Il disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo è caratterizzato da comportamenti ripetitivi incentrati sul corpo diversi dall'escoriazione o dallo strappamento dei capelli (tricotillomania [strappamento dei capelli]) (p. es., mangiarsi le unghie, mordersi le labbra, mordersi le guance) e tentavi di fermare tali comportamenti.
Il disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo è un esempio di "altro disturbo ossessivo-compulsivo e correlato specificato" nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR). Questo è in contrasto con la tricotillomania (disturbo da strappo dei capelli) e il disturbo da escoriazione (skin-picking), anch'essi comportamenti ripetitivi focalizzati sul corpo, che sono classificati come disturbi separati.
Sintomatologia del disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo
I pazienti con questo disturbo si impegnano più volte in attività ripetitive incentrate sul corpo (p. es., mangiarsi le unghie, mordersi le labbra, mordersi le guance).
Alcuni pazienti si concentrano su queste attività piuttosto automaticamente (ossia, senza la piena consapevolezza); altri sono più consapevoli di tali attività. I comportamenti non sono innescati da ossessioni o dubbi circa l'aspetto, ma possono essere preceduti da una sensazione di tensione o ansia che viene alleviata dal comportamento, che è spesso accompagnato anche da un sentimento di gratificazione. Le persone con disturbo del comportamento ripetitivo incentrato sul corpo in genere cercano di fermare il loro comportamento o farlo meno spesso, ma non sono in grado di farlo.
Mangiarsi le unghie in modo grave o strapparsi le unghie (onicotillomania) possono causare deformità significative alle unghie (p. es., la deformità dell'unghia "washboard", o unghie habit-tic) ed emorragie subungueali. Altri comportamenti possono causare sanguinamento.
Diagnosi del disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo
Valutazione psichiatrica
Il Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) descrive il disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo come segue (1):
Comportamenti ripetitivi focalizzati sul corpo diversi dallo strapparsi i capelli o dalla dermatillomania
Tentativi ripetuti di ridurre o interrompere i comportamenti
Disagio significativo o significativa compromissione del funzionamento a causa dei comportamenti
Riferimento relativo alla diagnosi
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:293-294.
Trattamento del disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo
Terapia cognitivo-comportamentale (in particolare, l'allenamento per l'inversione delle abitudini)
La terapia comportamentale, in particolare l'addestramento all'inversione delle abitudini, può essere efficace nel trattamento del disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo (1).
Studi di alta qualità non hanno esaminato la farmacoterapia per i disturbi da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo diversi dalla tricotillomania e dal disturbo da escoriazione, ma si può considerare un approccio simile, che potenzialmente include N-acetilcisteina, memantina, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e clomipramina (2).
Riferimento relativo al trattamento
1. Moritz S, Penney D, Bruhns A, Weidinger S, Schmotz S. Habit Reversal Training and Variants of Decoupling for Use in Body-Focused Repetitive Behaviors. A Randomized Controlled Trial. Cognit Ther Res. 2023;47(1):109-122. doi:10.1007/s10608-022-10334-9
2. Lee MT, Mpavaenda DN, Fineberg NA. Habit Reversal Therapy in Obsessive Compulsive Related Disorders: A Systematic Review of the Evidence and CONSORT Evaluation of Randomized Controlled Trials. Front Behav Neurosci. 2019;13:79. Published 2019 Apr 24. doi:10.3389/fnbeh.2019.00079
Punti chiave
Il disturbo del comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo comprende l'impegnarsi ripetitivamente in attività incentrate sul corpo come mangiarsi le unghie, mordersi le labbra, mordersi le guance.
Questi comportamenti focalizzati sul corpo non sono innescati da ossessioni o dubbi circa l'aspetto, ma possono essere preceduti da una sensazione di tensione o ansia che viene alleviata dai comportamenti, spesso seguiti da una sensazione di gratificazione.
I pazienti con questo disturbo tipicamente cercano di interrompere il loro comportamento o farlo meno spesso, ma non ci riescono.
Trattare con la terapia cognitivo-comportamentale (di solito allenamento per l'inversione delle abitudini) e talvolta con farmaci, tra cui N-acetilcisteina, inibitori della ricaptazione della serotonina o clomipramina.
