Alcune cause di dispnea cronica*
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico† |
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Cause polmonari | ||
Progressiva dispnea in pazienti con esposizione professionale Rantoli fini, spesso accompagnati da tosse secca Dita a bacchetta di tamburo (ippocratismo digitale) Anamnesi familiare | TC del torace ad alta risoluzione Prove di funzionalità respiratoria | |
Anamnesi di intensa abitudine al fumo, torace a botte, ventilazione scadente | RX torace Prove di funzionalità respiratoria (alla valutazione iniziale) | |
Dolore toracico di tipo pleurico, aree polmonari di ipofonesi alla percussione e con riduzione dei rumori respiratori A volte anamnesi positiva per cancro, insufficienza cardiaca, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, o polmonite acuta | RX torace Spesso TC del torace e toracentesi | |
Malattia neuromuscolare | Progressiva dispnea in pazienti con una compromissione neuromuscolare nota (p. es., sclerosi laterale amiotrofica o distrofie muscolari) | Prove di funzionalità respiratoria EMG o test di conduzione nervosa Talvolta, test per determinare la causa |
Cause cardiache | ||
Crepitii, ritmo di galoppo S3, e segni di sovraccarico di volume centrale o periferico (p. es., vene del collo dilatate, edema periferico) Ortopnea o dispnea parossistica notturna | RX torace Ecocardiografia | |
Forte S2, sollevamento parasternale, elevata pressione della vena giugulare, soffio di rigurgito tricuspidale | Ecocardiografia Cateterizzazione cardiaca destra | |
Angina stabile o coronaropatia | Senso di oppressione toracica retro sternale con o senza irradiazione al braccio o alla mandibola, spesso provocato da esercizio fisico, in particolare in pazienti con fattori di rischio per coronaropatia | ECG Prova cardiaca da sforzo A volte cateterismo cardiaco |
Altre cause | ||
Esame obiettivo toracico e pulsossimetria normali A volte soffio cardiaco sistolico da iperafflusso | Emocromo con formula | |
Decondizionamento fisico | Dispnea sotto sforzo in pazienti con stile di vita sedentario | Valutazione clinica |
*Dispnea cronica che dura da settimane a anni. In molti di questi disturbi, la dispnea è inizialmente presente sotto sforzo prima di progredire a dispnea a riposo. | ||
†La maggior parte dei pazienti deve essere sottoposta a pulsossimetria e a RX torace, a meno che i sintomi non siano chiaramente una lieve esacerbazione di una patologia cronica nota. | ||
EMG = elettromiografia; S2 = 2o battito cardiaco; S3 = 3o battito cardiaco. | ||