Alcune cause di dispnea subacuta*
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico† |
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Cause polmonari | ||
Riacutizzazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva | Tosse, produttiva o non produttiva Riduzione della ventilazione Uso dei muscoli respiratori accessori o respirazione a labbra chiuse | Valutazione clinica A volte RX torace ed emogasanalisi |
Febbre, tosse produttiva, dispnea, talvolta dolore toracico di tipo pleurico Reperti polmonari focali, tra i quali crepitii, riduzione dei rumori respiratori ed egofonia | RX torace A volte coltura del sangue e dell'espettorato Conta leucocitaria | |
Cause cardiache | ||
Senso di oppressione toracica retro sternale con o senza irradiazione al braccio o alla mandibola, spesso provocato da esercizio fisico, in particolare in pazienti con fattori di rischio per coronaropatia | ECG Prova cardiaca da sforzo Cateterismo cardiaco | |
Crepitii, ritmo di galoppo S3, e segni di sovraccarico di volume centrale o periferico (p. es., vene del collo dilatate, edema periferico) Dispnea in clinostatismo (ortopnea) o che compare 1-2 h dopo l'addormentamento (dispnea parossistica notturna) | RX torace Dosaggio del peptide natriuretico di tipo B (BNP) Ecocardiografia | |
Toni cardiaci ovattati o profilo cardiaco ingrossato in pazienti con fattori di rischio per versamento pericardico (p. es., neoplasia, pericardite, lupus eritematoso sistemico) A volte polso paradosso Ortopnea | Ecocardiografia | |
Altre cause | ||
Frequenza respiratoria elevata | Pannello metabolico di base Emogasanalisi | |
Tachicardia, cute calda, palpitazioni, tremore | Misurazione del TSH e della T4 libera | |
*La dispnea subacuta si verifica entro ore o giorni. | ||
†La maggior parte dei pazienti deve essere sottoposta a pulsossimetria e a RX torace, a meno che i sintomi non siano chiaramente una lieve esacerbazione di una patologia cronica nota. | ||
ABG = emogasanalisi; CAD = coronaropatia; BPCO = malattia polmonare ostruttiva cronica; Lupus eritematoso sistemico = lupus eritematoso sistemico; S3 = terzo tono cardiaco; T4 = tiroxina; TSH = ormone stimolante la tiroide; GB = globuli bianchi. | ||