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Gravidanza post-termine

Di

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Ultima modifica dei contenuti gen 2020
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La gravidanza post-termine è una gestazione che dura 42 settimane. La sorveglianza prenatale deve essere considerata alla 41esima settimana. L'induzione del parto deve essere presa in considerazione dopo 41 settimane ed è consigliata dopo 42 settimane.

La stima accurata dell'età gestazionale è essenziale per fare una diagnosi di gravidanza post-termine. Nelle donne con cicli mestruali regolari e normali, l'età gestazionale può essere stimata sulla base del primo giorno dell'ultimo periodo mestruale normale. Se la stima è incerta o non compatibile con la datazione mestruale, un'ecografia all'inizio della gestazione (fino a 20 settimane) è il metodo più preciso con uno scarto accettabile di +/ 7 giorni. Più avanti nella gestazione, lo scarto aumenta a +/ 14 giorni a 20-30 settimane di gestazione e +/ 21 giorni dopo le 30 settimane.

La gravidanza post-termine aumenta i rischi per la donna e per il feto. I rischi comprendono

La postmaturità si riferisce alla condizione del feto che risulta quando la placenta non può più mantenere un ambiente sano per la crescita e lo sviluppo, di solito perché la gravidanza è durata troppo a lungo. Il feto può avere pelle secca, desquamazione, sovracrescita delle unghie, una grande quantità di capelli, grinze sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, mancanza di depositi di grasso, e la pelle è macchiata di verde o giallo dal meconio. La sindrome da aspirazione di meconio rappresenta un rischio.

La sorveglianza prenatale deve essere considerata a 41 settimane; monitorando una delle seguenti condizioni:

  • Nonstress test

  • Profilo biofisico modificato (nonstress test e valutazione del volume del liquido amniotico)

  • Un profilo biofisico completo (valutazione del volume del liquido amniotico e dei movimenti fetali, del tono, della respirazione e della frequenza cardiaca)

Trattamento

  • Induzione del travaglio e parto

  • A volte parto cesareo

È indicato il parto se vi è evidenza di compromissione fetale o oligoidramnios. L'induzione del travaglio può essere considerata alla 41-42esima settimana, in particolare se la cervice è favorevole, ed è raccomandata dopo la 42esima sett.

A volte è necessario il parto cesareo.

Punti chiave

  • La stima accurata dell'età gestazionale è essenziale per fare una diagnosi di gravidanza post-termine; l'ultrasonografia all'inizio della gestazione (fino a 20 settimane) è il metodo più preciso.

  • Considerare la sorveglianza prenatale (p. es., non-stress test, profilo biofisico) a 41 settimane.

  • È indicato il parto se vi è evidenza di compromissione fetale o oligoidramnios.

  • Considerare l'induzione del travaglio da 41 a 42 settimane; è consigliato dopo 42 settimane.

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