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Vaccino contro il meningococco

Di

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Revisionato/Rivisto lug 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

I sierogruppi di meningococco che causano la malattia da meningococco Malattie meningococciche Il meningococco (Neisseria meningitidis) sono diplococchi Gram-negativi che causano meningite e meningococcemia. I sintomi, di solito gravi, comprendono cefalea, nausea, vomito, fotofobia... maggiori informazioni Malattie meningococciche negli Stati Uniti il più delle volte sono i sierogruppi B, C, e Y. I sierogruppi A e W causano la malattia al di fuori degli Stati Uniti. Gli attuali vaccini sono diretti contro alcuni sierogruppi, ma non tutti questi.

Per i sierogruppi ACWY (quadrivalente):

  • Vaccino anti-meningococco coniugato quadrivalente: MenACWY-D o MenACWY-CRM o MenACWY-TT

Per il sierogruppo B (monovalente):

  • Vaccino contro il meningococco di gruppo B (3 ceppi) (MenB-4C)

  • Vaccino contro il meningococco di gruppo B (4 ceppi) (MenB-FHbp)

Per ulteriori informazioni, vedi le Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations dell'Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP) e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination. Per un riassunto delle modifiche al programma di vaccinazione per adulti del 2023, vedi Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023: Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule

Indicazioni per il vaccino contro il meningococco

Il vaccino contro il meningococco coniugato quadrivalente è una recente vaccinazione che di routine viene effettuata sugli adolescenti, preferibilmente intorno all'età di 11-12 anni, con un solo richiamo all'età di 16 anni (vedi CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). Viene consigliata anche ai bambini di età inferiore se sono ad alto rischio di infezione. Per ulteriori informazioni, vedi anche l'Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale dell'Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP).

I vaccini coniugati MenACWY sono raccomandati agli adulti che presentano condizioni con aumentato rischio di infezione meningococcica, (vedi CDC: Adult Immunization Schedule by Age), come

Agli studenti universitari del primo anno con ≤ 21 anni di età che hanno ricevuto solo una somministrazione del vaccino prima del loro 16o compleanno, deve essere effettuato un richiamo prima dell'iscrizione.

Il MenACWY è raccomandato per tutti gli adolescenti (di età compresa tra gli 11 e i 18 anni), compresi quelli affetti da HIV.

Il MenACWY è consigliato per le persone di età compresa tra gli 11 e i 55 anni e per quelli con > 55 anni che sono stati vaccinati in precedenza con MenACWY e necessitano di una rivaccinazione o di somministrazioni multiple del vaccino.

La rivaccinazione con MenACWY ogni 5 anni è raccomandata alle persone adulte che sono state precedentemente vaccinate con MenACWY o MPSV4 e che rimangono a maggior rischio di infezione (p. es., adulti con asplenia anatomica o funzionale, infezione da HIV o carenze persistenti di componenti del complemento; quelli che assumono eculizumab o ravulizumab; microbiologi abitualmente esposti a N. meningitidis).

L'MenACWY è consigliato alle persone a rischio di > 55 anni che non hanno ricevuto precedentemente il MenACWY e che richiedono una singola somministrazione (p. es., i viaggiatori).

I vaccini MenB-4C o MenB-FHbp sono indicati per le persone di età ≥ 10 anni con determinate patologie ad alto rischio (comprese le persone con asplenia funzionale o deficit del complemento, coloro che assumono eculizumab o ravulizumab, microbiologi abitualmente esposti a N. meningitidis, quelli a rischio a causa di un'epidemia di meningococco attribuita al sierogruppo B). I vaccini contro il meningococco di sierogruppo B non sono raccomandati di routine dai Centers for Disease Control and Prevention per tutti gli adolescenti. Tuttavia, possono essere dati in base a decisioni cliniche individuali a chiunque abbia un'età compresa tra 16 e 23 anni; l'età preferita per la vaccinazione è 16-18 anni. MenB-4C e MenB-FHbp non sono intercambiabili, quindi lo stesso prodotto deve essere utilizzato per tutte le dosi in serie.

Controindicazioni e precauzioni del vaccino contro il meningococco

La principale controindicazione per i vaccini contro il meningococco è

La precauzione principale con i vaccini contro il meningococco è

  • Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia si sarà risolve laddove è possibile)

I vaccini coniugati contro il meningococco si possono somministrare a donne incinte che presentano un rischio aumentato di malattia da meningococco di sierogruppo A, C, W o Y. Si raccomanda che i vaccini contro il meningococco di sierogruppo B siano differiti durante la gravidanza, a meno che le donne non abbiano un aumentato rischio di malattia da sierogruppo B e si ritenga che i benefici della vaccinazione superino i potenziali rischi.

Per i bambini con asplenia funzionale o anatomica, il MenACWY e il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente non devono essere somministrati durante la stessa visita, ma devono essere separati da un periodo ≥ 4 settimane.

Dose e somministrazione del vaccino contro il meningococco

La dose è di 0,5 mL IM per MenACWY.

Due dosi di MenACWY, date singolarmente a ≥ 8 settimane a cui seguiranno dei richiami ogni 5 anni, sono necessarie per gli adulti con asplenia anatomica o funzionale, infezione da HIV o carenza persistente di componenti del complemento o che assumono eculizumab o avulizumab. Gli adolescenti (di età compresa tra 11 e 18 anni) affetti da HIV sono regolarmente vaccinati con una serie iniziale di 2 dosi, date separatamente a 8 settimane di distanza.

Viene effettuata una singola dose di vaccino contro il meningococco MenACWY ai microbiologi che sono abitualmente esposti ai ceppi di N. meningitidis, alle reclute militari, alle persone a rischio durante un'epidemia attribuibile a un vaccino con sierogruppo, e a coloro che viaggiano o vivono in zone endemiche. Se il rischio continua (p. es., per microbiologi che continuano a lavorare con N. meningitidis), una dose di richiamo viene somministrata ogni 5 anni.

Sulla base di una discussione clinica condivisa del processo decisionale, agli adolescenti e ai giovani adulti di età compresa tra 16 e 23 anni (età preferita 16-18 anni) che non sono ad aumentato rischio di malattia meningococcica vengono somministrate due dosi di MenB-4C ad almeno 1 mese di distanza o una serie di 2 dosi di MenB-FHbp somministrata a 0 e 6 mesi (se la dose 2 è stata somministrata a meno di 6 mesi dopo la dose 1, una terza dose deve essere somministrata almeno 4 mesi dopo la dose 2). Lo stesso MenB deve essere usato per tutte le dosi.

Persone ≥ 10 anni di età con determinate condizioni ad alto rischio (comprese le persone con asplenia anatomica o funzionale, persistente carenza di componenti del complemento, uso di inibitori del complemento [p. es., eculizumab, ravulizumab], microbiologi regolarmente esposti a N. meningitidis), e ai soggetti identificati come a maggior rischio a causa di un'epidemia di meningococco causata dal sierogruppo B viene somministrata una serie di 2 dosi di MenB-4C ≥ 1 mese di distanza o una serie di 3 dosi di MenB-FHbp a 0, 1 a 2 e 6 mesi (se la dose 2 è stata somministrata almeno 6 mesi dopo la dose 1, la dose 3 non è necessaria; se la dose 3 viene somministrata prima di 4 mesi dopo la dose 2, una quarta dose deve essere somministrata almeno 4 mesi dopo la dose 3).

I vaccini MenB possono essere somministrati contemporaneamente al MenACWY, se indicato, ma in una sede anatomica diversa, se possibile.

Effetti avversi del vaccino contro il meningococco

Gli effetti collaterali sono generalmente lievi. Essi includono dolore e rossore al sito di inoculo, febbre, mal di testa e stanchezza.

Per ulteriori informazioni

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

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