alcuni fattori di stress socioeconomico (p. es., stress finanziario, isolamento sociale, genitori giovani o single) sono associati a un aumento del rischio (1). I figli di genitori al primo figlio, genitori adolescenti e genitori con altri bambini di età < < 5 anni sono anche a maggior rischio di maltrattamento.
Neglect (incuria)
L'incuria deriva solitamente da una combinazione di fattori, tra cui difficoltà nella genitorialità, scarse capacità di gestione dello stress, sistemi familiari non supportivi e circostanze di vita stressanti. L'incuria si manifesta spesso in famiglie in situazioni di stress finanziari o ambientali, particolarmente in quelle in cui i genitori hanno anche malattie mentali non trattate (tipicamente depressione, ansia, disturbo bipolare o schizofrenia), un disturbo da uso di sostanze o una disabilità intellettiva. I bambini di famiglie monoparentali possono essere a rischio di incuria dovuta a minori risorse a disposizione (6).
Riferimenti relativi all'eziologia
1. Hunter AA, Flores G. Social determinants of health and child maltreatment: a systematic review. Pediatr Res. 2021;89(2):269-274. doi:10.1038/s41390-020-01175-x
2. Luo Z, Chen Y, Epstein RA. Risk factors for child abuse and neglect: Systematic review and meta-analysis. Public Health. 2025;241:89-98. doi:10.1016/j.puhe.2025.01.028
3. Vial A, van der Put C, Stams GJJM, Kossakowski J, Assink M. Exploring the interrelatedness of risk factors for child maltreatment: A network approach. Child Abuse Negl. 2020;107:104622. doi:10.1016/j.chiabu.2020.104622
4. Younas F, Gutman LM. Parental Risk and Protective Factors in Child Maltreatment: A Systematic Review of the Evidence. Trauma Violence Abuse. 2023;24(5):3697-3714. doi:10.1177/15248380221134634
5. Austin AE, Lesak AM, Shanahan ME. Risk and protective factors for child maltreatment: A review. Curr Epidemiol Rep. 7(4):334–342, 2020. doi: 10.1007/s40471-020-00252-3
6. Vanderminden J, Hamby S, David-Ferdon C, et al. Rates of neglect in a national sample: Child and family characteristics and psychological impact. Child Abuse Negl. 2019;88:256-265. doi:10.1016/j.chiabu.2018.11.014
Sintomatologia del maltrattamento infantile
La sintomatologia dipende dalla natura e dalla durata dell'abuso o dell'incuria.
Abuso fisico
Le lesioni cutanee sono i reperti più frequenti. I segni cutanei sono spesso impercettibili (p. es., un piccolo livido, petecchie sul viso e/o del collo) (1).
Reperti più gravi possono comprendere
Impronte delle mani o segni ovali di dita causati da schiaffi, prese e scuotimenti
Ecchimosi lunghe, a fascia, causate da frustate con cintura;
Ecchimosi sottili arcuate, causate da frustate con cavo elettrico
Multiple e piccole ustioni rotonde causate da sigarette
Scottature simmetriche degli arti superiori o inferiori, o dei glutei causate da immersione intenzionale;
Impronte di morsi
Cute ispessita o cicatrici agli angoli della bocca causate da imbavagliamento
Alopecia a chiazze, con lunghezza dei capelli variabile, causata da strappamento dei capelli
Fratture altamente indicative di abuso fisico includono le lesioni metafisarie classiche (cioè, fratture a manico di secchio, solitamente causate dallo scuotimento di un neonato o di un bambino piccolo), le fratture costali e le fratture dei processi spinosi (2). Le fratture più frequentemente associate ad abuso fisico comprendono fratture del cranio, delle ossa lunghe e delle costole. Nei bambini < 1 anno di età, circa il 25% delle fratture è inflitto da altri (3).
Confusione e alterazioni neurologiche focali possono verificarsi in caso di traumi del sistema nervoso centrale. I clinici devono essere consapevoli che l'assenza di lesioni craniche visibili esternamente non esclude il danno interno come il trauma cranico, in particolare nei neonati sottoposti a scuotimento violento. Questi lattanti possono essere in stato comatoso o stuporoso a causa di un danno cerebrale, pur in assenza di segni evidenti di lesione (con la frequente eccezione dell'emorragia retinica) o possono presentarsi con segni aspecifici come irritabilità e vomito. Le lesioni traumatiche a carico di organi interni toracici o addominali/pelvici possono verificarsi inizialmente in assenza di segni visibili.
I bambini possono subire più di un tipo di maltrattamento, con conseguenti lesioni periorali e intraorali. I professionisti medici e odontoiatrici devono essere consapevoli delle lesioni e delle malattie che devono far sospettare un maltrattamento infantile (4).
I bambini più grandi che sono stati frequentemente vittime d'abuso sono spesso impauriti e irritabili e dormono male. Essi possono avere sintomi di depressione, reazioni post-traumatiche da stress o ansia. A volte le vittime di abusi mostrano sintomi simili a quelli di sindrome da deficit di attenzione e iperattività e vengono erroneamente diagnosticati con tale disturbo. Si possono verificare comportamenti violenti o suicida.
Consigli ed errori da evitare
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Abuso sessuale
I bambini potrebbero non sempre manifestare segni comportamentali o fisici di abuso sessuale. Nella maggior parte dei casi, i bambini non rivelano spontaneamente l'abuso sessuale; potrebbero provare vergogna nel rivelare l'abuso o potrebbero temere danni da parte dell'abusante o altre conseguenze se lo dicono a qualcuno. Se viene fatta una rivelazione, può essere ritardata, a volte per giorni o addirittura anni. In alcuni casi, possono verificarsi alterazioni del comportamento brusche o estreme senza un fattore precipitante evidente. Possono svilupparsi aggressività o isolamento, come anche fobie o disturbi del sonno. Alcuni bambini vittime di abusi sessuali agiscono in modi che sono considerati sessualmente inappropriati per la loro età.
I potenziali segni fisici di abuso sessuale con penetrazione possono comprendere
Difficoltà nella deglutizione, nel camminare o nello stare seduti
Lividi o escoriazioni intorno a genitali, all'ano o alla bocca
Perdite vaginali, prurito o sanguinamento
Entro pochi giorni dall'abuso, l'esame dei genitali, dell'ano e della bocca sarà probabilmente normale, ma l'esaminatore deve essere consapevole della possibile presenza di lesioni guarite o di altri cambiamenti sottili. Se a un bambino viene diagnosticata un'infezione sessualmente trasmessa o una gravidanza, occorre avviare una valutazione e un sostegno sociale per abuso sessuale o aggressione sessuale.
Abuso emotivo
I medici devono essere consapevoli dei segni di abuso emotivo infantile (talvolta chiamato anche maltrattamento psicologico infantile), che è diverso dalla negligenza . L'abuso emotivo si verifica quando i tentativi del bambino di soddisfare i bisogni psicologici vengono ostacolati, distorti o corrotti (5). Nella prima infanzia, l'abuso emotivo può attenuare l'espressività emotiva e ridurre l'interesse riguardo l'ambiente. L'abuso emotivo talvolta provoca un ritardo di crescita ed è spesso diagnosticato erroneamente come disabilità intellettiva o malattia fisica. Lo sviluppo ritardato di abilità sociali e linguistiche può essere un segno di inadeguata stimolazione e interazione con i genitori.
I bambini che sono stati emotivamente abusati possono diventare insicuri, ansiosi, diffidenti, superficiali nelle relazioni interpersonali o passivi. Possono compensare essendo, o dando l'impressione di essere, eccessivamente preoccupati di compiacere gli adulti. I bambini che sono rifiutati possono avere un'autostima molto bassa. I bambini che sono minacciati possono sembrare impauriti e ritirati.
La conseguenza emozionale sul bambino in genere si manifesta in età scolare, quando sviluppa difficoltà a instaurare rapporti con l'insegnante e con il gruppo dei pari. Frequentemente, le conseguenze emozionali si apprezzano solo dopo che il bambino viene inserito in un altro ambiente, oppure dopo che i comportamenti aberranti si affievoliscono e sono sostituiti da comportamenti più accettabili. I bambini che vengono sfruttati possono commettere crimini o sviluppare un disturbo da uso di sostanze.
Neglect (incuria)
La denutrizione, l'affaticamento, una scarsa igiene, la mancanza di vestiti adeguati e la difficoltà di accrescimento sono segni comuni di negligenza (cioè, fornitura inadeguata di cibo, vestiario o riparo). Il ritardo della crescita e il decesso derivanti dall'inedia o dall'esposizione a temperature o condizioni climatiche estreme si verificano occasionalmente. L'incuria che comporta una sorveglianza inadeguata può sfociare in malattie o lesioni prevenibili.
Riferimenti relativi alla sintomatologia
1. Pierce MC, Kaczor K, Douglas JL, et al. Validation of a clinical decision rule to predict abuse in young children based on bruising characteristics. JAMA Netw Open. 4(4):e215832, 2021. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.5832
2. Mankad K, Sidpra J, Mirsky DM, et al. International Consensus Statement on the Radiological Screening of Contact Children in the Context of Suspected Child Physical Abuse. JAMA Pediatr. 2023;177(5):526-533. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.6184
3. Leventhal JM, Martin KD, Asnes AG. Incidence of fractures attributable to abuse in young hospitalized children: results from analysis of a United States database. Pediatrics. 2008;122(3):599-604. doi:10.1542/peds.2007-1959
4. Fisher-Owens SA, Lukefahr JL, Tate AR, et al. Oral and Dental Aspects of Child Abuse and Neglect. Pediatrics. 2017;140(2):e20171487. doi:10.1542/peds.2017-1487
5. American Professional Society on the Abuse of Children (APSAC) Task Force. Practice Guidelines: The investigation and determination of suspected psychological maltreatment of children and adolescents. Published 2023. Accessed September 23, 2025.
Diagnosi del maltrattamento infantile
Anamnesi ed esame obiettivo dettagliati
Domande di supporto, aperte
Talvolta imaging e test di laboratorio
Il maltrattamento infantile viene diagnosticato attraverso una combinazione di anamnesi clinica completa, esame obiettivo (con particolare attenzione a determinati reperti clinici) e test diagnostici mirati, il tutto considerato nel contesto evolutivo e psicosociale del bambino. Devono essere escluse lesioni accidentali e condizioni mediche comuni.
Riconoscere il maltrattamento come causa di sintomi o segni aspecifici può essere difficile, e deve essere mantenuto un alto grado di sospetto. A causa di pregiudizi impliciti, i clinici potrebbero essere meno propensi a considerare l'abuso nei bambini che vivono in una famiglia con due genitori e con un presunto status socioeconomico medio o elevato. Tuttavia, gli abusi sui minori possono verificarsi indipendentemente dalla composizione della famiglia o dallo stato socioeconomico. Nonostante la presenza di fattori di rischio o pregiudizi impliciti, il maltrattamento è una considerazione importante in qualsiasi bambino che presenti segni e/o sintomi (p. es., incompatibilità tra l'anamnesi fornita e le lesioni traumatiche visibili) che lo suggeriscano.
Un'anamnesi medica dettagliata, inclusa una storia degli eventi significativi, deve essere ottenuta dai bambini (se sono in grado di fornirla dal punto di sviluppo) e viene raccolta mentre il bambino e/o i caregiver non coinvolti nel maltrattamento (cioè, coloro che non hanno partecipato al maltrattamento) si trovano in un ambiente rilassato (1). I dettagli pertinenti dell'anamnesi familiare e psicosociale includono cambiamenti nella composizione familiare, esposizione a violenza tra partner intimi, problemi di salute mentale dei genitori, disturbo da uso di sostanze, coinvolgimento con i servizi di tutela dei minori o la giustizia minorile e qualsiasi violenza in corso. Spesso non è chiaro dopo la valutazione iniziale se si sia verificato un abuso. Tuttavia, l'obbligo di segnalazione obbligatoria di un sospetto abuso deve coinvolgere le autorità competenti e/o i servizi sociali affinché indaghino; se la loro valutazione conferma l'abuso, possono essere attuati adeguati interventi legali e sociali.
Possono essere necessarie sia domande aperte che chiuse, a seconda dell'età evolutiva e del contesto psicosociale della lesione. Domande con risposte aperte (p. es., "Puoi dirmi cosa è successo?") sono particolarmente importanti in questi casi, in quanto domande a risposta chiusa si/no (p. es., "Papà ha fatto questo?", "Ti ha toccato qui?") possono potenzialmente costruire una storia non veritiera nella mente di un bambino piccolo (2). Talvolta le domande dirette possono fornire risposte, ma in genere questo tipo di domande deve essere riservato a persone formate nelle indagini forensi; alcuni operatori sanitari hanno questa formazione. I bambini che sono stati maltrattati possono descrivere gli eventi e l'aggressore, ma è importante notare che alcuni bambini, in particolare quelli che hanno subito abusi sessuali, possono essere stati costretti a giurare di mantenere il segreto, minacciati, o essere talmente traumatizzati da essere riluttanti a parlare dell'abuso (e possono persino negarlo quando interrogati specificamente).
L'incontro clinico deve, oltre a una storia dettagliata, includere l'osservazione delle interazioni tra il bambino e i caregiver quando possibile. La documentazione dell'anamnesi e dell'esame obiettivo deve essere completa e accurata per quanto possibile, includendo la registrazione di citazioni esatte della storia e fotografie delle potenziali lesioni.
Abuso fisico
Negli Stati Uniti, l'abuso fisico (incluso l'omicidio) è tra le 10 principali cause di morte nei bambini (3). Sia l'anamnesi che l'esame obiettivo possono fornire indizi suggestivi di maltrattamento (4).
Le caratteristiche che suggeriscono abuso nell'anamnesi sono
Riluttanza dei genitori o incapacità di fornire l'anamnesi di una lesione significativa
Anamnesi incompatibile con la lesione (p. es., lividi sul retro delle gambe attribuiti a una caduta in avanti) o un apparente stadio di risoluzione (p. es., vecchie lesioni descritte come recenti)
Anamnesi che varia a seconda della fonte di informazioni o nel tempo (bisogna riconoscere che alcune discrepanze possono essere attribuite a diversi narratori e a come le informazioni sono state documentate dal medico)
Anamnesi di lesioni incompatibile con la fase di sviluppo del bambino (p. es., lesioni attribuite al rotolamento dal letto in un lattante troppo piccolo per rotolare/spostarsi a sufficienza, o a una caduta dalle scale in un lattante troppo piccolo per gattonare e che non era stato posto vicino alle scale)
Reazione inappropriata dei genitori alla gravità della lesione (eccessivamente preoccupati o indifferenti)
Ritardi insoliti nel ricorso alle cure per l'infortunio
Principali indicatori di abuso all'esame obiettivo sono
Lesioni atipiche
Lesioni frequentemente associate ad abuso piuttosto che a cadute tipiche dell'infanzia
Lesioni incompatibili con l'anamnesi dichiarata
Le lesioni dell'infanzia causate da semplici cadute sono tipicamente uniche e si localizzano su fronte, mento o bocca, o sulle superfici estensorie degli arti, in particolare gomiti, ginocchia, avambracci e stinchi. Lividi sui glutei e sul retro delle gambe sono estremamente rari in caso di cadute. Le fratture, eccetto quelle della clavicola, fratture della tibia (della prima infanzia), e del radio distale (Colles), sono meno frequenti nelle cadute durante il gioco o dalle scale. Nessuna frattura è patognomonica di abuso, ma lesioni metafisarie classiche (p. es., fratture "a manico di secchio"), fratture costali (soprattutto posteriori e della prima costa), fratture craniche depresse o multiple (causate da un trauma apparentemente minore), fratture della scapola, dello sterno e dei processi spinosi devono far sorgere il sospetto di abuso.
Questa radiografia mostra fratture costali (evidenziate in rosso) in un lattante, indicative di abusi sui minori.
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L'abuso fisico e le lesioni interne gravi devono essere considerati nella diagnosi differenziale quando viene identificata una lesione sentinella (lesioni clinicamente lievi, scarsamente spiegate, nei bambini piccoli che sollevano preoccupazione per abuso) (p. es., un'ecchimosi su un lattante) (5). I lattanti possono apparire normali nonostante un trauma cranico significativo, e un trauma cranico acuto inflitto deve essere parte della diagnosi differenziale di ogni lattante letargico. Altri indicatori sono lesioni multiple in fasi diverse di risoluzione o di sviluppo; lesioni cutanee con formazioni indicative di particolari fonti di lesioni; e una lesione ripetuta, che è indicativa di abuso o di sorveglianza inadeguata.
Nei casi di sospetto abuso fisico, incluso il trauma cranico abusivo, un esame oftalmologico con midriasi e la neuroimaging sono raccomandati per tutti i bambini < 1 anno di età (6). Le emorragie retiniche si verificano nell'85-90% dei casi di trauma cranico da abuso, rispetto a < 10% dei casi di trauma cranico accidentale (7). Tuttavia, le emorragie retiniche non sono patognomoniche di abuso. Possono risultare anche in seguito al parto e persistere per un periodo di 4 o più settimane. Quando le emorragie retiniche derivano da traumi accidentali, il meccanismo è generalmente evidente e pericoloso per la vita (p. es., incidente automobilistico grave), e le emorragie sono in genere poche e limitate ai poli posteriori.
I bambini < di 24 mesi con possibile maltrattamento fisico devono essere sottoposti a un'indagine scheletrica (tramite radiografia) per mettere in evidenza precedenti lesioni ossee (fratture in vari stadi di guarigione o sollevamenti subperiostei nelle ossa lunghe) (8, 9). Talvolta vengono eseguite indagini su bambini più grandi con ritardi dello sviluppo significativi. L'indagine standard comprende immagini di
Scheletro appendicolare: omeri, avambracci, mani, femori, gambe inferiori e piedi
Scheletro assiale: torace (compreso proiezioni oblique), bacino, colonna vertebrale lombosacrale, colonna cervicale, e cranio
Le patologie che provocano fratture multiple comprendono l'osteogenesi imperfetta, rachitismo e la sifilide congenita. Nella carenza ereditaria di rame (sindrome di Menkes), l'osteoporosi può portare a fratture ossee.
Abuso sessuale
Le infezioni a trasmissione sessuale (10, 11) in un bambino < di 12 anni sono quasi sempre il risultato di abusi sessuali. Quando un bambino è vittima di abuso sessuale, la modifica del comportamento (p. es., irritabilità, paura di tutto, insonnia) può essere l'unico indizio iniziale.
Se si sospetta un abuso sessuale, le regioni periorale e anale e i genitali esterni devono essere esaminati alla ricerca di segni di lesione come parte di un esame fisico completo. Se appropriato, i test per le infezioni sessualmente trasmesse vengono eseguiti nel modo meno invasivo possibile per il bambino (p. es., esami del sangue, esami delle urine per alcune infezioni).
Se si ritiene che l'abuso sospetto sia avvenuto di recente, deve essere offerta la raccolta di prove forensi e, se si ottiene il consenso, queste devono essere raccolte utilizzando un kit appropriato e gestite secondo gli standard legali richiesti (vedi pagina Testing and evidence collected) (12). Quando appropriato, vengono offerti test e profilassi post-esposizione. Un esame che preveda l'uso di una fonte luminosa d'ingrandimento con telecamera, come un colposcopio appositamente equipaggiato, può essere utile sia per l'esaminatore che ai fini della documentazione per scopi legali.
Abuso emotivo e incuria
La valutazione si focalizza sull'aspetto generale e sul comportamento per stabilire se il bambino non sia in grado di crescere normalmente. Insegnanti e assistenti sociali sono spesso i primi a riconoscere la negligenza. Il medico può notare un quadro di appuntamenti mancati e vaccinazioni che non sono aggiornate. L'incuria in ambito medico di condizioni a rischio di vita o di malattie croniche come asma o diabete, può condurre a un successivo aumento di ricorso a visite in pronto soccorso e alla scarsa aderenza ai dosaggi consigliati dei trattamenti.
(Vedi anche Deficit nutrizionali.)
Riferimenti relativi alla diagnosi
1. APSACTaskforce. Forensic Interviewing of Children. American Professional Society on the Abuse of Children (APSAC). 2023. Accessed October 4,2025.
2. Henderson HM, Lundon GM, Lyon TD. Suppositional Wh- Questions About Perceptions, Conversations, and actions are More Productive than Paired Yes-No Questions when Questioning Maltreated Children. Child Maltreat. 2023;28(1):55-65. doi:10.1177/10775595211067208
3. Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics: Child Health. Accessed September 24, 2025.
4. Christian CW; Committee on Child Abuse and Neglect, American Academy of Pediatrics. The evaluation of suspected child physical abuse. Pediatrics. 2015;135(5):e1337-e1354. doi:10.1542/peds.2015-0356
5. Sheets LK, Leach ME, Koszewski IJ, Lessmeier AM, Nugent M, Simpson P. Sentinel injuries in infants evaluated for child physical abuse. Pediatrics. 2013;131(4):701-707. doi:10.1542/peds.2012-2780
6. Narang SK, Haney S, Duhaime AC, et al. Abusive Head Trauma in Infants and Children: Technical Report. Pediatrics. 2025;155(3):e2024070457. doi:10.1542/peds.2024-070457
7. Maguire SA, Watts PO, Shaw AD, et al. Retinal haemorrhages and related findings in abusive and non-abusive head trauma: A systematic review. Eye (Lond). 27(1):28–36, 2013. doi: 10.1038/eye.2012.213
8. Haney S, Scherl S, DiMeglio L, et al. Evaluating Young Children With Fractures for Child Abuse: Clinical Report. Pediatrics. 2025;155(2):e2024070074. doi:10.1542/peds.2024-070074
9. American College of Radiology and Society for Pediatric Radiology. ACR-SPR practice parameter for the performance and interpretation of skeletal surveys in children. Revised 2021. Accessed September 17, 2025.
10. Jenny C, Crawford-Jakubiak JE; Committee on Child Abuse and Neglect; American Academy of Pediatrics. The evaluation of children in the primary care setting when sexual abuse is suspected. Pediatrics. 132(2):e558–e567, 2013. doi: 10.1542/peds.2013-1741
11. Adams JA, Kellogg ND, Farst KJ, et al. Updated Guidelines for the Medical Assessment and Care of Children Who May Have Been Sexually Abused. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(2):81-87. doi:10.1016/j.jpag.2015.01.007
12. Thackeray JD, Hornor G, Benzinger EA, Scribano PV. Forensic evidence collection and DNA identification in acute child sexual assault. Pediatrics. 2011;128(2):227-232. doi:10.1542/peds.2010-3498
Gestione del maltrattamento infantile
Trattamento delle lesioni
Segnalazione all'agenzia competente
Creazione di un piano di sicurezza
Consulenza familiare e sostegno
Talvolta allontanamento dalla famiglia
La gestione affronta prima le necessità mediche urgenti (incluse le possibili infezioni a trasmissione sessuale) e la sicurezza immediata del bambino (1, 2). L'invio a un pediatra specializzato in medicina degli abusi su minori deve essere considerato. Sia nei casi di maltrattamento, che in quelli d'incuria, l'approccio con la famiglia deve essere di tipo assistenziale, più che punitivo.
Sicurezza immediata
I medici che sospettano che un bambino sia vittima di maltrattamento sono invitati a seguire i requisiti clinici, normativi e legali locali e a utilizzare le risorse disponibili appropriate per valutare, sostenere e proteggere il bambino.
Negli Stati Uniti, i medici e altri professionisti a contatto con bambini (p. es., infermieri, assistenti medici, infermieri specializzati, assistenti sociali, psicologi, insegnanti, operatori di asilo nido, polizia) sono segnalatori obbligati che sono tenuti per legge in ogni stato a segnalare i casi di sospetto abuso o negligenza nei confronti dei minori (vedi Mandatory Reporters of Child Abuse and Neglect). I membri della popolazione generale sono incoraggiati, ma non obbligati, a riferire i casi di sospetto abuso.
Chiunque segnali un abuso basandosi su motivi ragionevoli e in buona fede è esente da responsabilità penale e/o civile. D'altra parte, un professionista con obbligo di segnalazione che non effettua una segnalazione può essere soggetto a sanzioni penali e civili. I rapporti sono inviati ai Servizi di Assistenza all'Infanzia (se negli Stati Uniti) o ad altri centri appropriati di protezione dei bambini a livello regionale. Nella maggior parte delle situazioni, è appropriato che i professionisti informino i tutori che verrà effettuata una segnalazione come previsto dalla legge e che saranno contattati, intervistati e probabilmente visitati a domicilio se la segnalazione viene accettata. In alcuni casi, il professionista può ritenere che informare il genitore o il tutore prima che la polizia o un altro servizio di assistenza sia disponibile crei un rischio maggiore di lesioni per il bambino e/o per sé stessi. In quelle circostanze, potrebbe essere accettabile per il professionista ritardare di informare il genitore o il caregiver.
I medici che sospettano maltrattamento infantile spesso collaborano con assistenti sociali per determinare i passi successivi, tra cui
Presentare una segnalazione a un'agenzia di protezione dell'infanzia
Posizionamento con i parenti o in alloggi temporanei (a volte un'intera famiglia viene trasferita fuori casa di un partner violento)
Affidamento temporaneo o, raramente, cessazione dei diritti genitoriali (3) con l'obiettivo di garantire una sistemazione definitiva attraverso l'adozione
Ritorno a casa con un tempestivo follow-up medico e da parte dei servizi sociali
Un bambino malnutrito, sospettato di essere vittima di incuria, deve essere ricoverato in ospedale per primo e nutrito in modo adeguato all'età prima di iniziare qualsiasi altra terapia nutrizionale di supporto (p. es., tubo gastrostomico). Se un bambino inizia a crescere adeguatamente (o a riprendersi) durante il ricovero ospedaliero, ciò è considerato una prova oggettiva significativa di negligenza (o di povertà con mancanza di cibo).
Il medico svolge un ruolo importante collaborando con i servizi sociali per sostenere le soluzioni migliori e più sicure per il bambino.
Ai professionisti del settore sanitario negli Stati Uniti viene spesso richiesto di scrivere una dichiarazione di impatto, che è una lettera tipicamente indirizzata a un operatore dei Servizi di Protezione dell'Infanzia (che possono poi portare all'attenzione del sistema giudiziario), riguardo un bambino che è sospettato di essere vittima di maltrattamenti. La lettera deve contenere una chiara esposizione dei risultati anamnestici e i referti degli esami obiettivi (in parole comunemente utilizzate) e un'impressione clinica sintetizzata sulla probabilità che il bambino sia stato maltrattato.
Follow-up
È essenziale che il bambino abbia un riferimento per le cure mediche primarie. Tuttavia, le famiglie di bambini maltrattati e trascurati spesso traslocano rendendo difficoltosa la continuità assistenziale. Gli appuntamenti cancellati o mancati sono comuni. In tali casi, la sensibilizzazione e le visite domiciliari da parte degli assistenti sociali e/o degli infermieri della sanità pubblica possono essere utili. Un centro locale di supporto per il minore può aiutare le agenzie della comunità, i clinici e il sistema legale a lavorare insieme come un team multidisciplinare in modo più coordinato, adatto ai bambini, ed efficace.
È necessario effettuare un attento esame dell'ambiente familiare, dei contatti precedenti con vari servizi della comunità e dei bisogni dei caregiver. Un assistente sociale può eseguire tali controlli e aiutare con la raccolta di informazioni e la consulenza familiare. Gli assistenti sociali offrono anche un'assistenza tangibile per i caregiver aiutandoli a ottenere assistenza pubblica, assistenza infantile e servizi di sollievo (che possono ridurre lo stress nei caregiver). Essi possono anche aiutare a coordinare i servizi di salute mentale per i caregiver. In genere è necessario un contatto periodico o continuativo con l'assistenza sociale.
Programmi di aiuto per i genitori, che impiegano personale addetto non specializzato, che supporta i genitori che maltrattano e abusano dei propri figli e fornisce un esempio di modello genitoriale adeguato, sono disponibili in alcune comunità. Anche altri gruppi di supporto di genitori sono stati efficaci.
L'abuso sessuale può determinare effetti permanenti sullo sviluppo del bambino e sul futuro adattamento sessuale, in particolar modo sui bambini più grandi e sugli adolescenti. Il counseling o la psicoterapia per il bambino e gli adulti che non hanno commesso l'abuso possono attenuare questi effetti.
L'abuso fisico, in particolare il trauma cranico significativo, può anche avere effetti duraturi sullo sviluppo e i bambini con trauma cranico abusivo sospetto o confermato devono essere indirizzati a una valutazione per un intervento precoce. Se i caregiver sono preoccupati che un bambino piccolo abbia una disabilità o un ritardo dello sviluppo, possono richiedere una valutazione ai programmi di educazione della prima infanzia. Negli Stati Uniti, ogni stato ha un sistema di intervento precoce, che è un programma per valutare e trattare i bambini con sospette disabilità o ritardi dello sviluppo.
Allontanamento dalla famiglia
Nonostante talvolta venga fatto l'allontanamento temporaneo d'emergenza dalla casa finché la valutazione non sia completa e la sicurezza sia accertata, l'obiettivo finale dei Servizi di Protezione dell'Infanzia è di tenere i bambini con la loro famiglia in un ambiente sicuro e sano. Spesso, alle famiglie sono offerti servizi in cui sono riabilitati i caregiver in modo tale che i bambini che sono stati allontanati possano essere riuniti alle loro famiglie.
Qualora gli interventi precedentemente descritti non possano assicurare la sicurezza, si deve considerare l'allontanamento a lungo termine e forse addirittura l'interruzione della patria potestà. Questo passo importante richiede una petizione in tribunale, presentata dal rappresentante legale dell'apposito dipartimento del welfare. Negli Stati Uniti, la procedura specifica varia da uno stato all'altro, ma di solito implica una testimonianza in tribunale da parte di un clinico. Quando il tribunale decide di allontanare con urgenza il bambino dalla casa, viene disposta una sistemazione, tipicamente temporanea, come l'affidamento familiare. Nel periodo in cui il bambino è in affidamento temporaneo, il medico del bambino o un team di medici che sono specializzati in bambini in affidamento devono, se possibile, mantenere i contatti con i genitori e deve assicurarsi che si stia facendo di tutto per aiutarli. Occasionalmente, i bambini sono oggetto di nuovo abuso mentre sono in affidamento. I clinici devono essere consapevoli di questa possibilità.
Se la dinamica dell'ambiente familiare migliora, il bambino potrebbe essere in grado di tornare dai caregiver originali. Tuttavia, le recidive di maltrattamento sono frequenti.
Riferimenti relativi al trattamento
1. World Health Organization. Responding to child maltreatment: A clinical handbook for health professionals. August 4, 2022. Accessed September 23, 2025.
2. World Health Organization. WHO guidelines for the health sector response to child maltreatment. Technical Report. September 16, 2019. Accessed September 23, 2025.
3. Child Welfare Information Gateway. Adoption and Safe Families Act of 1997 – P.L. 105-89. November 1997. Accessed October 4, 2025.
Prevenzione del maltrattamento infantile
I pediatri e altri medici di base per i bambini sono in prima linea negli sforzi per prevenire il maltrattamento infantile (1). Per i medici pediatri, l'obiettivo della prevenzione del maltrattamento infantile è duplice: l'obiettivo primario è minimizzare il rischio identificando e affrontando i fattori di stress familiari e comunitari e l'obiettivo secondario è aumentare la resilienza potenziando i fattori protettivi del bambino e della famiglia.
La prevenzione del maltrattamento deve essere parte di ogni visita di controllo del bambino sano presso l'ambulatorio, attraverso l'educazione di genitori, caregiver e bambini e l'identificazione dei fattori di rischio (1). Dopo la valutazione del rischio, le famiglie a rischio devono ricevere interventi educativi mirati in ambulatorio ed essere indirizzate alle risorse comunitarie appropriate.
I genitori che sono stati vittime di maltrattamento hanno un rischio maggiore di maltrattare i propri figli. Questi genitori a volte possono esprimere ansia riguardo al proprio passato di abusi, ma possono anche essere disponibili a ricevere assistenza.
Alcuni fattori di rischio materni di abuso possono essere identificati nel periodo prenatale (p. es., una madre che fuma, ha un disturbo da uso di sostanze e/o una storia di violenza domestica) (2). Le complicanze ostetriche o i problemi medici durante la gravidanza, il parto o la prima infanzia che influiscono sulla salute della madre e/o del neonato possono portare a un indebolimento del legame genitore-neonato (vedi Neonati Malati). Quando tali problemi vengono identificati, è importante esplorare i sentimenti dei genitori sulla loro stessa capacità di essere genitori e i loro sentimenti sul benessere e le necessità del neonato. Particolare attenzione deve essere rivolta a quanto bene il genitore o il caregiver possa sostenere un neonato con molte esigenze mediche, se i genitori si forniscano supporto emotivo e fisico reciproco (se parte di una coppia) o se altri siano disponibili a fornire questo supporto e aiuto nell'assistenza (per genitori single), e se ci siano parenti o amici che possano aiutare nei momenti di bisogno. Il clinico che è attento agli indizi durante l'incontro clinico ed è in grado di fornire un supporto tempestivo può avere un impatto importante sulla famiglia e possibilmente prevenire il maltrattamento dei minori.
Riferimenti relativi alla prevenzione
1. Stirling J, Gavril A, Brennan B, Sege RD, Dubowitz H; American Academy of Pediatrics, COUNCIL ON CHILD ABUSE AND NEGLECT. The Pediatrician's Role in Preventing Child Maltreatment: Clinical Report. Pediatrics. 2024;154(2):e2024067608. doi:10.1542/peds.2024-067608
2. Blangis F, Drouin J, Launay E, et al. Maternal, prenatal and postnatal risk factors for early child physical abuse: a French nationwide cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2024;42:100921. Published 2024 May 14. Doi:10.1016/j.lanepe.2024.100921
Per ulteriori informazioni
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