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Patologie correlate agli edifici (building-related illnesses)

Di

Carrie A. Redlich

, MD, MPH, Yale Occupational and Environmental Medicine Program Yale School of Medicine;


Efia S. James

, MD, MPH, Yale School of Medicine;


Brian Linde

, MD, MPH, Yale Occ and Env Medicine Program

Revisionato/Rivisto ott 2023
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Nei paesi industrializzati, le persone trascorrono > 90% della loro vita (circa 22 ore al giorno) al chiuso. I sintomi e le malattie legati agli ambienti interni sono comuni e possono avere un impatto sostanziale sulla salute. È importante che i medici riconoscano quando i sintomi sono legati all'ambiente interno in modo che, dove possibile, l'esposizione possa essere ridotta o eliminata.

Le malattie correlate agli edifici sono un gruppo eterogeneo di disturbi associati a un particolare edificio o ambiente interno. In alcuni casi, può essere identificato un agente causale particolare, ma spesso l'identificazione non è possibile perché i sintomi e la malattia sono raramente causati da una singola esposizione. La maggior parte delle malattie correlate agli edifici è legata a più di un tipo di esposizione combinata con ventilazione inadeguata.

La ventilazione consiste nello scambio di aria interna con aria esterna per creare un ambiente confortevole. Una scarsa ventilazione può portare all'accumulo di inquinanti interni, come polvere, muffe, allergeni, fumo passivo, prodotti per la pulizia, profumi, composti organici volatili e altre sostanze chimiche. Anche l'inquinamento dell'aria esterna, gli agenti infettivi e i bioaerosol possono contribuire all'esposizione in ambienti chiusi.

Oltre ai problemi legati alla ventilazione, la temperatura e l'umidità sono fattori importanti. Gli ambienti interni umidi e l'eccessiva umidità, come per esempio da perdite e inondazioni, favoriscono la crescita di muffe e altri agenti microbici, che sono tra le fonti più comuni di sintomi e malattie correlati agli edifici.

Patologie correlate agli edifici specifiche

Malattie specifiche correlate all'edificio sono associate a un particolare edificio o ambiente interno e soddisfano i criteri diagnostici relativi alla condizione. Queste malattie possono variare in gravità e acuità. Esempi comprendono

Sintomi non specifici correlati agli edifici

I sintomi correlati agli edifici sono sintomi che si verificano in associazione con uno specifico ambiente interno, ma non sono facilmente classificati come una singola malattia definibile. Il termine sindrome dell'edificio malato è stato usato per riferirsi a malattie che si verificano in gruppi all'interno di un edificio, ma questo termine è sempre più sostituito da quello di sintomi correlati agli edifici.

I sintomi comunemente riportati correlati agli edifici comprendono

  • Prurito, irritazione, secchezza oculari o lacrimazione

  • Rinorrea o congestione nasale

  • Dolore o fastidio alla gola

  • Tosse e congestione toracica

  • Dermatosi pruriginose o inspiegabili eruzioni cutanee

  • Cefalea, letargia e difficoltà di concentrazione

I sintomi di cui sopra devono indurre a considerare la possibilità di un'esposizione ambientale interna.

Diagnosi delle malattie correlate agli edifici

  • Valutazione dei fattori del paziente

  • Valutazione del posto di lavoro

Valutazione del paziente

La diagnosi di malattia correlata all'edilizia si basa sull'anamnesi dell'esposizione e sui reperti clinici (compresi insorgenza dei sintomi, tempistica e progressione). Deve essere documentato un maggiore uso di farmaci, visite mediche e giorni di malattia.

I sintomi associati temporalmente con uno specifico edificio o ambiente e che migliorano quando il paziente è lontano dall'ambiente sono un indizio importante che deve essere notato. Come in qualsiasi altro incontro clinico, devono essere escluse malattie specifiche, come l' asma Asma L'asma è una patologia caratterizzata da un'infiammazione diffusa delle vie aeree provocata da vari stimoli che portano a una broncocostrizione completamente o parzialmente reversibile. La sintomatologia... maggiori informazioni o la polmonite da ipersensibilità Polmonite da ipersensibilità La polmonite da ipersensibilità è una sindrome caratterizzata da tosse, dispnea e astenia provocata dalla sensibilizzazione e dalla successiva ipersensibilità ad antigeni ambientali (frequentemente... maggiori informazioni Polmonite da ipersensibilità . Un'ulteriore valutazione deve essere basata sui sintomi. Per esempio, i test di funzionalità polmonare possono essere istruttivi nei pazienti esposti quando sono sintomatici.

La valutazione dell'esposizione comprende una descrizione del lavoro e degli altri ambienti in cui il paziente frequenta, comprese le dimensioni dello spazio, il numero di lavoratori, la ventilazione, le attività lavorative e le potenziali fonti di esposizione come polvere, sostanze chimiche, gas, prodotti per la pulizia, muffe, e altri agenti microbici. Il paziente deve essere interrogato su eventuali cambiamenti nel posto di lavoro o processi di lavoro che possono coincidere con l'insorgenza o l'esacerbazione dei sintomi. Sintomi simili in altri occupanti dell'edificio, anche se non sempre presenti, possono essere un indizio di malattia correlata all'edificio.

Le strutture abitative più diffuse comprendono uffici, scuole, ristoranti, luoghi di divertimento e strutture sanitarie. Recenti lavori di restauro, rinnovazione o costruzione devono essere documentati e valutati come una potenziale fonte di esposizione.

Valutazione del posto di lavoro

Una valutazione sul posto di lavoro può essere utile per identificare i fattori che contribuiscono alla malattia o ai sintomi correlati all'edificio. Una valutazione sul posto di lavoro aiuta a identificare potenziali esposizioni, come incursione di acqua, muffe, polvere, odori e temperature estreme, così come per avere una informazione sulla qualità ambientale interna complessiva, compresa la ventilazione e l'immissione di aria pulita. Fonti di informazioni sull'ambiente interno comprendono il datore di lavoro, le precedenti valutazioni del posto di lavoro, le schede di sicurezza, i precedenti rapporti di monitoraggio ambientale, e i rappresentanti dei sindacati.

Un ampio campionamento di aria e superficie, come per la muffa, non è generalmente necessario ed è spesso costoso. La maggior parte delle malattie correlate agli edifici è legata a più di un'esposizione combinata con una ventilazione inadeguata.

Trattamento delle patologie correlate agli edifici (building-related illnesses)

  • Trattamento delle patologie diagnosticate

  • Risanamento edilizio

Il trattamento delle condizioni diagnosticate è simile, indipendentemente dal fatto che la malattia sia correlata agli edifici o meno.

La correzione delle esposizioni in causa e l'ottimizzazione della ventilazione dell'edificio sono fondamentali per la gestione dei sintomi e malattie correlati all'edificio.

Negli Stati Uniti, una guida affidabile sulla qualità ambientale interna può essere ottenuta presso l'U. S. Environmental Protection Agency (EPA), il Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Health and Safety (CDC-NIOSH), e i siti web dei Department of Public Health degli Stati individuali.

Per ulteriori informazioni

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

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